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李士懋談一個(gè)治療胃病的泡茶小方

半楓荷 2023-07-23 18:27:37

導(dǎo)讀:連蘇飲,想必大家一點(diǎn)都不陌生

,而關(guān)于這張療效頗為顯著的方子
,你對(duì)它了解多少呢
?就讓本文為您一探究竟。連蘇飲應(yīng)用與析義連蘇飲是一張頗具特色且療效卓著的方子
,臨床歷經(jīng)驗(yàn)證。現(xiàn)摘數(shù)案如下,并析其義

案1:高某

,男,5歲
。1年前因腸梗阻手術(shù)
,近7日嘔吐不止,水入即吐
,飲食俱廢
。伴腹痛、腹脹
、煩躁
、無(wú)排便、矢氣
,某醫(yī)院診為“不完全粘連性腸梗阻”
。因懼手術(shù)而于1995年4月3日晚7時(shí)前來(lái)求治。

查脈緩大

、舌紅
、苔薄黃,唇紅
,腹部可觸及包塊
。診為熱邪郁胃,胃失和降
。方予黃連3g
,蘇葉2g,大黃2g
,囑其搗碎
,開(kāi)水沖泡,頻頻呷服
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;丶耶?dāng)即沖服4匙,雖欲嘔但未吐出

4小時(shí)后

,嘔惡漸止,腹部積塊逐漸向下移動(dòng)
。翌日晨再服
,排便1次,嘔吐消失而愈

案2:楊某

,女,73歲
。晨起嘔吐頻頻
,水漿不入
,眩暈臥床不起,舌略強(qiáng)
,語(yǔ)言欠利
,肢困無(wú)力。血壓175/95mmHg
,以為“中風(fēng)”

下午邀余診視,舌紅

、苔黃膩
,脈沉弦數(shù)兼濡。此濕遏熱伏
,胃氣上逆
,予黃連3g,蘇葉2g
,佩蘭3g
,2劑。開(kāi)水沖燜
,代茶小口頻呷
,次日嘔吐已瘥。繼予升降散2劑
,加菖蒲
、佩蘭,清透里熱而愈

案3:王某

,女,67歲
,胃炎
,脘痞不欲食,身倦乏力
,舌紅
、苔中黃,脈弦濡數(shù)
。余用半夏瀉心湯加減治之
,服20余劑病減但未瘥。

適他醫(yī)至其家

,攛掇與診
,予大劑黃芪建中湯雜合溫中理氣等藥。服2劑病重,胸脘痞塞
,噯氣頻頻,惡心欲吐
,心中煩亂
,夜不能寐,鼻干無(wú)涕
,口唇干紅
,舌紅苔中黃,脈數(shù)

囑蘆根30g煎湯

,沖泡黃連3g、蘇葉2g
。服3劑
,藥后嘔惡止而脘舒,但身倦乏力
、氣短較著
,食欲尚差。此胃氣虛
、余熱未清

上方加西洋參粉,每劑沖入3g

,5劑而愈

連蘇飲出自薛生白《濕熱病篇?十七條》,曰:“濕熱證

,嘔惡不止
,晝夜不差,欲死者
,肺胃不和
,胃熱移肺,肺不受邪也
,宜用川連三四分
,蘇葉二三分,兩味煎湯
,呷下即止”

原文無(wú)方名,后人命之曰連蘇飲

,連蘇飲所治之嘔吐
,薛氏已明確指出是胃熱。但是還應(yīng)進(jìn)一步指出,該熱乃胃中郁熱

薛氏自注:“肺胃之氣

,非蘇葉不能通也”。必有氣滯
,方須通之

何謂“肺胃不和,胃熱移肺”

?嘔吐本因胃氣上逆
,與肺何涉?薛氏于自注中云:“陽(yáng)明之表肌肉也
,胸中也”
,肌肉為胃所主,故云肌肉為陽(yáng)明之表

依三焦而論

,胸乃上焦其位淺,胃乃中焦其位深
,且肺之氣與津
,皆賴胃上輸。故云胸亦為陽(yáng)明之表

氣機(jī)既已窒塞

,胃中郁伏之熱不得外達(dá)而解,必上越以期從上宣泄而解
。胃熱從上而泄越
,必由中焦而上焦,經(jīng)陽(yáng)明之表假肺以宣散

但不能把胃熱移肺誤解為胃熱淫肺

,否則即成胃熱未已,肺熱又起
;嘔吐不止
,復(fù)加咳喘了。

何謂“肺不受邪

,還歸于胃”
?胃熱欲假肺道而宣泄,但肺之氣機(jī)窒塞
,不得宣發(fā)
,胃熱不能宣泄,故云“肺不受邪”
。胃熱既不得外達(dá)
,又不得上越,必仍然郁伏于胃中,故曰“還歸于胃"

胃中郁熱不解

,則迫胃上逆而嘔吐。至此可知
,該吐當(dāng)為胃中郁熱無(wú)疑
。連蘇飲的使用,當(dāng)具何指征
?薛氏于原文中,只明確了一個(gè)癥狀——嘔吐

嘔吐原因甚多

,非皆連蘇飲所宜。此嘔吐乃胃中郁熱所致

據(jù)病機(jī)推斷

,當(dāng)是脈沉而數(shù),舌紅苔黃
,胸痞脘滿
、口苦咽干、煩躁不寐等癥
。有熱故當(dāng)脈數(shù)
、舌紅、苔黃
;熱擾心神則煩躁不寐
;熱灼津傷而口苦咽干;肺胃氣機(jī)窒塞
,故見(jiàn)胸脘痞滿
、脈沉。若夾濕濁
,則苔當(dāng)黃膩
,脈沉數(shù)而濡,伴頭沉身困等癥

臨床見(jiàn)嘔吐而兼此等舌脈癥者

,即可斷為胃中郁熱,而以連蘇飲主之
。明了連蘇飲治嘔之機(jī)理
,便可舉一反三,廣泛應(yīng)用
,靈活加減

例1為不完全粘連性腸梗阻,因其便結(jié)不通,加大黃以增降泄通下之力

例2夾濕濁

,故增佩蘭。

例3夾津虧

,以蘆根煎湯代沸水沖泡
,助輕宣生津之功。后又加西洋參粉
,增益氣生津之力

外感所致之肺胃不和而吐者,此方可用

;內(nèi)傷氣郁化火所致之肺胃不和而吐者
,亦當(dāng)辛開(kāi)苦降,連蘇飲亦可用之
。肺胃不和致吐者
,此方可用;若不吐
,而見(jiàn)胸脘滿悶
、噯氣吞酸、煩躁不眠等諸證
,屬胃中郁熱
、肺胃不和者,亦皆可用之

上列諸案中

,即兼胸痞脘滿、煩躁不寐
、噯氣等癥
,予連蘇飲后亦隨之而解。

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