怎么看咳嗽把尿都咳出來(lái)了?一些老太太過來(lái)看咳嗽,一般都會(huì)問:“咳嗽的時(shí)候會(huì)不會(huì)咳出尿來(lái)?”
臨床中,這樣的老年人很多。中醫(yī)有個(gè)專門的說法,叫做“咳而遺尿”,一般的說,婦女才會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象,但是不能夠排除也有男性患者。
所謂“咳而遺尿”,是指患者一發(fā)作咳嗽就小便拉出來(lái),甚至小便不禁,長(zhǎng)期咳喘病人一般多見?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般診斷為“慢支炎”,“肺氣腫”,“肺心病”等,會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。
因?yàn)檫@個(gè)癥狀挺有意思的,咳嗽的時(shí)候把尿都咳出來(lái)了。當(dāng)然讓人記憶深刻,所以我專門研究了一下這個(gè)怎么治療。說到這個(gè),說句額外話,這些經(jīng)驗(yàn)真要感謝前輩的無(wú)私奉獻(xiàn)。為此我之前寫過一篇文章《中醫(yī)的直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)》,大家可以看看。
我們來(lái)簡(jiǎn)單的分析一下這個(gè)癥狀:
咳嗽-------------尿------------
通過一般常識(shí)的思考,這個(gè)應(yīng)該跟肺和腎有關(guān)系。也的確如此。
然后我翻書。多虧前人的經(jīng)驗(yàn),我翻了《素問》,《中醫(yī)治法和方劑》,《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》,《陳潮祖醫(yī)案》。
先說這個(gè):
11,生脈散加當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、黃芩
這個(gè)是朱進(jìn)忠的經(jīng)驗(yàn)。是從《醫(yī)林繩墨》里開發(fā)出來(lái)的。怎么用呢?
多見于年老體弱和產(chǎn)后的婦女。
咳嗽遺尿外,兼了的情況有:
頭暈乏力、胸悶心煩、心悸氣短,脈弦滑無(wú)力,但是沒有“腎咳”的表現(xiàn)(這個(gè)術(shù)語(yǔ)后面說)。
也有:面色白,言語(yǔ)無(wú)力,口干,或者脈虛,弦滑。
這些資料收集一起,中醫(yī)叫做“心肺不足,三焦氣滯,郁而化火”。其實(shí),大家只要看上面的表現(xiàn)和“多見于年老體弱和產(chǎn)后的婦女”有很多時(shí)候就會(huì)用了。
(關(guān)于中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵,我有個(gè)文章《為什么是難懂神秘的中醫(yī)?》大家可以翻看)
具體方子如何呢?看下面:
柴胡,當(dāng)歸,白芍,麥冬,黨參,五味子,姜半夏,陳皮,青皮,紫菀,黃芩各9克。
2 2,腎咳。第二個(gè)說說腎咳。
前面已經(jīng)提到了腎咳這個(gè)名詞。表現(xiàn)為“咳則腰背相引而痛,甚則咳涎”或者通俗的說,咳嗽然后拉尿,肺和三焦的情況沒有,比如腹脹啊,氣虛啊什么的沒有,但是呢,有:比如面色黝黑,腎色,腰酸背痛,小腹憋脹,排尿不暢快,有時(shí)候出現(xiàn)尿熱尿痛,舌苔呢薄薄的,方子就是:
八味地黃丸加五味子、車前子、懷牛膝。
朱進(jìn)忠就分享治療過一個(gè)男性,64歲,咳而遺尿的患者,辯為腎咳,用的就是這個(gè)房子。2包有效,10包痊愈。
33,春澤湯。常規(guī)的方劑了。
肺虛了,上面虛了不能夠制約下面,所以下面就出水了。打個(gè)比方。一個(gè)密閉的管子,里面裝滿了水,但是如果你把一頭用水壓住,即使你把水管倒著,誰(shuí)也不出來(lái),但是你一把壓著的手放開,水就嘩啦啦都流走了。
桂枝10克,白術(shù)10克,茯苓15克,豬苓12克,澤瀉20克,人參10克。
前面是一個(gè)五苓散加了人參,五苓散負(fù)責(zé)溫陽(yáng)化氣,人參負(fù)責(zé)補(bǔ)充肺氣。陳潮祖曾經(jīng)用來(lái)治療過尿崩癥,就是尿量不正常的多的疾病。
這個(gè)有時(shí)候合上小青龍湯。
44,小青龍湯
說個(gè)案例。女性,50多歲,外出淋雨后發(fā)作咳喘,然后遺尿。胸悶,氣緊,流清涕,口不渴。平素不敢喝冷水,怕風(fēng)。舌胖胖的,舌質(zhì)淡紅的,苔薄薄的,灰灰的,有水分,潤(rùn)的。用的就是小青龍湯。
說了這么多,看病還是辨證論治。用方套病,常常會(huì)有“病人得錯(cuò)了病”的錯(cuò)覺。只有辯證才是最根本的東西,也是可以做到一通百通的技巧。方無(wú)定方,法無(wú)定法,永遠(yuǎn)是中醫(yī)的精髓所在。
分享了一些東西,但掛一漏萬(wàn)。
最后,分享個(gè)俗語(yǔ)“名醫(yī)不治咳”,咳嗽是很難治的。
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