三甲醫(yī)院專家齊發(fā)聲：這18種病純屬忽悠，瞎花錢！還不知道虧大了

很多時候因為我們沒有足夠的醫(yī)學知識，不能自醫(yī)，有一點毛病就要去醫(yī)院。但在醫(yī)生看來，很多病聽著挺嚇人，其實不用治，都是瞎花錢！

秘密

01

骨刺

是人體的自我保護

大多數人一聽到有“骨刺”就立即想到拔刺，欲把刺弄掉而后快。甚至常常會和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔心是不是“骨裂”導致的細小“骨刺”？大家完全被“骨刺”的名字欺騙了，骨刺其實是一種人體的自我保護。

廣州中醫(yī)藥大學骨傷科醫(yī)院骨傷三科主任醫(yī)師 張文財介紹，骨刺即骨質增生，是人體的一種自我保護反應，也不是引起疼痛的主要原因，而且大多數骨刺并不用治療，要治的話就只能治引起骨刺的原發(fā)病——骨性關節(jié)炎，比如進行減肥、選擇合適的運動方式，以及藥物止痛等。

秘密

02

慢性淺表性胃炎

就是消化不良，絕大多數人都有

據調查顯示，慢性淺表性胃炎的檢出率達 80％~90％。在醫(yī)院，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會得到這么一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見到“胃、十二指腸未見異常”的正常胃鏡報告。所以，幾乎大多數人都有慢性淺表性胃炎。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師 白楊介紹，事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥，完全不需要治療。如果飯后出現飽脹、消化不良時，吃點多酶片、多種益生菌即可緩解，并不需要擔心。

秘密

03

甲狀腺結節(jié)

95%都是良性

另一個體檢“高頻”疾病就是——甲狀腺結節(jié)。很多人體檢一查出有“甲狀腺結節(jié)”就非常緊張，認為要馬上治療，非常擔心變成“甲狀腺癌”！

中華醫(yī)學會內分泌學分會前任主任委員 滕衛(wèi)平介紹，之所以很多人都有甲狀腺結節(jié)的問題，主要是因為 B超技術的進步，連 3 毫米的結節(jié)都可以看到。

事實上，1 厘米以下的“甲狀腺結節(jié)”完全不必擔心，也不需做進一步檢查。絕大多數是良性的，更不會變成“甲狀腺癌”。大多數甲狀腺癌是“惰性腫瘤”，即“它很懶，不愛轉移，也不愛進展?！比绻Y節(jié)大小在 1~4 厘米，一定要定期做檢查。

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04

心臟早博

沒癥狀不用治療

心臟在正常跳動時，如果提前出現一些跳動，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點，這種情況被稱為“心臟早搏”。

很多人認為查出“心臟早搏”往往會和心臟病聯(lián)系起來，認為要立即治療。事實上，花了一大堆錢，治了一個本無需治療的病。注意：心臟早搏本身不是病，多是心臟其他問題的伴隨癥狀。

吉林大學第四醫(yī)院心內科副主任 潘洪濤提醒，如果早搏是體檢查出來的，患者沒有任何感覺，也不影響日常生活，這種情況不用治。即使要治，最好的治療不是用藥，而是應積極化解、疏導患者的焦慮情緒。建議這些人平時少喝濃茶、咖啡等飲品；正常作息，少熬夜。而如果心臟早搏癥狀明顯，影響了日常生活，可以在醫(yī)生的指導下用抗心律失常藥對癥治療即可。

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05

痔瘡

熏洗坐浴

俗話說“十人九痔”，得了痔瘡很難受，用熏洗坐浴的方法就可以起到不錯的治療效果。

山東省中醫(yī)院肛腸科主任 白克運介紹：

取荊芥、防風、苦參等藥材煮水，再倒到一個能裝 5000~6000 毫升水左右的大盆里熏洗患處就可以了。熏洗能有效減輕和消除患者的癥狀，尤其是炎性血栓性外痔。一般每天 1~2 次，每次熏洗 15~20 分鐘左右就行。秘密

06

鼻炎

每天用鹽水洗鼻

淡鹽水洗鼻是緩解治療過敏性鼻炎最好的方法，上海瑞金醫(yī)院五官科主任 蔡昌枰介紹，用鹽水洗鼻時把面部扎進一盆溫熱的淡鹽水中，用鼻子吸水清洗，或用洗鼻器。

鹽水洗鼻時鹽水的濃度最好是生理鹽水的濃度（也就是 0.9%），因為濃度過高，對鼻腔會有損傷，過低則不起作用。鹽水溫度最好跟體溫差不多，也就是 36℃～39℃。

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07

關節(jié)寒痛

用電吹風吹

身體對著空調、電扇猛吹，時間一久，關節(jié)遇寒就易疼痛。既然是冷風吹出來的毛病，不妨用熱風吹走它，電吹風就派上用場了。

江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科副主任醫(yī)師 田青樂介紹，電吹風之所以能治療一些疾病，大概類似于中醫(yī)中“灸”的作用，即通過熱刺激，來治療、緩解疾病。

特別是頸椎，如果是關節(jié)猛然受寒導致疼痛，可以用電吹風進行熱風療法，把寒氣逼出來，隔著衣服吹，不建議直接對著皮膚猛吹，注意小心皮膚燙傷。

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08

慢性咽炎

用金銀花泡水喝

得了慢性咽炎很難受，吃了各種藥也不見好，此時用將金銀花、魚腥草、野菊花、胖大海一起泡水，喝上一大壺，可以起到不錯的治療效果。

天津市公安醫(yī)院中醫(yī)科主任 劉鴻介紹，金銀花、魚腥草、野菊花、胖大海均為清熱解毒之藥，胖大海能清肺利咽化痰，用 4 粒。金銀花清熱解毒，有廣譜抗菌作用，慢性咽炎常由細菌感染所致，金銀花可治慢性咽炎，常用量 15 克。

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09

單純性肝囊腫

小于5厘米不用治

很多人體檢查出了“肝囊腫”，就像得了肝癌一樣，感覺人生無望，天妒英才，其實大可不必。肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長非常非常緩慢，多數人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時偶然發(fā)現，有些人甚至一輩子都不會發(fā)現。

浙江金華文榮醫(yī)院外科主任 施福田介紹，肝囊腫臨床最常見的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的，是肝臟良性的病變。

由于囊腫生長緩慢，大多數人無任何明顯癥狀。一般小于5厘米的肝囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔 6 個月或 12 個月）到醫(yī)院做B超復查。若大于 5 厘米以上，應該到醫(yī)院接受治療。

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10

子宮肌瘤

多數都相安無事

“子宮肌瘤”這個詞實在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數是良性的。子宮肌瘤也是婦科體檢的“?？汀?，幾乎三分之一的媽媽級人物都會遇到。有些小肌瘤不但沒有任何癥狀，甚至連婦科檢查也難以覺察，偶爾做B超才發(fā)現。

武漢大學人民醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師 洪莉介紹，如果肌瘤比較小，患者無明顯癥狀，而且查過肌瘤無惡變征象，只要定期隨診觀察即可。但是如果單個子宮肌瘤直徑超過 5cm，屬于比較嚴重的情況，最好及時手術切除。

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11

宮頸糜爛

只是名字嚇人

“糜爛”一詞威力巨大，第一次聽到“宮頸糜爛”這個詞，腦中已經腦補出“宮頸開始慢慢潰爛、發(fā)臭，進而波及整個子宮”的可怕畫面。其實，這只是醫(yī)學名詞史上一個大失誤。

在國際上，“宮頸糜爛”這個名稱已經被取消，我國婦科教材也取消了這個稱謂。它的真身是“宮頸柱狀上皮異位”，屬于正常的生理現象。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師 譚先杰介紹，宮頸糜爛是女性一種正常生理改變現象，并不能稱之為病，大部分宮頸糜爛的女性只是受激素水平的影響出現上皮異位，待激素水平穩(wěn)定后所謂“糜爛”情況就會得到改善。

許多女性被街邊小廣告忽悠，通過所謂“物理治療”處理宮頸糜爛、宮頸炎，弄得不好還會引起無謂的感染，錢包受傷的同時還傷身，簡直是大整蠱！

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12

乳腺增生

正常的生理現象

一個體檢下來，10 個女生 8 個有“乳腺增生”問題。這時很多女性往往會跑去醫(yī)院問醫(yī)生“乳腺增生會不會癌變成乳腺癌？”“吃點什么藥才能‘消滅’增生”。其實，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。

在醫(yī)學上，有些乳腺增生屬于正常的生理現象。最典型的莫過于經期引起的乳腺增生，女性月經前乳房會特別不舒服，感覺脹脹的，還有點痛，但生理期過了脹痛就漸漸消失。另外，一些女性為了凸顯“好身材”，內衣經常會穿得過緊；亦或時最近發(fā)生了不開心的事情心情比較郁悶，精神壓力比較大，同樣也會引起短期的乳腺增生。

鄭州大學第三附屬醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師 賈國叢介紹，乳腺增生其實是一種良性病變，正常的生理現象，無特別的治療方法，極少數會發(fā)展為乳腺癌，注意定期復查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅持適量運動就能有效緩解乳腺增生。

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13

盆腔積液

3厘米以下不用治

“盆腔積液”聽起來非?？膳?，其實人體的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一塊“土地”，腹膜、大網膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。

而“盆腔積液”僅是一種表現，而不是一種疾病，更確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述。

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科主任 張頤介紹，幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液，一般女性都在 3 厘米以下。3 厘米以下可以視為正常范圍，如果沒有其他不舒服的癥狀，是不需要治療的。

“那如果稍微多于 3cm 呢？”如果是排卵期、月經期或者月經剛結束的時候，積液可能會略有增多，但如果沒有其他任何異常，即使稍微多于 3cm 也不必大驚小怪。

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14

濕疹

一瓶潤膚霜就搞定

得了“濕疹”又癢又疼，很多人愁得不得了。輾轉治療，散盡千金，也不見好。然而如果醫(yī)生告訴你，對付大部分濕疹，潤膚霜就行！你信嗎？

其實濕疹是一種由多種內外因素引起的“皮膚過敏”反應，想要保護好皮膚，就得保護好皮膚的兩層結構，一層是皮膚角質層，一層是角質層外覆蓋的一層脂膜。

看似普通的潤膚霜既能更好地保護皮膚屏，又能減緩刺激反應。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 劉曉雁介紹，抹潤膚霜要遵循三原則：量足、多次、按摩。

量足：在用量上，針對皮膚干燥，患有特異性皮炎的孩子，要使用超過平時潤膚的用量，厚厚地抹上一層，因為量大才能起到作用，一般一周就要用完250克。

多次：除了量足，還得每天反復多次，不厭其煩地涂抹，加固保濕力度。一般而言，一天抹上4到6次才算正常。并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹！

按摩：除了用對量，還得學會涂法，否則三下五除二一股腦推勻，反會傷害皮膚。正確的涂抹手法是，手掌、手指形成一個扇形面，輕輕地把藥膏推開，輕輕地揉，按摩，讓潤膚霜吸收得更均勻，給孩子揉得更舒服。同時，揉搓還能起到一個止癢，按摩皮膚的作用。

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15

耳鳴難眠

泡腳加白醋

山東省泰安市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 亓俊平介紹，經常性的耳鳴會令人心煩意燥，難以入眠。

最簡單有效治療耳鳴的方法就是：

在晚上洗腳的時候加點白醋，就可以幫助你緩解耳鳴，甜美入夢。

睡前用熱水加白醋沐足，每天 1 次，每次 30 分鐘為宜。水溫在 38℃~42℃ 左右為好，把雙腳伸進盆中，雙腳來回搓洗，不斷按摩雙足底的涌泉穴，直至感到穴位酸脹為止，然后擦干。

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16

偏頭痛

多吃含鎂的食物

“頭痛不是病，疼起來真要命”，有偏頭痛的人群經?？恐雇此幘徑?，也沒有根治。治療偏頭痛，多吃含鎂的食物就能夠止痛。

北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)師 顧中一介紹，近年來醫(yī)學界注意到，鎂離子可能在偏頭痛發(fā)作機制中扮演重要的角色，尤其是對偏頭痛的患者進行檢測后發(fā)現，他們普遍存在著低鎂的現象。

推薦經常偏頭痛的患者吃點蔬菜、小米、蕎面、豆類、香蕉、堅果及海產品等，可減少偏頭痛的發(fā)作。特別推薦紫菜干，因為紫菜里含有大量的鎂元素，有鎂元素的寶庫之稱。，而鎂對偏頭痛有預防作用。

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17

胃燒心

嚼花生調胃液

不少人吃完飯經常會出現“燒心”的癥狀。遇到燒心、泛酸的毛病，可以嚼幾?；ㄉ徑狻?/p>

取 3～5 粒生花生，細細咀嚼，慢慢咽下，每日三次，可調節(jié)胃液。花生具有益胃的功效，生花生經過充分咀嚼研磨后，會產生一種漿液，可抑制胃酸，減輕胃部壓力。

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18

灰指甲

用大蒜＋醋浸泡

“得了灰指甲一個傳染倆”，灰指甲聽起來很可怕，其實用“大蒜＋醋”浸泡就可以起到治療的效果。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院皮膚科主任 姚春海介紹，灰指甲學名甲癬，為皮膚真菌感染所致。陳醋和大蒜均有抗真菌作用，故配到一起可用于灰指甲的治療。

取老陳醋 250 克，大蒜 250 克，將大蒜搗碎放入瓶中，瓶子以能伸進手為宜，倒入陳醋，浸泡一天即成。將患有灰指甲的手用蒜醋浸泡，每晚一次，浸泡 15~20 分鐘，浸泡過程中，蒜醋液必須漫過病甲。每次浸泡時間不可過長，堅持3個月左右即可治愈。

告訴更多人，別再讓身邊的親友被忽悠了！

一個醫(yī)院醫(yī)療水平好不好，看看這個科就知道了

麻醉醫(yī)生忙不過來了。

為啥?有手術就要有麻醉醫(yī)生。2018年，中國手術室的手術量超過6000萬人次，占全球手術室年手術總量的七分之一，人們開玩笑說這相當于給意大利所有國民做了一次手術。

光看手術，中國已成為名副其實的麻醉大國，但與之對應的是我國麻醉醫(yī)生的嚴重缺口，因為按照歐美國家每萬人2.4名麻醉醫(yī)生的標準，中國人口按13.9億人來算，也應配備33.4萬名麻醉醫(yī)生，而目前中國僅8.7萬名麻醉科醫(yī)生全力守在臨床一線。

也許有人會說，中國醫(yī)生數量本就不夠，哪需搭配那么多麻醉醫(yī)生?但其實不是。中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光介紹，如果按照最好的運行標準，一個麻醉大夫可對應3個手術大夫，但目前在中國內地，一個麻醉大夫卻要對應7個手術大夫，甚至7.5個。

是的，麻醉醫(yī)生很忙，但其實，他們還很全能。

我們以為：

麻醉給患者最踏實、最滿足的一覺

某論壇上一位網友細致地回憶了自己的一次全麻經歷。

“早上十一點進入手術室，我一個近視四百度的人得知進手術室不能戴眼鏡，什么都看不清楚，更加緊張了，手術室里的護士把手術刀、紗布等準備好后，麻醉醫(yī)生進來了，詢問我身高、年齡等，各項 健康 指標都要問一遍，事無巨細，還問我‘小姑娘戴假牙了嗎，你要不告訴我，術中很有可能會牙齒脫落呀’，我噗嗤一下就笑了，接著又問我‘昨天睡得好不好’，我說太緊張沒睡好，醫(yī)生笑了笑‘沒事兒，手術時正好睡一覺’，然后他把氧氣罩放在我鼻子上，‘小姑娘你吸幾口麻醉氣體，一會兒就睡著了！’我就吸了幾下清香沁人的氣體，腦子里還在想，我為什么還沒睡著！難道……然后關于手術的最后記憶就停留在麻醉醫(yī)生那張陽光的笑臉上?！本拖耠娪啊逗谝氯恕防镌O定的一樣，患者很難意識到發(fā)生了什么。

一般，患者手術康復后最感謝的往往是自己的主刀醫(yī)生，“醫(yī)生謝謝您，救了我一命”，但其實，還忘了謝謝你的麻醉醫(yī)生，是他們讓你有機會進行手術，全程無痛、安全醒來。

中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會會長、解放軍總醫(yī)院麻醉手術中心主任米衛(wèi)東教授通過大樣本調查數據得出一個很現實的結論，目前中國有66.2%的民眾認為麻醉醫(yī)生是打一針就離開，大眾對麻醉醫(yī)生的認識不高。

“這大概是我最近幾年睡得最踏實、最滿足的一覺了?！币晃痪W友在某論壇上描述自己的一次全麻經歷，他們討論的是“全麻到底是怎樣的一種經歷?”其實，黃宇光的一句話就可以言簡意賅地回答這個問題——麻醉就是要讓患者睡得過去，更能醒得過來，最牛的是想讓患者什么時候醒來，就能什么時候醒來。

麻醉醫(yī)生是看著患者入睡的那個人，患者入睡時對自己沒有任何保護能力，身體如初生嬰孩，脆弱無比，因此麻醉醫(yī)生就成了患者的守護神，為他們建起身體最后一道防線，腦電監(jiān)測、肌松檢測、無創(chuàng)心排量監(jiān)測……

在當下，提倡無痛、舒適、快速康復的手術體驗，人們已經很難想象，在麻醉被發(fā)明之前外科手術對于患者而言是一種怎樣的酷刑。黃宇光介紹，那時做手術，患者需要被七八個彪形大漢按著，病治沒治好還不知道，可能先在手術臺上疼死或嚇死了。為解決這一困擾，麻醉醫(yī)學應運而生，可以說只有在麻醉誕生并被真正運用之日起，才真正開創(chuàng)了現代醫(yī)學的新時代。

1842年3月30日，美國DR.Long實施了世界上第一例乙醚麻醉，至此，醫(yī)學界有了這樣一群醫(yī)生，他們用精確的計量和合理的藥物似乎將患者的意識與靈魂隔離到一個無痛的歡樂島，肉體上的疼痛暫時不被感知。可以說，沒有誰比麻醉醫(yī)師還關心如何幫助患者減輕痛苦的，患者的所有生命體征都牽動著他們的心。

醫(yī)生欣喜：

麻醉進步飛速，以前不敢做的手術現在敢做了

近年來，總能看到類似這樣的報道：“112歲老人骨折，瀘州完成國內最高齡骨科手術”“南寧105歲老人接受心臟支架手術，突破高齡禁區(qū)”“4個月寶寶在武漢接受機器人達芬奇手術，是全國最小患者”……

外科手術的“禁區(qū)”越來越少，“奇跡”越來越多，打破這些禁區(qū)，多學科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環(huán)。

用黃宇光的話來說，“我國麻醉醫(yī)學進步飛速，體現在哪里?最直觀的就是以前不敢做的麻醉，現在敢做了，過去不能做的麻醉，現在能做了?！币驗椋樽砗貌缓?，直接影響手術效果。早些年因麻醉限制手術發(fā)展的情況非常多，比如嗜鉻細胞瘤手術，因為沒有好的麻醉方法，麻一個失敗一個，再好的主刀大夫也束手無策；八九十歲的老人或者一些重病患者，往往因為體弱無法承受手術中的麻醉風險，而首選保守治療，從而錯過了很多積極的治療方法。

麻醉醫(yī)學，考驗和衡量著一個醫(yī)院的診療能力及平臺運行能力，中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈在前不久的中國麻醉周活動現場說道，一個醫(yī)院醫(yī)療水平好不好、甚至一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得好不好，看看它的麻醉(學)科就知道。

而最有代表性的就是在神經外科、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、手外科、聽神經瘤等手術中，由于患者的運動、感覺神經很容易受到破壞，手藝再好的外科醫(yī)生，也不敢完全保證能讓神經完好無損。這個時候，就該麻醉科醫(yī)師出馬了。毫不夸張地說，能不能手術全看麻醉醫(yī)生。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的多學科團隊就經歷過多次這樣的危急時分。一位50多歲的患者在三年半前兩條腿突然出現麻木、疼痛，尤其是走路或站立久了，癥狀更明顯。隨后在當地醫(yī)院做了手術，但術后情況非但沒好轉，雙腿麻木感反而逐漸加重，最后甚至影響了大小便，行走開始變得困難。本以為通過手術能解決問題，沒想到情況卻更糟。

患者苦不堪言，找到浙醫(yī)二院骨科李方財主任，檢查發(fā)現元兇是“胸椎管狹窄，胸椎間盤突出”。李方財建議手術解除狹窄的椎管。讓醫(yī)生們犯難的是患者胸椎管狹窄程度很重，再次在脊髓周圍做手術，就像在高空中走鋼絲，稍有偏差就會引起脊髓損傷，可能會造成截癱、大小便失禁。

但李方財還是答應了患者的請求。為什么要給自己“找麻煩”?因為他的搭檔，該院麻醉手術部主任嚴敏教授成立了一個由麻醉醫(yī)生組成的術中神經電生理監(jiān)測團隊。他們可以在手術中密切監(jiān)測患者的重要神經功能，一旦碰到了特定的神經，相關儀器波紋會發(fā)生變化并立刻發(fā)出警報。這樣，外科醫(yī)生就不會“誤傷”神經了。

術前，麻醉醫(yī)生在患者進入麻醉狀態(tài)后，從患者頭頂到四肢的各個神經分布區(qū)插入十幾根探針，術中，麻醉醫(yī)生不僅監(jiān)控患者的生命體征，還要持續(xù)嚴密地進行神經電生理監(jiān)測，李方財小心翼翼地分離切除狹窄的椎管及壓迫脊髓的組織，使后方脊髓硬膜囊減壓徹底，然后兩側連接桿固定，擰緊螺母，整個操作過程沒有出現神經電生理的異常變化，手術順利完成。

現在該院的脊柱外科已經離不開電生理監(jiān)測了，像脊柱側彎等復雜脊柱手術，每年都有300余例。嚴敏介紹，之所以能夠這樣大規(guī)模開展復雜脊柱手術，電生理監(jiān)測功不可沒，團隊多次在術中第一時間發(fā)現神經功能改變，及時和主刀醫(yī)生溝通，合力解決問題。骨科團隊醫(yī)生常開玩笑說，電生理監(jiān)測就是他們黑夜里的前照燈，不然，摸黑開車是要出車禍的。

正如曾任中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、上海瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授所言，麻醉就是掌握一個火候。正是這個“火候”，讓麻醉今非昔比，全身麻醉、區(qū)域麻醉、重癥監(jiān)護、疼痛治療、急救復蘇、舒適醫(yī)療、生命調控，麻醉學科正在向圍術期醫(yī)學科全力發(fā)展。

大咖提出：

麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌

“當你有能力控制并保持患者所有可監(jiān)測到的指標都在正常范圍內時，你就有膽量說麻醉無禁忌，麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌。”于布為在國內率先提出“麻醉無禁忌”“舒適化醫(yī)療”等理念，打破了長期以來老年人或有各種內科疾患患者不可進行手術的說法，他的團隊擁有目前國內外最先進的有關“精準麻醉”及圍術期醫(yī)學研究成果。

“大家主要有兩個顧慮，一是麻醉和手術是否會加重病情，二是手術切除部分臟器后剩余功能能否維持生命，其實這都是大家的過度擔心?！睆尼t(yī)多年，于布為發(fā)現，在臨床上急診搶救時很少考慮所謂的“麻醉禁忌”。放開了手腳，也就能真正干一番事情了。

“二孩”政策放開，兇險性前置胎盤和胎盤植入增多，這些產婦剖腹產術中出血迅猛、極為兇險，也是目前產科最棘手的問題，常常面臨切除子宮、產婦失血性休克甚至死亡等結局。但對于一些年輕女性，特別是有二胎愿望的女性，這是一個非常失望但沒有辦法的選擇。

幫助患者圓做媽媽的夢，麻醉科醫(yī)生又出馬了。華中 科技 大學附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任陳向東介紹，他們科室的麻醉醫(yī)生應用兩種技術克服了這個困難。一種是腹主動脈球囊壓迫止血技術，采用這種技術術中可暫時性阻斷盆腔血供，大大減少手術中的出血量；另外一種技術是產科術中自體血回輸技術，術中自體血回輸技術減少了異體輸血的需求，但由于存在羊水栓塞和誘發(fā)母體同種異體免疫的風險，傳統(tǒng)上這一技術很少用于產科患者。

“我們采用雙通道吸出裝置棄用胎盤娩出前的血液和羊水，同時在回路中加入濾除白細胞的濾器，使自體血回輸技術安全應用于產科?！标愊驏|介紹，麻醉科醫(yī)生采用的這些技術大大減少了兇險型前置胎盤伴胎盤植入患者術中出血量及子宮切除率，改變了患者的治療結局。

同時，華中 科技 大學附屬協(xié)和醫(yī)院在器官移植手術包括心臟移植、肝臟移植、肺移植和腎臟移植等都有非常高的水平，特別是心臟外科團隊與麻醉團隊，每年完成接近100例的心臟移植手術。“麻醉醫(yī)生的工作直接決定器官移植手術的轉歸?！标愊驏|如是說道。

當下國內麻醉死亡率已經降到十萬分之一，而手術患者院內死亡率仍高達2%~4%，如果能將麻醉學科的安全評估和監(jiān)測治療技術用于圍術期全程，則會極大降低手術患者的院內死亡率，提高醫(yī)療安全?？哲娷娽t(yī)大學西京醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科主任董海龍教授所帶領的團隊，在最新的復旦版中國醫(yī)院排行榜(2017年度)麻醉科排行中名列全國第三。1958年西京醫(yī)院開展了第1例體外循環(huán)開胸心臟手術，從那時起，醫(yī)院的麻醉科逐漸形成了以心血管手術麻醉、顱腦手術麻醉為重點的各?？剖中g麻醉。近年來配合外科開展心臟移植、肝臟移植等創(chuàng)新性手術麻醉也數不勝數，醫(yī)院官方數據統(tǒng)計，每年光是疼痛門診就有一萬余例。

董海龍?zhí)寡?，很大程度上麻醉學在外科圍術期患者的管理中擔當了“領導者”的角色，在未來的15年至20年中，這種領導力將越來越突出。因為隨著并發(fā)癥增多、患者高齡化程度加劇等因素，麻醉在整個圍術期過程幾乎涉及到術后ICU管理、術后疼痛管理、急救復蘇等多個方面，而麻醉醫(yī)生也相應地成長為外科醫(yī)生中的全科醫(yī)生。

我們發(fā)現：

腫瘤、嚴重銀屑病、失眠、抑郁……

麻醉也治病

隨著舒適化醫(yī)療理念的普及，人們對更好生存質量的期待迫切又尋常，麻醉正成為“人民日益增長的美好生活需要”，這種“美好”絕大程度上要靠麻醉醫(yī)生成全。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院是國內權威的腫瘤專科醫(yī)院之一，該院麻醉科主任繆長虹對腫瘤手術麻醉有深刻的體會?？婇L虹介紹，對腫瘤醫(yī)院麻醉科來講，麻醉醫(yī)師不僅要考慮如何做好每一臺腫瘤患者術前評估以及圍手術期麻醉管理，更為重要的是維護好腫瘤患者抗腫瘤免疫功能，盡可能改善腫瘤患者長期預后和轉歸，到目前為止，腫瘤患者術后的轉移復發(fā)依然是影響腫瘤患者預后和長期轉歸的重要因素之一。

近日，繆長虹教授團隊領銜完成的研究項目《麻醉策略影響圍手術期腫瘤免疫綜合技術的臨床應用》榮獲2018年度上海市 科技 進步一等獎。該研究首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉藥物、圍手術期禁食時間長短等都可以影響病人的抗腫瘤免疫功能，進而影響病人長期預后。團隊提出了減輕手術創(chuàng)傷應激抑制免疫功能的具體治療靶點，并以此為基礎形成了一整套針對腫瘤病人的圍手術期麻醉綜合策略，形成了保護腫瘤病人圍術期抗腫瘤免疫功能的麻醉“上海方案”。

有意思的是，對于嚴重銀屑病、失眠、抑郁、毒癮這些傳統(tǒng)治療方式沒有太好效果的疾病，麻醉科醫(yī)生反而有更巧妙的辦法。這類疾病都是交感副交感神經系統(tǒng)失衡導致，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)師于布為團隊在治療這類疾病中取得了非常好的效果。

“這類疾病的主要原因是現代人的生活過于緊張，導致交感副交感神經系統(tǒng)失衡，交感神經長期處于緊張狀態(tài)，進而影響人體免疫系統(tǒng)功能。使用麻醉療法，是在麻醉科生命體征指標的嚴密監(jiān)控下，保證患者絕對安全的前提下，使患者接受一段時間的麻醉過程。通過麻醉使長期緊張的交感神經得到放松，副交感神經活性增強，從而達到兩者之間的平衡?！?/p>

于布為介紹，銀屑病一般兩到三次治療就可以取得比較滿意的效果。目前總有效率達百分之七十左右。對于嚴重失眠的治療效果比較滿意，一般經三四次治療就可以恢復正常生理睡眠和正常睡眠時間，對于抑郁和嚴重焦慮患者的治療效果也非常不錯。

于布為還提到了戒毒中麻醉的應用。戒毒是個痛苦的過程，患者會因戒斷癥狀而產生嚴重的生理機能紊亂，甚至危及生命。而麻醉下戒毒有嚴密的生命體征監(jiān)測，可以保證受治療者的生命安全，由于麻醉的作用，患者雖有戒斷反應，但無自主意識存在，沒有清醒戒毒治療的不良感受，可以達到快速戒毒的目的。

這也是為什么國內外一些醫(yī)院已將“麻醉科”更名為“圍術期醫(yī)學科”，這是對麻醉醫(yī)師工作內容更為全面的描述。

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麻醉醫(yī)生有一顆暖暖的心

前段時間，有張照片在很多醫(yī)生的朋友圈出現：一位小患者在手術床上拿著一只醫(yī)用一次性橡膠手套做成的氣球笑開了花，整個樓道都能聽到他的笑聲，氣球上畫著大大的笑臉和可愛的劉海，站在他旁邊的正是北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光主任，他笑得比孩子還開心，正在把另一只醫(yī)用手套也吹成同款氣球娃娃。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師龔亞紅經常見到這樣的場景，“小朋友們剛進手術間會很緊張，一開始我們會使出渾身解數逗孩子們開心，轉移他們的注意力，然后讓他們在開心快樂的環(huán)境中入睡。這位小患者當時將要進行腺樣體切除術，黃宇光主任其實是負責另外一臺手術，當他從手術室門口經過，看到這位小患者，就進來陪他玩了一會兒?！?/p>

“麻醉關鍵在細節(jié)，細節(jié)做好就成功一大半?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院麻醉科規(guī)培醫(yī)生邱飛龍說，這是黃宇光主任教導他們最多的一句話。

2013年到北京協(xié)和醫(yī)院參加規(guī)培開始，邱飛龍養(yǎng)成了必須在手術前一天了解患者病情的習慣。2016年8月的某天，他在電腦上瀏覽次日需要手術的患者病例，一位聾啞病人引起他的注意。他就想怎么能夠與他溝通，最后，想到了畫畫這種直觀的方式。

邱飛龍順手撕下筆記本的一頁開始手繪麻醉流程圖，20分鐘后搞定一幅8格漫畫。白紙黑線條的極簡漫畫風格又萌又直觀，之后他回憶，“沒想到小時候看《七龍珠》《幽默大師》練下的‘童子功’居然有了用武之地。我把畫遞給他看，他一邊看一邊點頭，還微微一笑?？赐晔掷L，還沖我伸出大拇指?！?/p>

于布為教授常被業(yè)界稱為“麻醉界的思想家”，他覺得麻醉其實是一個哲學問題?！爸坝杏穆樽韺W專家將麻醉比喻為電燈開關，但我不贊同，它并非是兩極化的清醒和無意識?！?999年，于布為在全國麻醉年會上首次提出了“麻醉的哲學意義與臨床意義”。他解釋，麻醉和人的中樞聯(lián)系很緊密，麻醉不僅僅使患者意識消失，真正臨床意義上的麻醉，還必須抑制傷害性刺激所造成的交感內分泌反應。這個當時聽來頗有些離經叛道的理念，如今已為改變麻醉用藥方式、創(chuàng)建新麻醉方法及改善臨床麻醉效果提供了理論基礎，深化了大眾對麻醉本質的認識。

如今，麻醉科已經成為醫(yī)院“舒適化醫(yī)療”的主導學科，疼痛治療、無痛胃腸鏡、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等無痛診療領域都有麻醉醫(yī)生的身影。陳向東認為，只要有侵襲性或者會引起患者明顯不適的操作，都可以開展舒適化診療，比如小兒手術后拆線，試管嬰兒取卵操作，精神高度緊張患者的小手術和檢查，麻醉監(jiān)護下的充分鎮(zhèn)靜等，讓患者在很舒適的情況下完成診療，不會留下心理陰影。

“這是前所未有的，麻醉學科的春天來了。”在黃宇光看來，2018年稱得上是“中國麻醉年”，麻醉醫(yī)生已經從傳統(tǒng)的“幕后英雄”、輔助科室，成為正規(guī)的臨床科室。如今，中國的麻醉學科的發(fā)展已經引起世界麻醉同道的關注和認可，有更多的責任和擔當。

為了解決麻醉醫(yī)生短缺問題，過去一年間，國家層面密集出臺四份紅頭文件。其中最重要的是2018年8月國家衛(wèi)健委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》，從培養(yǎng)麻醉醫(yī)師數量、優(yōu)化麻醉專業(yè)技術人員結構、拓寬麻醉醫(yī)療服務領域等方面布局。

黃宇光認為，麻醉的發(fā)展不僅關系到麻醉學科本身，更多的是關系到手術科室甚至非手術科室的發(fā)展，是醫(yī)院多學科良性發(fā)展的基本保障?？梢灶A見，今后麻醉醫(yī)生數量短缺的問題將逐步緩解，但仍然需要多方的共同努力和大力支持。

于布為教授展望，下一個30年將進入到機器人麻醉時代。麻醉醫(yī)生的基礎工作被替代，那麻醉醫(yī)生干什么去?其實，還有很多領域需要麻醉科醫(yī)生，麻醉醫(yī)學也在不斷拓展全新的鄰域。

現在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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