新生兒甲亢怎么辦

新生兒甲亢是其在出生后發(fā)生的甲亢，這類(lèi)新生兒疾病的發(fā)病率不適很高，但是和孕婦的身體有很大的關(guān)系。新生兒甲亢是由于孕婦在妊娠期患有彌漫性毒性甲狀腺腫而引起的，那么，新生兒甲亢怎么辦？新生兒甲亢怎么護(hù)理比較好呢？

1、新生兒甲亢的護(hù)理

(1)皮膚護(hù)理：每日用溫水洗澡，特別注意皮膚皺褶處如頸下、腋下、腹股溝，一定要洗凈擦干，然后更換清潔寬大衣物。勤換尿布，每次便后用濕紙巾擦凈，局部涂護(hù)臀霜，預(yù)防臀紅及逆行尿路感染。

(2)眼睛護(hù)理：本病患兒可有雙目圓睜，瞬目運(yùn)動(dòng)減少，雙眼球稍突出，睡眠時(shí)輕度露睛。可導(dǎo)致眼球干燥、容易受傷和發(fā)生角膜潰瘍。為避免以上問(wèn)題，可于患兒沐浴后涂泰利必妥眼藥水，白天用濕鹽水紗布覆蓋雙眼，根據(jù)情況適當(dāng)涂金霉素眼藥膏。為患兒眼睛進(jìn)行操作前一定要徹底洗凈雙手。

(3)喂養(yǎng)護(hù)理：給予患兒足夠的奶量，以滿(mǎn)足患兒機(jī)體高代謝狀態(tài)。為避免患兒饑餓時(shí)哭鬧，為患兒常備一瓶奶或糖水，饑餓時(shí)及時(shí)喂養(yǎng)。

(4)用藥護(hù)理：保證用藥時(shí)間、劑量的準(zhǔn)確，將甲巰咪唑和普萘洛爾碾碎溶于10ml溫水中，并盡快給患兒口服，以避免水分蒸發(fā)導(dǎo)致誤差，不要摻到奶中與奶同服，以避免患兒剩余奶而導(dǎo)致服藥劑量不足。

2、甲亢能避免遺傳嗎

目前能夠確定的是甲亢是一種自身免疫性疾病，但是發(fā)病機(jī)理尚未明確。近年來(lái)研究認(rèn)為甲亢在遺傳的基礎(chǔ)上會(huì)有應(yīng)激素的參與而發(fā)病，因此預(yù)防甲亢的發(fā)生，雖然不能正面從遺傳方面著手，但可以避免一些引起甲亢的應(yīng)激因素，以達(dá)到預(yù)防甲亢的目的。

(1)感染：包括細(xì)菌感染與病毒感染所致的某些疾病。

(2)長(zhǎng)期的精神創(chuàng)傷或強(qiáng)烈的精神刺激，如憂(yōu)慮、悲哀、驚恐、緊張等。

(3)少數(shù)病人的發(fā)病與過(guò)度疲勞、外傷、妊娠、攝入過(guò)多的含碘食物如：海帶、海魚(yú)、海蜇皮及含碘藥物如胺碘酮、復(fù)方碘液、碘化鋅、含碘中藥等有關(guān)。

甲亢的病因及治療

引起兒童甲亢的常見(jiàn)病因除了彌漫性毒性甲狀腺腫外，還有慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、碘過(guò)多誘發(fā)的甲亢、TSH（甲狀腺激素）分泌過(guò)多、垂體性腺瘤等病因引起。除此之外，下丘腦性甲亢、醫(yī)源性甲亢也是導(dǎo)致兒童甲亢的重要原因。甲亢的具體分類(lèi)主要有：
彌漫性毒性甲狀腺腫
彌漫性毒性甲狀腺腫又稱(chēng)Graves病或Basedow病，屬于自身免疫性疾病。病人只有免疫系統(tǒng)缺陷，主要在體液免疫方面，具備許多興奮甲狀腺免疫球蛋白（TSl），比如過(guò)去稱(chēng)為長(zhǎng)效甲狀腺刺激物（LATS），LATS—保護(hù)物（LATS—P），目前測(cè)定的促甲狀腺激素受體抗體（TRAB）等。雖然也有TSH結(jié)合的抑制性免疫球蛋白（TBⅡ），但在發(fā)病過(guò)程中興奮性抗體占主導(dǎo)地位。在細(xì)胞免疫方面表現(xiàn)為抑制性T細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞）克隆異常，其功能明顯降低，引起免疫調(diào)節(jié)障礙，解除了對(duì)輔助性T細(xì)胞、致敏效應(yīng)細(xì)胞的抑制，以致后者襲擊甲狀腺組織細(xì)胞，輔助性T細(xì)胞協(xié)助B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量甲狀腺刺激性抗體而致病。
隨著治療的好轉(zhuǎn)，TRAB陽(yáng)性率逐漸降低。如果TRAB長(zhǎng)期保持陰性，甲亢才不會(huì)復(fù)發(fā)。不過(guò)，遺傳基因與環(huán)境因素都會(huì)成為誘發(fā)甲亢的因素，比如精神刺激、情緒波動(dòng)、思想負(fù)擔(dān)過(guò)重以及青春期發(fā)育和病毒感染等均有可能誘發(fā)甲亢。
結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫又被稱(chēng)為Plumivier病。甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀增生時(shí)有可能發(fā)展為腺瘤，結(jié)節(jié)間組織可彌漫性增生，其病因與Graves病相同，因此，有人認(rèn)為結(jié)節(jié)可由自主性功能亢進(jìn)所致。
急性、亞急性甲狀腺炎所引起的甲亢
由于甲狀腺組織被炎癥破壞，儲(chǔ)存在甲狀腺內(nèi)的甲狀腺激素被釋放至血中，就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起的甲亢
甲亢屬于甲狀腺自身免疫性疾病。當(dāng)甲狀腺組織受損，濾泡破裂而釋放出甲狀腺激素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀。但是甲狀腺病理上有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，腺上皮萎縮及纖維增生，最后出現(xiàn)甲狀腺功能低下（甲低）表現(xiàn)，所以這種甲亢也是暫時(shí)性的，也被稱(chēng)為假性甲亢。
醫(yī)源性甲亢
有些甲低患兒的家長(zhǎng)誤認(rèn)為多服藥可以加速病情好轉(zhuǎn)，因此誤服過(guò)多甲狀腺片，以致患兒出現(xiàn)消瘦、心悸、出汗等甲亢表現(xiàn)。服用碳酸鋰也可導(dǎo)致甲亢，其機(jī)制與碘化物所致甲亢相似，都是因?yàn)榧谞钕賰?nèi)碘庫(kù)擴(kuò)大后產(chǎn)生脫逸現(xiàn)象，結(jié)果就會(huì)引起甲亢。
碘甲亢
以碘作為治療或預(yù)防地方性甲狀腺腫也會(huì)導(dǎo)致甲亢。該癥狀為病人甲狀腺功能正常，但是有自主性結(jié)節(jié)，因而不受下丘腦垂體所調(diào)節(jié)，在服用碘后會(huì)導(dǎo)致甲亢。少數(shù)Graves病人在臨床治愈后服用碘也有可能使甲亢復(fù)發(fā)。該癥狀還會(huì)出現(xiàn)于非地方性多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、自主性腺瘤患者以及服用碘化物、喹碘化油治療的病人。不少愛(ài)吃海產(chǎn)品的患者會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)碘攝入過(guò)多，也會(huì)引發(fā)甲亢。
甲狀腺腫瘤引起的甲亢
腫瘤組織本身或其轉(zhuǎn)移灶均有可能攝取及分泌甲狀腺激素的功能，從而引致甲亢。它們可以用大量碘治療并可以痊愈。
寄生細(xì)菌引發(fā)的甲亢
人體腸道里的細(xì)菌會(huì)分泌一種蛋白質(zhì)，這種具有高親和力的蛋白可以起到相當(dāng)于促甲狀腺激素的作用。
大脖子甲亢
工業(yè)生產(chǎn)中的廢水、廢物污染飲用水源也可以引起甲狀腺腫。
新生兒甲亢
甲亢孕婦血中存在LATS，可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒。一般多為暫時(shí)性的，少數(shù)患兒可遷延數(shù)年之久。輕者沒(méi)有任何癥狀，也不需要治療。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出極度的煩躁不安，易激怒，易饑餓，皮膚潮紅，呼吸及心率加快，突眼，甲狀腺腫大，有時(shí)可出現(xiàn)黃疸、肝臟腫大等現(xiàn)象。
TSH增高型甲亢
該類(lèi)型又被稱(chēng)為T(mén)SH毒癥。血中T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺原氨酸）及TSH均會(huì)增高。造成該類(lèi)型的原因主要有：
1．垂體腫瘤
該因素在兒童中比較少見(jiàn)。
2．選擇性垂體無(wú)反應(yīng)癥
該癥狀屬于甲狀腺不應(yīng)癥的一種，有遺傳性。
3．家族性甲亢
主要是垂體前葉有缺陷而引起的甲亢，該癥狀又被稱(chēng)垂體TSH分泌不當(dāng)綜合癥。用T3治療，可減輕甲亢。
甲亢合并其他疾病
該癥狀可與其它內(nèi)分泌疾病或自家免疫病共存，比如糖尿病、惡性貧血、重癥肌無(wú)力、紅斑性狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可合并為多內(nèi)分泌腺自家免疫綜合癥。
T3毒癥甲亢
常見(jiàn)于甲亢早期或復(fù)發(fā)時(shí)。
T4毒癥甲亢
僅有血T4增高，而血T3正常。目前認(rèn)為T(mén)3毒癥、T4毒癥均不是獨(dú)立疾病，而是甲亢某些階段的表現(xiàn)。
心貝網(wǎng)結(jié)語(yǔ)
可以引發(fā)兒童甲亢的原因有很多，比如疾病、感染、遺傳、環(huán)境、心理壓力以及飲食不合理都有可能引發(fā)甲亢，尤其是感冒、扁桃腺炎、肺炎、外傷等，如果治療不及時(shí)，很容易引發(fā)感染，誘發(fā)甲亢。因此，父母需要了解是什么原因引發(fā)兒童甲亢，就可以在日常生活中更好地照顧孩子，讓孩子健康成長(zhǎng)。

孕期甲亢怎么辦？

妊娠期甲亢比較特殊，對(duì)孕婦和胎兒都可造成一定的危害，因此妊娠期甲亢的治療相比一般甲亢治療有其特殊性，治療主要包括以下方面：

1、抗甲狀腺藥物治療：是妊娠期甲亢的首選治療。T1期（1~3個(gè)月）首選丙硫氧嘧啶，T2（4~6個(gè)月）、T3期（7~9個(gè)月）首選甲巰咪唑。用藥量要小。

2、手術(shù)治療：妊娠是手術(shù)治療的相對(duì)禁忌癥，因?yàn)槭中g(shù)可以引起早產(chǎn)、流產(chǎn)，麻醉劑可以致畸。如果經(jīng)抗甲狀腺藥物治療未能控制甲亢，可以選擇在妊娠T2期手術(shù)治療。

3、哺乳期的抗甲狀腺藥物治療：首選甲巰咪唑，用藥量要小。

4、131I治療是妊娠期禁忌。

5、新生兒甲亢：母體的促甲狀腺激素受體刺激性抗體（TSAb）可以透過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒的甲狀腺引起胎兒或新生兒甲亢，妊娠20~24周監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體刺激性抗體尤為重要，如果陽(yáng)性需要對(duì)胎兒和新生兒實(shí)行甲亢監(jiān)測(cè)。

所以，妊娠期甲亢患者，繼續(xù)妊娠，原則上是進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療和妊娠中期手術(shù)治療。同時(shí)要按時(shí)產(chǎn)檢，注意對(duì)母體及胎兒的影響。

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