肺結(jié)核晚期是什么癥狀

肺結(jié)核是生活中很常見的呼吸道疾病，會對健康造成很多不利的影響，需要及早治療，否則一旦到晚期就非常危險了，那么肺結(jié)核晚期是什么癥狀？肺結(jié)核晚期癥狀及表現(xiàn)有哪些？肺結(jié)核的晚期癥狀還是很多的，下面就來了解詳細內(nèi)容吧。

1、高熱、寒戰(zhàn)

發(fā)熱是很多疾病常見的癥狀，肺結(jié)核的患者也不例外，當肺結(jié)核進入晚期時，發(fā)熱明顯，尤其是在肺部其它病菌的感染作用下出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，體溫可高燒至39℃～40℃，當身體抵抗力極其低下時，結(jié)核桿菌在全身散播，從而出現(xiàn)吃血的高熱、寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。

2、咳血

咯血是肺結(jié)核的晚期癥狀之一，當結(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血。但肺部病灶的多少并不與出血的多少成正比，所以不能拿咯血的多少來判斷肺結(jié)核的病灶多少。

3、呼吸障礙

肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙，只有當結(jié)核晚期的患者肺部受到一定程度的損傷時才會出現(xiàn)呼吸障礙，因此呼吸障礙是肺結(jié)核晚期的癥狀之一。

4、嗆咳

肺結(jié)核最常見的局部癥狀是咳嗽，但發(fā)病初期只會出現(xiàn)干咳無痰的現(xiàn)象，所以很難引起患者注意。但當肺結(jié)核發(fā)展到晚期時，咳嗽逐漸加重，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

5、咳膿痰

咳痰在起病初期并不明顯，或者是有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。而且在有其它病菌合并感染時，痰量也會增多，并且出現(xiàn)黃膿痰。

6、肺源性心臟病

肺結(jié)核晚期時，肺結(jié)核組織廣泛破壞，并有通氣和換氣功能障礙，可并發(fā)肺動脈高壓和肺心病。在廣泛應(yīng)用抗結(jié)核化療后，許多肺結(jié)核患者獲得臨床治愈，肺心病的并發(fā)癥顯著減少。

7、日常預防肺結(jié)核方法

1、日常生活中應(yīng)該避免淋雨受寒或者過度的勞累，因為這樣會容易導致患者免疫力下降，極易容易引發(fā)一些疾病。還有我們應(yīng)該經(jīng)常的清除鼻腔分泌物等以保證呼吸道暢通。

2、日常生活中一定要保證室內(nèi)的空氣流通，最好選擇天氣較好的時候打開窗戶，進行通風換氣。在寒冷的冬季一定要防止感冒，因此我們一定要多加衣服，夏季的時候一定要保持涼爽，防止發(fā)生中暑的現(xiàn)象發(fā)生。

3、日常生活中的飲食也是需要特別的注意的，一定要多吃一些清淡食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，吃一些容易消化的食物，不要吃油炸、油膩、辛辣刺激的食物，還有最好能夠戒煙戒酒，避免煙中的刺激性氣體。

4、日常生活中要加強體育鍛煉，可以選擇一些不是很劇烈的運動堅持下來，例如可以選擇慢跑、散步等方式，目的就是增強體質(zhì)，提高人體的免疫力才可抵御疾病的侵襲。

5、預防肺結(jié)核日常生活中一定要多注意和肺結(jié)核相關(guān)的疾病，例如糖尿病、艾滋病等都易容易誘發(fā)肺結(jié)核的發(fā)生，還有日常生活中一定要避免多度的勞累和精神緊張。

[肺結(jié)核的病因及主要表現(xiàn)]肺結(jié)核什么癥狀

肺結(jié)核的病因及主要表現(xiàn)

一、病因及病理

結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道感染，少數(shù)經(jīng)皮膚傷口感染。

肺結(jié)核病是結(jié)核病中最常見的一種，初次感染和再次感染時，機體的免疫力反應(yīng)性不同，因而引起的肺部病變及其發(fā)生、發(fā)展的特點也各不相同，據(jù)此可分為原發(fā)性（初感染）和繼發(fā)性（再感染）肺結(jié)核兩大類。

1990年全國流行病學調(diào)查表明，活動性肺結(jié)核患病率為523/10萬人，估算病人病人有593萬人。原發(fā)性肺結(jié)核病是指第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶可見于感染過結(jié)核桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)核桿菌的免疫力，因此可多次發(fā)生原發(fā)性肺結(jié)核病。繼發(fā)性肺結(jié)核病是指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人。可在原發(fā)性肺結(jié)核病后很短時間內(nèi)發(fā)生，但大多數(shù)在初次感染后十年或幾十年后由于機體抵抗力下降使暫停活動的原發(fā)病灶在活化而形成。

二、流行病學 （1）傳染源：結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片或培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者，其中尤以是涂陽肺結(jié)核的傳染性為強。

（2）傳播途徑：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染，活動性肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會形成以單個結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的結(jié)核菌干燥后附著在塵土上，形成帶菌塵埃，亦可侵入人體形成感染。經(jīng)消化道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚的傳播極少見。

（3）易感人群：糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或者皮質(zhì)激素者易伴發(fā)結(jié)核病，生活貧困、居住條件差、以及營養(yǎng)不良是經(jīng)濟落后社會中人群結(jié)核病高發(fā)的原因。越來越多的證據(jù)表明，除病原體、環(huán)境和社會經(jīng)濟等因素外，宿主遺傳因素在結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色，個體對結(jié)核病易感性或抗性的差異與宿主某些基因相關(guān)。現(xiàn)已篩選出多種人的結(jié)核病相關(guān)候選基因，例如三類HLA基因區(qū)多態(tài)性與結(jié)核病易感性的關(guān)系在國內(nèi)外均有報道，以Ⅱ類基因為多；在非洲和亞洲人群中的研究表明人類SLC11A1基因多態(tài)性與結(jié)核病易感性相關(guān)。所以，并非所有傳染源接觸者都可能被感染，被感染者也并不一定都發(fā)病。

三、臨床表現(xiàn)

（1）全身癥狀：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒

癥狀，表現(xiàn)為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。

（2）咳嗽：常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳；如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

（3）咳痰：肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張常咳黃膿痰；干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

（4）咯血：當結(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結(jié)核性支氣管擴張可在肺結(jié)核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。

（5）胸痛：胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進展的標志。

（6）呼吸困難：一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難。

（7）結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：可引起全身性過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。

（8）患者體征：患肺結(jié)核時，肺部體征常不明顯且沒有特異性。肺部體征常與病變部位、性質(zhì)、范圍及病變程度相關(guān)。肺部病變較廣泛時可有相應(yīng)體征，有明顯空洞或并發(fā)支氣管擴張時可聞及細濕啰音。若出現(xiàn)大面積干酪性肺炎可伴有肺實變體征，如語顫增強，叩診呈實音或濁音，聽診聞及支氣管呼吸音。當形成巨大空洞時，叩診呈過清音或鼓音，聽診聞及空洞性呼吸音。支氣管結(jié)核常可聞及局限性的哮鳴音。兩肺廣泛纖維化、肺毀損時，患側(cè)部位胸廓塌陷，肋間隙變窄，氣管移位，其他部位可能由于代償性肺氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)的體征，如叩診呈過清音，呼吸音降低等。

總之，肺結(jié)核并無非常特異性的臨床表現(xiàn)，有些患者甚至沒有任何癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。如伴有免疫抑制狀態(tài)，臨床表現(xiàn)很不典型，起病和臨床經(jīng)過隱匿；或者急性起病，癥狀危重，且被原發(fā)疾病所掩蓋，易誤診。

學校結(jié)核病患者主動發(fā)現(xiàn)的措施包括哪些？

學校結(jié)核病患者主動發(fā)現(xiàn)的措施包括：

1、入學體檢結(jié)核病篩查。

2、晨檢和因病缺勤追蹤。

3、密切接觸者篩查。

4、肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診。

肺結(jié)核一度被叫做“窮病”，很難將它和年輕健康的學生聯(lián)系在一起。事實上，校園也是肺結(jié)核的一個重點防控區(qū)域。

在復旦大學上海醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院教授高謙2020年3月發(fā)布的論文里，2017年，我國肺結(jié)核報告發(fā)病患者83萬例，學生肺結(jié)核患者有4萬多例，學生新發(fā)患者例數(shù)占全國4.87%。

從數(shù)據(jù)上看，校園不是肺結(jié)核的高發(fā)地，但學校發(fā)生結(jié)核病疫情影響面大，容易構(gòu)成公共衛(wèi)生事件引起社會重視，學生又是結(jié)核病防控的重點人群之一，因此，學校結(jié)核病防控是我國結(jié)核病防治工作的重中之重。

肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：

1、癥狀

有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2、體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。

在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

肺結(jié)核晚期能治好嗎?

肺結(jié)核 是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種。從臨床上大致可分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國有80～90％是通過呼吸道感染肺部的。原發(fā)性肺結(jié)核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時徹底治療，一般預后良好。粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴重。浸潤性肺結(jié)核一般認為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見于受過結(jié)核感染的成年人。空洞性肺結(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。結(jié)核病的預防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣不隨地吐痰，定期進行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。
19世紀的“白色瘟疫”——肺結(jié)核 “面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。
19世紀，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀多種有效抗生素和預防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國科學家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染。
1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學預防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學藥物預防獲得成功。異煙肼的殺菌力強，副作用少，且又經(jīng)濟，所以便于服用，服用6至12個月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗爭史上里程碑式的勝利，為此，美國在20世紀80年代初甚至認為20世紀末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進一步推動全球預防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標是治愈95％的肺結(jié)核患者。這項計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國衛(wèi)生部最新公布的中國結(jié)核病防治社會評價結(jié)果顯示，我國公民對結(jié)核病具有傳染性及可以治愈的認知程度低，對結(jié)核病防治機構(gòu)及提供免費診斷和治療的知曉率低，對結(jié)核病患者受社會歧視的擔心程度高。
首先，雖然骨結(jié)核、腦膜結(jié)核等不具有傳染性，但常見的肺結(jié)核的一些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。
第二，除少數(shù)多藥耐藥性結(jié)核遷延不愈外，絕大多數(shù)結(jié)核病是可以治愈的。但需要強調(diào)的是，結(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6至8個月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。世界衛(wèi)生組織為此提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學規(guī)范的治療，可能導致耐藥菌株的產(chǎn)生，增加治療難度。第三，我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市都設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)，國家免費為傳染性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥品和主要檢查。為加強對全國結(jié)核病疫情的管理，保證患者得到科學規(guī)范的治療，《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核患者及疑似患者要在結(jié)核病防治機構(gòu)進行統(tǒng)一的檢查、督導化療和管理。
最后，只有結(jié)核桿菌痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核患者才有傳染性。肺結(jié)核患者開始接受正規(guī)藥物治療2至3個星期后，一般就不具有傳染性，可以參加正常社會活動。社會應(yīng)對結(jié)核病患者給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。
1995年底，世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日規(guī)定為"世界防治結(jié)核病日"，以紀念結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)者羅伯特.柯霍，并進一步呼吁各國政府，加強對結(jié)核病防治工作的重視與支持。2005年3月24日是第十個世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“防治結(jié)核，早診早治，強化基層”?？拱A同時補點“D”
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