導(dǎo)讀:本文的10個小故事是原書的編輯從胡希恕《傷寒論》講座的錄音里面節(jié)選出來的
有一年
編者按(原書編者,以下同):在《胡希恕老中醫(yī)應(yīng)用大柴胡湯驗案》中提及一例用葛根湯合大柴胡湯加生石膏治愈自己的高熱
胡希恕先生83歲時,冬月發(fā)熱39.7℃
2、大青龍湯治小兒危重肺炎“我的一個學(xué)生姓劉
,他治一個小兒肺炎,這個小孩子簡直就是不行了,西醫(yī)院也治不好,他用大青龍湯一劑就救回來了。”3
、生姜瀉心湯治小兒下利,出現(xiàn)瞑眩“服藥后有瞑眩狀態(tài)發(fā)作,病就會迅速痊愈,這在臨床上也是常遇到的事情。疾病如果是病程久,或者是人身體素虛,有時就會出現(xiàn)這種情況。后世所說的戰(zhàn)汗我也遇到過這種事情:我給一個人吃生姜瀉心湯,這本來是治下利的藥
編者按:胡希恕先生在講到生姜瀉心湯時曾特別提到:“用此方要注意一點,容易發(fā)生眩暈
,本來治嘔吐、下利的,吃此藥后反倒吐得厲害,瀉利無度,這不要怕,過后病必好。此方是半夏瀉心湯減量干姜而加大量生姜,祛水氣的力量相當(dāng)大,半夏、干姜皆溫中祛水,半夏下氣祛飲。胃腸病有下利或大便溏,同時有傷食、吞酸,用此方有良效。服藥后有時有這種瞑眩的情況,這是藥物發(fā)揮作用而一時出現(xiàn)的一種特殊的有效狀態(tài)?div id="4qifd00" class="flower right">4
、桂枝湯速治定時發(fā)熱汗出“《傷寒論》曰:‘病人臟無它病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也這個我遇到很多
,一個朋友的廚子,就是這個病,到時候發(fā)熱,完了出一身汗,過去后像好人一樣。我就給他吃這個藥,吃了就好了。他高興極了,他說我這病患了二十多年了,這回可好了。這種病,患二十多年也太長了,我頭一回聽說。但是在臨床上定時發(fā)熱汗出這種情況很多。我在農(nóng)村巡療時,也遇到這么一個老太太
,每天四至五點鐘的時候,必要發(fā)熱,然后出汗,出完汗之后,也不發(fā)熱了,也不難受了。天天如此,也是有很長時間了。我給她開三劑藥,她吃了兩劑藥就好了。”編者按:運用桂枝湯治療定時發(fā)熱汗出的關(guān)鍵在于“先其時發(fā)汗”
附:郝萬山教授在講《傷寒論》時
“我在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院(以下簡稱東直門醫(yī)院)做住院醫(yī)師的時候
他說
我看他之前的病歷
特別是他上次看病的那個醫(yī)生
,給他用了斂汗固表的方法。我記得藥味多,藥量也大,如麻黃根30 克,浮小麥50克我心想
一聽這話
拿了三劑藥之后,第三天他來了
我說胡老
胡希恕先生說你的方子開得好,你怎么給他吃的
胡希恕先生就開三劑桂枝湯讓他試試
到了三點鐘該發(fā)熱的時候
我就說再開三劑
。他說要不要再找老大夫。我說不用了,胡希恕先生很忙。我又給他開三劑桂枝湯,后來他就好長時間沒有再來。過了三個月以后,我從門診調(diào)到病房。有一天他來說
,上次你帶我去找胡希恕先生看了病以后,我前前后后吃了六劑藥,從此以后就不再烘熱不再有汗了?div id="4qifd00" class="flower right">5
食管方面的病
,梔子豉湯證很多。這個“胸中”指當(dāng)中間這一道,就是指著食管說的,不是指整個胸,如果指整個胸那是柴胡證了,這點很要緊。吃這個藥也不吐(不像方后說的那樣,服藥后有吐的情況),我治的那個人,吃了那么多梔子豉湯,他也沒吐過。他一天吃兩遍,越吃越好,吃了很長時間,后來再進行食管吞鋇X線檢查就沒有憩室了。”編者按:這是胡希恕先生在講解《傷寒論》第77條的內(nèi)容時舉的一個例子
。在這里,胡希恕先生強調(diào)了梔子豉湯并非吐劑,并在后面講第393條時又進一步做了說明。第77條的方后有“溫進一服,得吐者,止后服”的文字,因之后世多以為梔子豉湯是吐劑,但臨床實踐證明并非如此。6、梔子豉湯加味治急性心包炎“用梔子豉湯治急性心包炎
,我治過編者按:胡希恕先生在上面這兩案中對“胸中”“心中”與“胸脅”“心下”等病灶位置進行了鑒別,以說明梔子豉湯根據(jù)《傷寒論》原文
,對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食管憩室、心包炎等疾病有用之的機會,對于臨證很有啟發(fā)意義。7
、表實證誤用補法后的救逆“表實證非攻表不可,不能用補藥,這個我親身遇到過。這是很多年前的事了,也是個挺有名的醫(yī)生,遇到一個咱們現(xiàn)在說就是溫病的人,那人熱得很,他給人吃的就是銀翹散這類的藥,同時加鮮生地黃。北京的醫(yī)生早先有個陋習(xí),愛用鮮生地黃這味藥,說是解熱。那個不行,它是補藥啊
,是一種強壯性的寒性解熱藥,表實證的時候用它就不行。就這味生地黃,他用得相當(dāng)重8
我見過一個病人得這種病
9
那年我兒子出疹子
當(dāng)時他舅舅正學(xué)醫(yī)
他那病也是并發(fā)肺炎,好了之后
10
痢疾這個病
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本文來源于《胡希恕醫(yī)論醫(yī)案》
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