你經(jīng)常憋尿嗎？
（圖片來源：視覺中國）
生坦言不是煙酒,多數(shù)是3件事害的.png)
腎臟是人體不可缺少的重要器官
，是一部動(dòng)力強(qiáng)大的“凈化器”，通過排泌尿液
，可以清除代謝廢物以及進(jìn)入人體的有害物質(zhì)，還可產(chǎn)生尿液
，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水
、電解質(zhì)以及酸堿平衡
。
但是，就是這樣功能強(qiáng)大的腎臟
，卻很容易受傷，據(jù)調(diào)查
，我國慢性腎臟病的患病率為10.8%，也就是說
，十個(gè)中國人中就有一個(gè)患有此病。
01為何“尿毒癥”越來越多
？醫(yī)生坦言：不是煙酒，多數(shù)是3件事害的
！
習(xí)慣一飲食愛吃重口常言道：病從口入，腎病也是如此
，現(xiàn)代人腎病高發(fā)，多跟飲食過于重口有關(guān)
，相信外賣、小吃
、炸雞、漢堡
、可樂等等，都是現(xiàn)代人生活中必不可少的“三餐”組成
，而這里面不乏高鹽
、高脂
、以及高蛋白
。
腎臟怕咸，鹽攝入過多
，易誘發(fā)高血壓
，而高血壓會(huì)促使腎臟血流量增加
，損傷腎臟
。
長期攝入高蛋白物質(zhì)對(duì)腎功能的傷害也是極大的，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在人體新陳代謝后
，會(huì)產(chǎn)生尿素等廢物
，需要由腎臟排出。如果腎臟功能不好
，多余的尿素會(huì)在腎臟中堆積起來，對(duì)于腎臟不利
。
習(xí)慣二慢性病拖的太久尿毒癥并不是一蹴而就的，很多慢性疾病都是尿毒癥的前身
，就像是高血壓
、高尿酸以及高血糖
，都是尿毒癥的導(dǎo)火索。
糖尿病患者的體內(nèi)血糖升高會(huì)破壞腎臟穩(wěn)定的濾過系統(tǒng)，增加腎臟的負(fù)擔(dān)
，未能正常清理體內(nèi)物質(zhì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)等一些有用的物質(zhì)可能會(huì)被濾進(jìn)尿液，而無用的肌酐
、尿素等，卻被留在血液中
。
這時(shí)，尿毒癥就會(huì)被加重
，疾病愈演愈烈
。
若是身體血壓長期居高不下
，隨著時(shí)間延長
，使病情的進(jìn)展嚴(yán)重，最終導(dǎo)致腎臟纖維化
。
習(xí)慣三經(jīng)常性熬夜、憋尿熬夜以及憋尿是損傷腎臟最嚴(yán)重的兩個(gè)行為
，調(diào)查顯示，一半以上的腎炎病人都是和長時(shí)間的勞累有關(guān)
，人在疲勞的狀態(tài)下加上工作精神緊張，容易造成人體抵抗能力下降
，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌病毒的感染，加重腎臟損傷
。
此外長時(shí)間憋尿
，則很容易導(dǎo)致體內(nèi)的腎臟
、膀胱等持續(xù)處于高壓的狀態(tài)
，造成雙腎盂積水，若得不到及時(shí)治療，最終會(huì)使腎功能受損造成尿毒癥
。
0三個(gè)部位痛，可能是早期信號(hào)01腰痛中醫(yī)講：腰為腎之府
，腎不好
，便會(huì)表現(xiàn)在腰上。
若是尿毒癥發(fā)生時(shí)
，人會(huì)有腰痛異常等感覺，這是因?yàn)槟I臟不能及時(shí)的排出毒素
，身體和腎臟的負(fù)擔(dān)很重，腎臟應(yīng)付不過來了
，所以出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象
。
02小便痛尿痛指的是排尿時(shí)尿道有類似于灼痛感的情況
，若是以往排尿順暢的人，突然出現(xiàn)尿痛等異?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)象，警惕是腎臟出現(xiàn)了毛病
。
因?yàn)樯眢w會(huì)將有害物質(zhì)以及毒素都通過尿液排出，而腎臟就是分解毒素的重要器官
，如果是尿毒癥早期，小便時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛
，因?yàn)槟I臟已經(jīng)受損，毒素大
，尿液難以及時(shí)排出
。
03頭痛腎功能受損
，是會(huì)影響全身的，臨床上
，尿毒癥患者經(jīng)常有頭疼、困倦
、疲勞等感覺，這主要是因?yàn)槭艿蕉舅赜绊?div id="d48novz" class="flower left">
，人體腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生病變，這樣導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼等感覺
。
02謹(jǐn)記“一勤、二查
、三多”一勤01勤喝排毒茶水中醫(yī)認(rèn)為“腎為水臟”，是生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)中心
，健康飲水利于補(bǔ)充身體水分，還可促進(jìn)毒素排出
。平時(shí)喝點(diǎn)養(yǎng)生茶水，功效更佳
。
可取龍須
、尾參
、蒲公英
、玫瑰花四者搭配制成龍須尾參茶，熱水沖泡即可
。
龍須就是民間的玉米須，有保肝利膽
，護(hù)腎排毒的作用。研究顯示
，龍須入腎
、膀胱經(jīng)
，具有利尿、利膽等作用
，可改善腎炎水腫、泌尿系感染等病
，還用于治療慢性腎炎或腎病綜合征。
尾參
，補(bǔ)而不膩
，可滋養(yǎng)氣血，兼除風(fēng)熱之功
，對(duì)滋養(yǎng)腎陰有幫助，可讓腎陰充足而使腎臟功能得到提升
。
蒲公英，利尿通淋
，有“尿床草”之美譽(yù)，也就是說蒲公英有利尿功效
，可以促進(jìn)排毒
，減輕腎臟負(fù)擔(dān)
，還有助于排出腎臟微小結(jié)石的能力
，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
玫瑰花做調(diào)和之用
，兼補(bǔ)益五臟，調(diào)和茶性
。
二查01肌酐肌酐在一定程度上反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度
，若是腎實(shí)質(zhì)受損，腎小球?yàn)V過率就會(huì)降低
，使得肌酐急劇上升。
02尿素氮（BUN）尿素氮是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物
，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排出體外。若腎實(shí)質(zhì)受損
，腎小球?yàn)V過率降低，會(huì)使得尿素氮升高
。
三多01多積極治療原發(fā)病臨床上，許多病理基礎(chǔ)都會(huì)加重尿毒癥
，因此要盡可能消除加劇腎功能衰竭的因素。
例如
，發(fā)現(xiàn)尿路梗阻要及時(shí)治療
，發(fā)現(xiàn)高血壓要服用降壓藥
，發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂要及時(shí)糾正。
02多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫適量的運(yùn)動(dòng)
，可提高身體免疫力，促進(jìn)身體新陳代謝
，還能加速血液循環(huán)
，利于毒素排出
。
日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？纱蛱珮O拳，利于加強(qiáng)兩腎和命門的功能
，讓腎精充實(shí)、陽氣旺盛
，還可促進(jìn)二便調(diào)和
、骨強(qiáng)齒堅(jiān)
。
03多搓足心補(bǔ)元?dú)庖粋€(gè)人有沒有活力都依賴于腎精的充足
。經(jīng)常搓足心
，能引血下行、溫腎助陽
，改善腰膝酸軟、渾身乏力等癥狀
。
足心，是涌泉穴的所在
，常按可補(bǔ)腎強(qiáng)身。
可樂是常見飲料，為何竟有人喝可樂喝出患尿毒癥晚期 ？
啥事兒都得講個(gè)度，這位?可樂哥?是一天至少喝2
、3瓶，這種大劑量的飲用碳酸飲料
，明顯會(huì)讓身體吃不消，因此才會(huì)得尿毒癥晚期
。
我們平時(shí)好幾天喝一次可樂是沒事兒的，不必過于驚慌 ，只要適量即可。
01
、?可樂哥?24歲患上尿毒癥晚期
，透析10年坐標(biāo)廣東惠陽
，一位年輕的小伙子喜歡喝可樂
，由于他的工作是在工地當(dāng)包工頭
，夏季經(jīng)常大量飲用可樂，
每天少說得喝2、3瓶，差不多就是把可樂當(dāng)水喝。大約2年之后，他感覺身體疲憊
、力不從心，就到醫(yī)院去檢查
。
結(jié)果檢查顯示他的肌酐值比正常人高出10倍左右
，醫(yī)生診斷他為尿毒癥晚期
，需要做透析治療
。醫(yī)生也對(duì)公眾進(jìn)行了善意的提醒：
長期大量飲用碳酸飲料，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)身體造成較為嚴(yán)重的影響，建議大家少喝為好
。
02
、不僅僅是可樂，任何東西都要有個(gè)度通過?可樂哥?這件事情
，
并不是能夠證明可樂會(huì)導(dǎo)致尿毒癥晚期，而是不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)損害健康 。因?yàn)榭蓸繁旧聿]有這么大的副作用，它只是一種日常飲料而已
，是正規(guī)合法的產(chǎn)品
，只不過是有人喝的過多，才導(dǎo)致了疾病的出現(xiàn)
。
換而言之，就算這個(gè)人是大量的喝奶茶、喝咖啡、喝酒，結(jié)果還是差不多的。甚至我們可以再往深了說
，我們生存必備的水
、氧氣
，也不能過度的攝入
，不然身體照樣吃不消，比如你一天喝30-40斤水
，腎臟照樣受不了，體內(nèi)的電解質(zhì)會(huì)失衡
，送進(jìn)ICU可能都救不回來；再比如
，
人類適合的空氣氧含量為21%左右，假如給你60-80%的氧氣
，你照樣可能會(huì)呼吸衰竭而亡
。
最后：每樣?xùn)|西都要有一個(gè)度，適合自己的才是最好的
。
別擔(dān)心,絕大多數(shù)腎病患者都可以活到老,但這幾種腎病是個(gè)例外!
腎臟疾病的種類非常多
，其中常見的主要是這幾種腎病
，如膜性腎病
、IgA腎病
、微小病變腎病、慢性腎炎
、急性腎炎、過敏性紫癜性腎炎
、糖尿病腎病、高血壓性腎損害
、乙肝病毒相關(guān)腎炎、狼瘡性腎炎
、多囊腎病、慢性腎衰竭與尿毒癥
、急性腎衰竭與急性腎損傷、急進(jìn)性腎炎（新月體腎炎）
，以及腎病綜合征的其它病理類型等等
。一旦確定自己得了腎病
，腎友最關(guān)心的是“腎病是否能根治或徹底治愈”，這也是腎科大夫最為關(guān)注的
。然而
，腎科大夫關(guān)注的不僅僅是這一點(diǎn)
，更關(guān)注的是能否臨床治愈
，或好轉(zhuǎn)
，或控制病情、或延緩發(fā)展等等。雖然幾乎所有的急性腎炎
、約70%的腎病綜合征（其中包括膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化與微小病變腎病等）
、大部分IgA腎病、絕大多數(shù)過敏性紫癜性腎炎
、以及急性腎損傷等，都可以臨床治愈（或完全緩解）
，但是更多的腎病的治療目的是控制與延緩病情進(jìn)展，或減慢疾病發(fā)展速度
，并提高腎病患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)字
，就算無法治愈的腎病，絕大多數(shù)都可以長期保持腎功能穩(wěn)定
，只有大約1-2%的慢性腎臟病患者最終進(jìn)展為尿毒癥。而且
，就算慢性腎臟病最終發(fā)展為尿毒癥
，還可以通過血液透析
、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療長期存活下去。目前
，在絕大多數(shù)情況下，維持性透析患者存活時(shí)間在10-15年以上
，根本沒有問題，存活20-30年占比也很高，甚至最長可存活40年以上
。因此，我們的腎病朋友都可以有正常壽命，都可以活到老
，或許與完全 健康 人的區(qū)別只是“帶病延年”罷了。
但如果患的是如下這幾種腎病
，卻是個(gè)例外。
1.糖尿病腎病
糖尿病并發(fā)癥之一的糖尿病腎病
，一旦發(fā)展到顯性糖尿病腎病
，尤其出現(xiàn)水腫情況
，多提示病情嚴(yán)重
，且病情還將繼續(xù)進(jìn)展，最終會(huì)快速發(fā)展成尿毒癥
。同時(shí)，糖尿病常常還會(huì)合并嚴(yán)重的心腦血管病變及并發(fā)各種感染
，并發(fā)癥中的心衰、嚴(yán)重心律失常
、腦血管意外及肺部感染等都可導(dǎo)致病人死亡。
2.急進(jìn)性腎炎(新月體腎炎)
急進(jìn)性腎炎也叫急進(jìn)性腎小球腎炎
，是一組表現(xiàn)為血尿
、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能減退的臨床綜合征
，是腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型
，腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎，因此又稱為新月體腎炎
。該病起病急驟，病情發(fā)展迅速
，若未及時(shí)治療，90%以上的患者于6個(gè)月內(nèi)死亡或依賴透析生存。
3.膜性腎病合并動(dòng)脈栓塞
部分膜性腎病可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
，叫“血栓或栓塞”，不僅可以出現(xiàn)“下肢靜脈血栓”
，還會(huì)出現(xiàn)“腎靜脈血栓”
，更為嚴(yán)重者可引起“肺栓塞和腦栓塞”，可表現(xiàn)為腰痛
、下肢疼痛、雙下肢不對(duì)稱性水腫
，以及頭痛、頭昏
、嘔吐、胸痛和胸悶等等
，如不盡早防治和及時(shí)處理，甚至可致死
。
4.腎衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥
慢性腎臟病3-5期患者，尤其當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重腎衰竭及尿毒癥期
，最容易并發(fā)高鉀血癥。發(fā)生高鉀血癥的原因
，一方面與腎衰竭患者“排鉀障礙”有關(guān)，另一方面還患者攝入鉀含量高的食物有關(guān)
。血鉀超過5.5mmol/L
，即為高鉀血癥
，當(dāng)患者的血鉀檢測值高達(dá)6.5mmol/L以上
，可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心跳驟停而死亡
。
5.“自作”的腎病
這里說的“自作”指的是自作主張與自己作死：要么認(rèn)為自己所有的決定都是對(duì)的
；要么認(rèn)為自己什么懂
，甚至比醫(yī)生都懂
。比如IgA腎病經(jīng)正規(guī)醫(yī)院的治療后
，病情已經(jīng)基本緩解或好轉(zhuǎn)
，但為了追求比正常略高一點(diǎn)點(diǎn)的尿蛋白或紅細(xì)胞（或尿隱血）能再降一點(diǎn)，而到處亂投醫(yī)后導(dǎo)致腎病患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
；也有一些慢性腎功能不全患者，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院的治療后
，腎功能一直保持穩(wěn)定狀態(tài)，但是為了自己想要有更好的療效
，而亂用藥物（偏方，甚至祖?zhèn)髅胤剑?div id="d48novz" class="flower left">
，最后患者直接進(jìn)入尿毒癥，等再到正規(guī)醫(yī)院時(shí)
，患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的多臟器衰竭
，就連透析的機(jī)會(huì)都沒了
。
以上這五種腎病
，只是在比較常見的腎臟疾病中會(huì)遇到的?div id="4qifd00" class="flower right">
？墒聦?shí)上，例外的腎臟疾病遠(yuǎn)不止這五種
。雖然絕大多數(shù)其它各種腎臟疾病都可以活到老，預(yù)期壽命與普遍人群基本無異
，但是醫(yī)學(xué)上沒有絕對(duì)
，也沒有100%。就算是療效與預(yù)后最好的急性腎小球腎炎
，也會(huì)有嚴(yán)重甚至致死的并發(fā)癥，關(guān)鍵是只要及時(shí)正規(guī)治療
，這樣才不會(huì)有例外或意外情況發(fā)生。
因此
，腎病患者要想活到老
，規(guī)范治療與科學(xué)管理是關(guān)鍵
。
文章來源于《腎為先》微信公眾號(hào)
尿毒癥的前兆是些什么？
什么是尿毒癥
？
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病
。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀
。進(jìn)入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會(huì)受累
，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常
、昏迷等嚴(yán)重情況，危及生命.
尿毒癥患者尿量的改變
TOP
急性腎衰少尿期24小時(shí)尿量少于400m1
，尿中可能有少量蛋白質(zhì)
，尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280～300毫滲量／kg
。尿鈉含量常常大于40毫升當(dāng)量/L
，正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12～15倍
，而 尿毒癥 時(shí)只有2～3倍。急性腎衰多尿期
，尿量可達(dá)35L／日。
慢性腎衰尿量可以很少
，也可以正常，甚至增加。尿中有無蛋白質(zhì)主要取決于原發(fā)病
。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低，尿鈉濃度可為40～90毫當(dāng)量／L
，尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。慢性腎衰進(jìn)入終末期
，尿中蛋白質(zhì)含量可以很少，尿量很少
，甚至無尿。
如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥
？
TOP
腎研究證實(shí)，腎臟有強(qiáng)大的潛在代償能力
，因而腎功能在罹病受損而減低時(shí)，仍能承擔(dān)人體的基本生理功能
，因此患者自感“一切正?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?div id="jfovm50" class="index-wrap">。當(dāng)腎臟毀壞日漸增多
，代償能力隨之衰減，最后不勝負(fù)荷而“全線崩潰時(shí)”
，生命已處在危險(xiǎn)之中
。
盡管尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)較長的逐漸加重的過程
，盡管這個(gè)過程有時(shí)十分隱秘
，但也必然有不少“蛛絲馬跡”可以尋找
，只要善于發(fā)現(xiàn)這些不顯眼的跡象，到醫(yī)院去檢查尿液和血液
，便能詳知病情了。
怎樣能早知道患尿毒癥呢
？您可以根據(jù)下列臨床特征，當(dāng)您出現(xiàn)其中某個(gè)或某些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診查
。
一、困倦
、乏力。這可能是很早的表現(xiàn)
，但最容易被忽略，因?yàn)橐鹄Ь?div id="jfovm50" class="index-wrap">、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人
，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)
，則更易被忽視。
二
、面色泛黃。這是由于貧血所致
，由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，因而在一段不太短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的“反差”
，就像人們?cè)谠缤硪娒骐y以發(fā)現(xiàn)各種緩慢發(fā)展的變化一樣
。
三
、浮腫。這是一個(gè)比較易覺察的現(xiàn)象
。是因腎臟不能清除體內(nèi)多余的水分而導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫
，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)
，已病不輕矣。
四
、尿量改變。由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少
。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素減少
，質(zhì)量下降，不能排出體內(nèi)過多的廢物
，所以在一定程度上尿量并不能完全說明您腎臟功能的好壞。
五
、高血壓。因?yàn)槟I臟有排鈉
、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留
，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)
。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有不同程度的高血壓
。若有高血壓加之凝血機(jī)制差易致鼻或齒齦出血
，要引起注意
。
六、胃口不佳
。這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致
，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展
，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心
、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛
，此時(shí)，病已較重
，這也往往是病人不得不就醫(yī)的重要原因
。
尿毒癥患者的藥物和飲食禁忌
TOP
尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全
。下列藥物和食物需要嚴(yán)格禁止
。
一、 中藥：朱砂
、雷公藤、厚樸
、漢防己、木防己
、金線蓮等。
二、 西藥：類固醇
、四環(huán)素
、消炎止痛藥〈無論口服
、注射
，并可能含于各種感冒藥之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡為原則
；
〈2〉低蛋白飲食，避免大魚大肉
；
〈3〉避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油
、醬菜、加工罐頭
、人參精、雞精、濃茶等
；
〈4〉避免高尿酸食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮
、小魚干、及豆類等
；
〈5〉水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂
、香瓜、哈密瓜
、柳橙、香蕉、葡萄柚等
。
四
、 良好的血壓
、血糖控制
，避免腎功能急速惡化。
五
、若有呼吸困難、全身倦怠
、胸悶
、抽筋、昏睡
、持續(xù)惡心、嘔吐
、打嗝等狀況，請(qǐng)速回門診或急診處理
。
尿毒癥有什么主要特征？
TOP
尿毒癥的特點(diǎn)是尿素氮(BUN)
、血肌肝(Scr)值很高、有惡心
、嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)
。
尿毒癥的常見臨床表現(xiàn)
TOP
1.毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀:
(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)是最早和最常見的表現(xiàn)之一
，主要是納差
、消化不良
。重癥者可有舌炎
、口腔糜爛
。若消化道潰瘍累及血管時(shí)可有嘔血
、便血
。
(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血，多由長期營養(yǎng)不良
、促紅細(xì)胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向
，表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)、瘀斑
、牙齦出血、鼻衄
，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血而死亡。此外
，還可有白細(xì)胞異常，由于“尿毒素”的作用
，使白細(xì)胞的生成和功能均有障礙，白細(xì)胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細(xì)胞生成減少)
，中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺滅細(xì)菌的能力亦降低
。
(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的有高血壓
、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等
。
(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎
、肺炎和胸膜炎等表現(xiàn)。
(5)皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為皮膚蒼白
、干燥
、瘙癢及“尿素霜”
。
(6)骨骼系統(tǒng)：由于鈣磷代謝紊亂，可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松
，骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折。
(7)神經(jīng)精神癥狀：中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍
、抑郁、煩躁
、興奮、抽搐
、嗜睡及昏迷。周圍性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)變性等病變的表現(xiàn)
，有皮膚過敏、灼痛
、肢體乏力和活動(dòng)障礙等。
(8)內(nèi)分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現(xiàn)：主要為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)
，可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)上述尿毒癥性骨病改變
。
2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數(shù)下降，多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退的癥狀
，如乏力
、易疲勞
、嗜睡
、皮膚干燥
、聽力下降、腱反射減弱
、體溫低等。
3)性功能障礙：女子表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)
，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)
。男子主要表現(xiàn)為陽痿和精子活動(dòng)力下降
。小兒表現(xiàn)為性成熟期延遲。
2.水
、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：腎是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官
，它的損害，可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行
，引起一系列的臨床表現(xiàn)。
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫
，也可以出現(xiàn)脫水。這是由于腎小管功能受損
，濃縮功能喪失，即使不飲水
，也可以排出大量的稀釋尿液，結(jié)果引起口渴
、尿多等脫水表現(xiàn)
，如不注意補(bǔ)充則會(huì)使腎血流量減少
，腎缺血
，加速腎臟的損害
，所以這種情況下的補(bǔ)水比服藥重要
。另一方面，腎臟的排泄能力很差
，如果攝水量超負(fù)荷時(shí)，水又排不出
，潴留在體內(nèi)，表現(xiàn)尿少
、體重增加
、浮腫
、腎血管腫脹而影響腎血流
，也可加重腎損害。所以
，應(yīng)每日測體重，記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量
，這都是重要的觀察指標(biāo)。
(2)鈉
、鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長期低鹽飲食
，應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān)。高鈉則是由于尿毒癥時(shí)尿量多而無水腫
，因而未限制鹽的攝入
，使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢猿霈F(xiàn)體重增加、水腫
，甚至引起尿量減少。應(yīng)常觀察有無乏力
、嗜睡
、腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn)
，還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量，以便及時(shí)調(diào)整
。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降
，和由于胃納差，攝入熱量不足
，導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒
，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因
，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn)
，如心音低，心率慢
，心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌癥狀
，如肢體麻木、乏力
、無力及麻痹、癱瘓，癥狀常由下肢向上發(fā)展
；可出現(xiàn)昏厥和神志障礙；有時(shí)可以出現(xiàn)呼吸肌抑制，導(dǎo)致呼吸停止
。低鉀血癥的發(fā)生包括兩個(gè)方面，一方面由于體內(nèi)水的潴留出現(xiàn)稀釋性低鉀
，此時(shí)有低鉀表現(xiàn)，而鉀的量并不少
，主要是體內(nèi)鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過少
，嘔吐、腹瀉的丟失
，以及利尿的丟失造成了體內(nèi)鉀的缺乏，出現(xiàn)真正的低血鉀
。低血鉀的表現(xiàn)除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外
，其余表現(xiàn)與高血鉀癥狀相似。
(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現(xiàn)
。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時(shí)
，可表現(xiàn)為呼吸加深加快
、食欲不振
、惡心、嘔吐
、無力、煩躁不安
，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙
、昏迷等
懷疑自己患有尿毒癥時(shí)應(yīng)該做哪些檢查?
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應(yīng)做血常規(guī)
、尿常規(guī)、雙腎B超
、腎功能檢查，結(jié)合臨床癥狀即可初步診斷
。
尿毒癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
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（1）尿毒癥心包炎 以前，尿毒癥患者出現(xiàn)心包炎
，常常為臨終前的征兆，自從有了透析療法
，患者得以長期存在。然而
，在透析不夠充分或嚴(yán)重營養(yǎng)不良情況下，也可發(fā)生心包炎
。PABICO報(bào)告：透析治療較好的患者，偶爾也可以并發(fā)病毒性心包炎
，它與腺病毒感染有關(guān)。尿毒癥患者免疫功能低下
，個(gè)別患者免疫功能缺陷，更易發(fā)生腺病毒感染
。透析患者應(yīng)用抗凝劑，可以誘發(fā)心包出血
，心包內(nèi)液體蓄積，稱心包填塞
，可以壓迫心臟而造成嚴(yán)重后果。
（2）尿毒癥性心肌炎 尿毒癥心肌病是比較少見的
，臨床表現(xiàn)：心臟極度擴(kuò)大，嚴(yán)重心衰
。這種心肌炎常常發(fā)生在有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養(yǎng)缺乏與心肌病的病理改變聯(lián)系在一起
，也可能還有其他的原因有待探討。
（3）心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關(guān)
。飲食不慎
，外科手術(shù)或嚴(yán)重感染引起的突然高血鉀可導(dǎo)致心律紊亂，血鉀的改變對(duì)已用洋地黃的患者更危險(xiǎn)
，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。
（4）轉(zhuǎn)移性心肌鈣化 在一些長期高血磷患者中
，像其他組織一樣，心肌也可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化
，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現(xiàn)頻繁的心律失常
