較凡口腔溫度超過39℃以上即稱為高熱。高熱屬于中醫(yī)熱病范疇,外感六淫是引起高熱的主要原因,其中以風(fēng)寒、風(fēng)熱、溫?zé)嶂昂鸵甙O之氣為主,亦有內(nèi)傷發(fā)熱者。
針灸
治則:清熱瀉火,熱入營血者清營涼血,疫毒熏蒸者瀉火解毒,只針不灸,瀉法。
處方:大椎,曲池,合谷,外關(guān)
加減:風(fēng)寒加風(fēng)池、風(fēng)門散寒解表;風(fēng)熱加尺澤、魚際、少商清熱宣肺利咽。
氣分熱盛加內(nèi)庭、十二井、支溝通腑泄熱;熱入營血加曲澤、委中、神門、中沖清營涼血。
神昏譫語加水溝、素髎、十宣開竅泄熱;肌膚丹痧加血海、膈俞、委中清熱解毒,涼血止血。
操作:各腧穴均常規(guī)針刺,瀉法,留針0.5~1小時,間歇行針。大椎、尺澤、曲澤、十二井穴、委中、十宣點刺出血。
風(fēng)寒證可加灸風(fēng)門、風(fēng)池、大椎。每日治療2~3次。
《針灸甲乙經(jīng)》:熱病汗不出,天柱及風(fēng)池、商陽、關(guān)沖、液門主之。
《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》:傷寒一二日,發(fā)熱如火,曲池、委中。
《針灸大成》:大熱,曲池、三里、復(fù)溜。
摘自《針灸治療學(xué)》(中國中醫(yī)藥出版社)
拔罐
主穴:大椎、中府(雙)、肺俞(雙)。煩躁、嗜睡或譫語配靈臺、神道。
用市售500ml玻璃罐頭瓶,行投火法拔罐,每穴拔5~15分鐘。均治療1次。
結(jié)果:痊愈31例,有效68例,無效4例,總有效率96.12%。
摘自《針灸臨床》2001年第17卷第2期
針灸退熱有很好的效果,可以作為處理高熱的措施之一。但應(yīng)查明病因,明確診斷,針對病因進(jìn)行治療。效果不顯者,應(yīng)結(jié)合其他方法綜合治療。
高熱汗多者應(yīng)多飲糖鹽水。飲食宜清淡,易于消化,忌油膩、辛辣厚味、魚蝦。
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夏天天氣炎熱,一不小心就容易中暑,中暑如果處理不當(dāng),很大可能會危及生命,所以學(xué)會中暑的一些緊急救護(hù)是非常有必要的。那么中暑了要怎么辦呢?
中暑究竟是怎么回事?
正常人體溫能恒定在37℃左右,是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用,使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結(jié)果,當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時,散熱主要靠出汗,以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。人體的散熱還可通過循環(huán)血流,將深部組織的熱量帶至上下組織,通過擴(kuò)張的皮膚血管散熱,因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多,散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻,體內(nèi)有過量熱蓄積,即產(chǎn)生高熱中暑。
中暑如果處理不當(dāng)可能危及生命,因此在這介紹一下中暑時的緊急救護(hù):
1、脫離高溫環(huán)境,迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥,頭部抬高,松解衣扣。 如果情況較為嚴(yán)重應(yīng)當(dāng)馬上撥打120急救電話。
2、補充液體,如果中暑者神志清醒,并無惡心、嘔吐,可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等,以起到既降溫、又補充血容量的作用。
3、人工散熱,可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法,但不能直接對著病人吹風(fēng),防止造成感冒。
4、冰敷,亦可頭部冷敷,應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋(用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi),封嚴(yán)密即可),并可用冷水或30%酒精擦浴幫助體表溫度降低。
以體溫調(diào)控為例,人體存在大量的溫度感受器,當(dāng)機(jī)體暴露在高溫環(huán)境時,溫度感受器將高溫信號發(fā)送給體溫調(diào)控中樞,體溫調(diào)控機(jī)制就會啟動,產(chǎn)生一系列適應(yīng)性變化。比如降低發(fā)汗所需要的體溫閾值,通過汗液蒸發(fā)降低體溫;減少汗液中的鈉鹽含量,維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡;擴(kuò)張皮膚血管以增加散熱等。當(dāng)然,這種調(diào)控是有限度的,假如在室溫過高(大于32℃)、濕度過大(大于60%)、通風(fēng)較差的環(huán)境中長時間進(jìn)行體力勞動,就有可能導(dǎo)致人體的體溫調(diào)節(jié)失控,丟失過多的水、電解質(zhì),體溫大幅上升,進(jìn)而危及生命。
由此可見,發(fā)生中暑時,使患者擺脫不良環(huán)境有重要意義,其次應(yīng)該積極補充水、電解質(zhì),以免引起內(nèi)環(huán)境失衡。根據(jù)中暑的輕重,可以將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑這三種。
患者在高溫環(huán)境工作或生活一定時間后,出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中,體溫正?;蚵愿叩劝Y狀,稱之為先兆中暑。此時,應(yīng)該立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的環(huán)境,通常,口服淡鹽水或含鹽的清涼飲料,一般休息后即可恢復(fù)。先兆中暑患者若沒有得到正確的施救方法,會導(dǎo)致病情加重,出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂,如面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快、體溫輕度升高等癥狀,提示輕癥中暑。對于這種情況,除了將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的環(huán)境,口服淡鹽水或含鹽的清涼飲料并休息之外,應(yīng)該盡快就醫(yī),醫(yī)生會對有循環(huán)功能紊亂或循環(huán)衰竭傾向者,從靜脈補充5%葡萄糖鹽水。若先兆和輕癥中暑癥狀繼續(xù)加重,則出現(xiàn)高熱、痊孿、驚厥、休克、昏迷等癥狀,稱之為重癥中暑。根據(jù)表現(xiàn)不同,可以分為三種類型:
1. 熱痙攣
高溫環(huán)境下的強(qiáng)體力作業(yè)或運動,人體出汗后大量丟失水和鹽分,僅補充水或低張液而補鹽不足,造成低鈉、低氯血癥,導(dǎo)致骨髓肌痊孿伴疼痛。臨床表現(xiàn)為以活動較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的及痙攣和收縮疼痛,尤以腓腸肌痛為特征,常呈對稱性和陣發(fā)性?;颊咭庾R清醒,一般體溫正常。治療方法主要為補充氧化納,靜脈滴注5%的葡萄糖鹽水或生理鹽水。
2. 熱衰竭
常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者,在熱應(yīng)激情況時因機(jī)體對熱環(huán)境不適應(yīng)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂、外周血管擴(kuò)張,因周圍循環(huán)容量不足而發(fā)生虛脫??杀憩F(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉色蒼白、皮膚溫冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細(xì)數(shù)、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯,其中病情輕而短暫者也被稱為熱昏厥。對于此類患者,應(yīng)該及時補足血容量,防止血壓下降??捎?%葡萄糖鹽水或生理鹽水靜脈滴注,可適當(dāng)補充血漿。必要時監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液,警惕其進(jìn)一步發(fā)展為熱射病。
3. 熱射病
熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型。在高溫、高濕或強(qiáng)烈的太陽照射環(huán)境中作業(yè)或運動數(shù)小時,或老年、體弱、有慢性疾病患者在高溫和通風(fēng)不良環(huán)境中持續(xù)數(shù)日,熱應(yīng)撤機(jī)制失代償使人體中心體溫驟升,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙?;颊咴谌矸αΑ⒊龊?、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)高熱、無汗、神志障礙,體溫高達(dá)40℃~42℃,甚至更高。可有皮膚干燥、灼熱、語妄、昏迷、抽擂、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、腦膜刺激征等癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、急性重型肝炎等癥狀。對于此類病人,應(yīng)該迅速聯(lián)系醫(yī)院,送院就診。醫(yī)院會在降溫、吸氧、補充電解質(zhì)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜韺ΠY治療。
總之,預(yù)防重于治療,對中暑來說,尤其如此,每個人都應(yīng)該避免高溫連續(xù)作業(yè);對于老年人、產(chǎn)婦、肥胖人士、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等,因本身的氣溫調(diào)控能力較差,更應(yīng)該警惕中暑。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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