我為什么反復要求患者反饋治療信息？

這個世界上，我覺得螺旋形是最美麗的圖，因為啊，從這個圖片所在平面，任何一點都是旋轉對稱的。但是呢，還有一個更美麗的圖形，就是螺旋上升形。因為啊，任何的事情發(fā)展都是這樣的。歷史是這樣，疾病也是這樣，治病更是如此。


很多人不是很明白的。生病了，總是希望一蹴而就，巴不得上一秒得病，下一秒就治好了。人體是非常復雜和精密的，正如老祖宗說的：“病來如山倒，病去如抽絲”，我想啊，如果稍微明白這點道理，在面對疾病以及很多其他事情的時候，那么就會更有耐心了。我說這些，跟我要說的主題有什么關系呢？當然有關系了。門診的很多病人，來了中醫(yī)科看病的，我都會要求留下聯(lián)系方式。比如微信啊，電話號碼。然后會說：“吃完藥記得反饋情況，吃了3包的時候也可以反饋情況，不論好的還是壞的?！?br>說的久了，發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象。其實很多人不太重視?？赡芤郧皼]有過這樣的待遇。還有些人以為有什么其他目的。為此啊，我就想到了寫上一點相關的東西，普及一下關于中醫(yī)的道理。其實，對于中醫(yī)是怎樣看病的，很多人并不那么了解。很多人都習慣“想當然”。為此呢，我前面還寫過一篇文章《中醫(yī)是怎樣看病的》，就是想要簡單的解釋下我們看病的一個過程。我們更注重的是“病的人”而不是“人的病”。所以面對一個病人，我們需要綜合參考患者具體的情況，比如高矮胖瘦，體質強弱，甚至天氣氣候和心理情緒都要考慮。基本可以說是個性化的精準治療。我在那個文章中也反復強調，中醫(yī)生啊，看每一個病人，基本都相當于做了一張試卷，是非常耗費腦筋的。

記得以前有同行分享過這樣一個事情：很多病家問：這個病你看過嗎？
我們都會回答：我治好過的病，不代表以后這樣的病都可以治好。沒有看過的病，也不表示我治不好。由于方法論和系統(tǒng)論的不同，著眼點的不同，中醫(yī)就可以達到這樣的效果?？匆粋€病人，醫(yī)生可以根據(jù)自己或者前人經驗還有中醫(yī)理論，以及當前患者的具體表現(xiàn)，認真收集足夠的資料，如同法官斷案一樣，處方用藥，但是效果怎么樣，這張試卷能夠得多少分，60分還是90分或者不及格，都必須從患者那里才可以知道。正如前面說的，即使是看的滾瓜爛熟的病了，也有出現(xiàn)錯誤失敗的時候，不然這個世界就沒有人生病，更沒有人會去世了。人體的復雜比任何人想象的都要復雜。我覺得不論誰，保持一個對生命的敬畏或許能夠對你治病有所幫助。
當你提供了反饋的資料，這個螺旋上升的機制就觸發(fā)了。反饋回來的信息不斷指導醫(yī)生做思路調整。形成一個“治療——反饋——修正”的閉合反饋環(huán)路。其實在這樣的不斷磨合中，一個病人和一個醫(yī)生，接觸越久，對于病家的體質，比如是陽虛底子還是陰虛底子等就會越來越清楚，等下次身體稍有不適，處方用藥就會更精準更合適。對于一些慢性病，尤其如此，你的不斷反饋對調整對你的用藥，起到了相當關鍵的作用。醫(yī)生呢，也可以有更多時間來思考，來查閱文獻。我覺得有必要舉個例子。比如這個胃炎，很多人都有。門診有一類寒熱錯雜的胃炎的病人比較多?？赡芨F(xiàn)在很多人的飲食習慣有關系。比如啊，一下吃火鍋，熱火朝天，一下又冰激凌，冰天雪地。自己爽一時，胃可就苦一世了。這樣的患者，可能吃冷的吃不得，也燒心啊，反酸，這個舌苔啊，可能是黃白相間的，半夏瀉心湯就有使用機會了。我第一次聽用這個方子，還是從高格非那里，他特別說到要調節(jié)這個藥物的寒熱比例。當時啊，不是很明白，跟的臨床久了就有一些感覺了。

讓我們來看看這個半夏瀉心湯的藥物組成：姜半夏，黃連，黃芩，黨參，干姜，甘草，大棗這個方子，很有意思的。一半的苦寒藥，比如這個黃連，大家都知道很苦，性是寒的。另一半呢，卻是辛溫的藥物，比如這個干姜。所以，就要根據(jù)這個病人的實際情況，來調整這個比例。比如這個黃連到底3克還是2克，這些都需要患者隨時反饋情況。大小便啊，腹脹啊這些。這些是不可能有現(xiàn)成的經驗的，因為每一個病人都是獨一無二的。及時的反饋，下次過來復診，那么就可以開出更有針對性的藥物了。其實這樣的寒冷共用的方子，中醫(yī)里面還有很多，其中的比例都需要患者及時的反饋，醫(yī)生才有可能及時總結和調整。

另外，比如我以前寫過一個文章，叫做《咳嗽老不好，寒熱分清否？》，里面的咳嗽，如果不及時看到之前的治療方案，醫(yī)生沒有進行反思，可能就會把這個寒熱辨錯了。反饋的重要性由此也可見一斑。所以，為了你自己的健康，服藥后一定要反饋，服服藥后一定要反饋，藥后一定要反饋。重要的事情說三遍。如果什么都沒有，不見好也不見壞，也反應。這個也是反饋情況。

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