李可：培元固本散治子宮肌瘤、卵巢囊腫

子宮肌瘤被稱為婦科“第一瘤”，屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕證”，近年患病率高發(fā)，為免受手術(shù)之苦，提前治療，截至1984年5月，本文所載李可老所述方法治子宮肌瘤70例，除一外省患者情況不明，皆獲痊愈。同時本文介紹通過望診，提前發(fā)現(xiàn)防治子宮肌瘤，防范于未然，還女人一個身心健康。培元固本散治子宮肌瘤、卵巢囊腫培元固本散由人胎盤、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀組成基礎(chǔ)方。余從60年代未開始試用，以參茸胎盤治大病后久損不復(fù)得效。唯有的病人，用后有滯悶感。蓋虛必夾瘀，虛甚反不受補，蠻補反致氣機滯寒，欲速則不達。遂加三七，補中有通、有化，虛證用之，可以平穩(wěn)收功。至70年代中，拜讀岳美中治老年病之人參、三七、琥珀末方淪，大受啟迪，遂成上方，經(jīng)30年反復(fù)實驗，隨病證加味，治一切久損不復(fù)之大虛證，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虛中夾瘀、夾痰、夾積等癥，都取得了泛應(yīng)曲當(dāng)?shù)寞熜А?/p>

方中人胎盤古名紫河車，是古方補天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”，有一般草木藥難以達到的補益功效，是中醫(yī)學(xué)最早使用的臟器療法之一。本品味甘咸，略有腥氣，性溫，歸心肺脾經(jīng)。從療效推斷，尤能入腎而大補先天，應(yīng)烘烤至深黃色，則有香氣，亦易于消化吸收(胎盤附著之臍帶，古名“坎氣”，對腎虛喘咳有殊效，民間試用于晚期宮頸癌各型白血病，療效亦好。)功能溫腎補精，益氣養(yǎng)血，用于虛勞羸瘦，骨蒸盜汗，氣短喘嗽，食少，陽痿遺精，不孕少乳等諸虛百損，有再造人體免疫力之功。

近代大量科學(xué)實驗，證實本品含有丙種胎盤球蛋白、干擾素、多糖、多種氨基酸、卵巢激素、黃體激素等。有增強人體免疫力，促進生長發(fā)育，抗感染，抗過敏，抗癌，升高白細胞，對再生障礙性貧血、白細胞減少癥、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育不良等癥，均有較好療效。

鹿茸：味甘咸，性溫而柔潤，入肝腎經(jīng)。功能補腎氣，強督脈，生精髓，強筋骨，調(diào)沖任，止崩帶，托瘡毒，主治一切虛寒證。適用于精血衰少，陽痿遺精，精冷無子，畏寒肢冷，羸瘦神倦，宮冷不孕，崩漏帶下，小兒發(fā)育不良，骨軟行遲；老人衰老退化，耳聾目暗，健忘眩暈，筋骨痿軟，骨質(zhì)增生，“久服固齒，令人不老”(《東醫(yī)寶鑒》)。

現(xiàn)代藥理研究證實，“本品含25種氨基酸，具有促進生長，刺激血細胞、蛋白質(zhì)和核酸合成，增強機體免疫系統(tǒng)功能，增強非特異抵抗力作用，還有增強性腺功能和生精效用。

鹿茸精：有明顯強心作用，口服可使血壓上升，心臟搏動有力。對再障貧血、血小板減少、白細胞減少等血液病有治療作用”(王輝武《中醫(yī)百家藥論薈萃》)。本品藥源豐富，普通混片即有治療作用，且價廉易得。正頭、茸尖，高效價昂，普通人群難以承受。中段實惠，功效滿意。下段及底座多骨化，但價更廉，多用亦有效。

紅參：味甘微苦，性微溫，入脾肺經(jīng)。功能大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虛羸不思食，用之有殊功。肺腎兩虛之喘，小量打碎，細嚼慢咽，立刻生效。吐血崩漏，氣虛暴脫，一味獨參30克，煎濃汁可立挽危亡，故為補虛扶止救脫要藥。紅參與五靈脂等分末服，益氣化瘀，可治肝脾腫大，消除心絞痛，并能促進胃潰瘍愈合。

三七：味甘微苦，性溫，入肝胃經(jīng)。功能止血化瘀，通絡(luò)定痛。治吐衄，便血，崩漏，胸腹刺痛，跌撲腫痛。外傷出血，制粉涂之立止。血證用之，止血而不留瘀，推陳致新，妙用無窮?！耙詥挝度咧沃匕Y肝炎、高血脂癥、冠心病、上消化道出血、顱腦外傷和眼前房出血、前列腺肥大癥，復(fù)方治多種結(jié)石皆獲良效。

藥理研究表明，有對增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、促進冠脈梗塞區(qū)側(cè)枝循環(huán)的形成、增加心輸出量、抗心律失常等功用；并有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用以及抗衰老、抗腫瘤作用”(《中華臨床中藥學(xué)》)

琥珀：主要作用有三：鎮(zhèn)驚安神，可止小兒高熱驚癇，失眠心悸，心律失常；利水通淋，治砂石淋，血淋，癃閉；活血化瘀，古代用治婦科痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不凋，產(chǎn)后血瘀腹痛。本方中與三七、人參、靈脂合用，對心血瘀阻，胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，內(nèi)服對老年白內(nèi)障有確效，其化腐生肌之作用可治胃潰瘍。

上述各點，有歷代醫(yī)家千年以上的經(jīng)驗結(jié)晶，有現(xiàn)代大量科學(xué)實驗、臨床應(yīng)用的成果，結(jié)合個人30年反復(fù)驗證的體會，組成培元固本散后，更發(fā)揮了諸藥的綜合效用。

本方服用方法，采取小量緩補，每服l～1.5克，日2～3次，一周后漸加至每服3克，日2次于飯前服為好。切忌貪圖速效而用大量。最早出現(xiàn)的效驗為增進食欲，促進消化吸收，從而增強整體功能，使各種癥狀逐日減輕，符合中醫(yī)學(xué)“脾胃為后大之本，萬物生化之母；補中土以灌溉四旁，健后天以助先天”之理。從健脾養(yǎng)胃、補氣生血、補肺定喘、養(yǎng)心安神、添精益髓、強筋壯骨，而使先天腎氣旺盛，從而有改善體質(zhì)、重建人體免疫力、促進生長發(fā)育、健腦益智、延緩衰老、卻病延年之效。本方補中有通，活血化瘀，流通氣血，有推陳致新之功?？尚迯?fù)重要臟器病理損傷，促進腦細胞、肝細胞新陳代謝及再生。

腎為先天之本，久病必損及于腎，則生命根基動搖。萬病不治，求之于腎，本固則枝榮，此即本方“培元固本”之義。

茲將臨證應(yīng)用要點簡介如下：

子宮肌瘤、卵巢囊腫，二癥共經(jīng)治70余例，均于2個月內(nèi)治愈，具中瘤體最大者15公分。

組方如下：

大三七、血琥珀、紅參、靈脂、土元、生水蛭、清全蟲、大蜈蚣、川尖貝、丹皮、桃仁、桂枝、茯苓。

上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加煉蜜為丸15克，日服3次，每次1丸，腎虛畏寒著者，加油桂。

驗案舉例林業(yè)局干部家屬燕某，44歲，1983年7月13日初診。經(jīng)晉中二院婦檢，確診為子宮肌瘤（9×8cm），建議手術(shù)切除，以免后患?；颊呶窇?，特來門診求治。腹診，少腹脹大如懷孕5月狀，臍下有拳頭大之圓形腫物。痛經(jīng)5個月，每月經(jīng)行不暢，色黑稠粘，塊屑甚多，淋漓不斷，常延續(xù)10日以上不止，經(jīng)期絞痛脹急。面色暗，舌淡紅，脈弦。有形痛積，已非一日，予桂枝茯苓丸加蟲類搜剔緩攻之：

桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g，茯苓45g，柴胡、紅參（另燉）、靈脂、地鱉蟲、甘草各10g，浙貝15g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2條研粉黃酒沖服，10劑。

8月11日二診：前投桂枝茯苓丸緩攻癥積，紅參、靈脂扶正化瘀，蟲類入絡(luò)搜剔，迭進10劑，少腹膨隆之狀大減，脹勢已松。今適值經(jīng)期，腹未痛，黑塊已少，脈沉滑，舌色暗，因勢利導(dǎo)，通經(jīng)化瘀為治：

桂枝15g，茯苓45g，赤芍25g，桃仁、丹皮各15g，益母草、當(dāng)歸須、丹參各30g，柴胡、酒香附、澤蘭葉各12g，川牛膝30g，甘草10g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2條研粉黃酒沖服，鮮姜5片，棗10枚。

8月16日三診：上方連服3劑，經(jīng)行暢通，下瘀塊甚多，少腹如孕之狀已消，腹痛已除。近日白帶多，脈舌如前。予初診方5劑，加生山藥30g、車前子10g（包）。

8月31日四診：少腹平軟如常人，丸方緩攻：

桂枝茯苓丸各30g，當(dāng)歸須、地鱉蟲、大貝、炮甲珠各30g，太子參60g，靈脂30g，生水蛭15g、蜈蚣30條。10g蜜丸，每日1丸，3次/日。

9月16日五診：丸藥服約過半，我院超聲探查，子宮6×5cm，肌瘤基本消失。1984年3月15日追蹤復(fù)查，超聲提示：子宮6×5cm，一切正常。截至1984年5月，以上法治子宮肌瘤17例，除一外省患者情況不明，皆獲痊愈。

凡瘀積重，面色暗黑，眼有黑圈，環(huán)口一圈紫暗，手足心、前胸后背發(fā)熱者，為血瘀發(fā)熱，加酒大黃10-15g，三五日即退，去大黃，此即大黃?蟲丸意。正虛加黨參、靈脂，虛甚者用紅參。4種蟲類藥，軟堅散結(jié)，化瘀力強。生水蛭為破瘀第一要藥，破瘀血不傷新血?？梢暳鲶w之大小，病程之久暫，用3-6g。炮甲珠穿透走竄之性無微不至，凡血瘀血凝皆能開，且有升高白血球作用，寓補于攻，妙用無窮。沖任隸屬于肝，血瘀者氣必滯，加柴胡疏達肝氣。大貝消痰軟堅，縮短病程。

又卵巢或輸卵管囊腫，余多從瘀阻胞宮、寒濕凝聚論治，以桂枝茯苓丸合五苓散，加油桂溫陽化濕。若少腹不時絞痛，多屬寒凝，加吳茱萸15g（洗）直入肝經(jīng)血分，破冰解凍，收效更速。加子宮專藥益母草，協(xié)以丹參、澤蘭葉，加強宮血循環(huán)，促進炎性滲出物之排瀉及吸收，加炮甲珠透達囊腫，五苓利水，多數(shù)可在半月內(nèi)治愈。慎用清熱解毒藥，用之不當(dāng)，反使寒濕凝結(jié)不化。

子宮肌瘤的望診子宮肌瘤通過望診可以提前發(fā)現(xiàn)，提前治療，免受手術(shù)之苦。只介紹望診決竅，關(guān)于病理診斷等不再羅嗦！

首先是望人中，人中有小凸疹者，嘴角不對稱者，有的是顏色晦暗，女性可能是子宮肌瘤。

手診在坎位有黃色小凸疹，女性多為子宮肌瘤。地紋末端有小島紋，患者站立雙膝靠緊，雙腳不能正常合在一起，食中指下方觸摸有硬結(jié)者亦主之。其實望白睛紫絡(luò)診斷**肌瘤更快更準(zhǔn)，只是手機沒有辦法發(fā)圖，且僅看圖也不一定能掌握，故略去。

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