怕冷的不得了，卻用了龍膽瀉肝湯？

導(dǎo)讀：“此患者雖衣著層層重疊，仍畏寒不已，使人誤認(rèn)為真寒、實寒之證，故屢投附子、肉桂諸藥，使其津液愈耗，肝火愈熾，畏寒愈甚。”一例罕見的真熱假寒癥治驗陳某，男，51歲，工人，1984年5月7日就診?；颊咚貋硇郧楸┰辏昵俺霈F(xiàn)畏寒，逐漸加重，乃至極度畏寒半年。曾輾轉(zhuǎn)求治于中西醫(yī)，經(jīng)西醫(yī)多方檢查，除發(fā)現(xiàn)血壓高（170/110毫米汞柱）及膽固醇高（310毫克/dl）外，余均無異常發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)屢進(jìn)附子、肉桂等，畏寒感益甚。

就診時雖已陽春三月，但見患者，上穿兩件毛線衣、鴨絨背心、絲棉襖、外加羊毛軍長大衣，下著兩條毛線褲，頭戴大皮帽，頸圍羊毛圍巾，足穿大頭毛皮鞋。仍感畏寒難忍，身旁尚需放兩爐煤火。

初診：見頭暈頭痛，煩躁易怒，聲高氣粗，口苦咽干，渴喜冷飲，小便深黃，大便秘結(jié)，舌紅絳、苔厚黃黑且干裂少津，脈弦勁而數(shù)。此為肝火亢盛，燔灼于內(nèi)，陰陽格拒之真熱假寒證。治宜清肝瀉火，養(yǎng)陰柔肝，調(diào)和陰陽。方用龍膽瀉肝湯加減。

處方：

龍膽草、山梔子、柴胡、當(dāng)歸、車前子各10克，生地20克，澤瀉、黃芩、北沙參各12克，麥冬15克，木通6克，白通草、甘草各3克，童尿為引，三劑。

二診：畏寒稍減，已不需爐火，且去掉羊毛軍大衣。上方既已對癥，效不更方，守原方繼續(xù)進(jìn)七劑。

三診：畏寒感已基本消失，頭已不痛，頭暈及煩躁諸癥亦見減輕。舌紅苔黃而潤，脈弦略數(shù)。可知肝火大勢已去，陰陽亦已調(diào)和。但肝膽余熱未盡，肝腎陰液耗傷未復(fù)。治宜疏肝清熱，育陰潛陽。方用滋水清肝飲加減：

柴胡、黃芩、知母、澤瀉、川楝子、玄參各10克，枸杞子、白芍、北沙參各12克，生地、雙鉤藤、石決明各15克，服藥15劑，諸癥悉除。

囑再服杞菊地黃丸一月以鞏固療效。隨訪五年無復(fù)發(fā)，血壓亦基本正常。

按此患者畏寒之甚，實屬罕見，亦與常云真假寒熱之鑒別有異。一般認(rèn)為真熱假寒證雖寒而惡近衣被，如《傷寒論釋義》言真熱假寒證為：“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！倍嘶颊唠m衣著層層重疊，仍畏寒不已，使人誤認(rèn)為真寒、實寒之證，故屢投附子、肉桂諸藥，使其津液愈耗，肝火愈熾，畏寒愈甚。

但詢其所苦，診其舌脈，均為一派肝火亢盛之象。故舍證從脈，用龍膽瀉肝湯直折肝膽實火，用通草“利諸經(jīng)脈寒熱不通之氣”，又加童尿引火下行，服藥十劑而獲效。

推薦艾灸工具煴煴灸

煴煴灸

優(yōu)點：懸灸微煙、滲透性強(qiáng)、易操作、隨時隨地灸、多穴位同時灸

燃燒時間：30分鐘左右

方便指數(shù)：★★★★★

效果指數(shù)：★★★★★

推薦指數(shù)：★★★★★

點擊查看

火爆招商中煴煴灸

健康中國 傳煴百年

【每日灸一灸】風(fēng)寒感冒（吐稀白痰）視頻學(xué)習(xí)

本文摘自《新中醫(yī)》，1990年第9期，作者/石林階。轉(zhuǎn)載請注明出處。

轉(zhuǎn)載僅作觀點分享使用，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請及時聯(lián)系我們刪除。

{五味古法中醫(yī)}

民間中醫(yī)網(wǎng)

華夏中醫(yī)網(wǎng)

原始點論壇

中華傳統(tǒng)文化論壇

（撰稿支持）

| 上古傳承 經(jīng)典中醫(yī) |

已入駐騰訊新聞、鳳凰新聞、今日頭條、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、新浪悅讀、ZAKER、鮮果閱讀等客戶端

原始點公益聯(lián)盟成員

投稿、商務(wù)合作，聯(lián)系微信

『 五味古法中醫(yī) 』

傳統(tǒng)中醫(yī)，專家團(tuán)隊

健康養(yǎng)生之術(shù)、膳食調(diào)理之法

高質(zhì)量健康生活養(yǎng)成計劃請長按此QR碼：

品牌傳播 | 企業(yè)專訪 | 投稿合作

請?zhí)砑観Q:40304452

總流鼻涕是怎么回事啊，有一陣子了，最近很嚴(yán)重，總是留，沒感冒，不打噴嚏，就是光流鼻涕，用什么藥好啊

有可能是鼻竇炎癥！

有些人因經(jīng)常流鼻涕（濃濁或清水樣鼻涕），并伴有頭痛、頭脹、鼻子不通氣、聞不到氣味等癥狀來就診，這通常是由于患有鼻竇炎或鼻炎所引起的，中醫(yī)對上述癥狀的診斷名稱為“鼻淵”。

導(dǎo)致本病的原因有感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪；膽經(jīng)有郁熱或又受到外邪的侵襲；喜飲酒、油膩煎炸的食物及辛辣之品；平時身體虛弱；另外，鼻道阻塞、污水內(nèi)溢、外傷等也可引起本病。

根據(jù)病人所出現(xiàn)癥狀的不同特點，鼻淵可分為以下幾型：
1.熱壅肺竅型：病人表現(xiàn)有鼻塞、聞不到氣味、頭脹、頭痛、流膿涕，或先流清涕，后轉(zhuǎn)為流濁涕，而且開始發(fā)病時伴有發(fā)熱、怕冷、全身酸楚。對此可用蒼耳子散為主方來治療。

2.膽火上炎型：特點是鼻涕膿稠，色黃而臭，鼻內(nèi)紅腫，鼻塞，頭昏腦脹，前額痛，口苦咽干，睡眠時夢多，大便干結(jié)。對此可用龍膽瀉肝湯加減治療。

3.脾經(jīng)濕熱型：癥狀有鼻涕黃稠量多，鼻塞，頭昏、頭重，肢體無力，困倦，上腹悶，飲食差，痰多。對此可用丹溪鼻淵方和甘露消毒丹加減治療。

4.肺氣虛寒型：病人流清鼻涕，量多，無臭，但覺有腥味，鼻塞，聞不到氣味，稍遇風(fēng)寒則鼻塞流涕加重，氣短，出汗面色蒼白。對此可用溫肺止流丹來治療。

5.脾氣虛弱型：表現(xiàn)為鼻涕量多，而且粘稠色白，鼻塞，嗅覺減退，頭昏目眩，氣短，四肢無力，飲食減少，腹瀉，面色萎黃。應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯來治療。

6.髓海不充型：以鼻涕膿粘，長流不止，眩暈，耳鳴，視物模糊，健忘，腰背酸軟，咽干或面色蒼白，怕冷為特征。如病人為腎陰虧虛，可用六味地黃丸合生脈散，若病人為陰陽兩虛，可選用補(bǔ)腦丸來治療。

用針灸來治療鼻淵也有一定的療效，可選迎香、印堂、太陽、合谷、風(fēng)池、足三里等穴，每次用2-3強(qiáng)刺激。

預(yù)防本病的要點是避免感冒，以免誘發(fā)鼻淵或加重病情。重視鼻腔衛(wèi)生，游泳時要防止水從鼻道逆流?；疾『髴?yīng)積極求醫(yī)治 療，否則，鼻淵會轉(zhuǎn)為慢性，大大增加了根除的難度。平時要保持心情舒暢，少發(fā)脾氣，勞逸結(jié)合。飲食宜清淡，避免吃太多油膩煎炸和辛辣刺激性的食物。多做運動，增強(qiáng)對疾病的的抵抗力。

2004-138.用柴胡疏肝理氣，兼引諸藥入肝經(jīng)的方劑是

【答案】：B、D
BD。復(fù)元活血湯中用柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行；龍膽瀉肝湯用柴胡疏肝膽之氣，且引諸藥歸肝膽經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯中用柴胡是升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣。完帶湯中用柴胡得白術(shù)升發(fā)脾胃清陽，得白芍以疏肝解郁。

龍膽瀉肝丸新用途（龍膽瀉肝丸和4種藥配伍）

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，越來越多的人會出現(xiàn)肝火旺的情況，很多人一出現(xiàn)肝火旺，就會跑去藥店買一些菊花茶，這類清熱解毒的中藥進(jìn)行調(diào)理，但其實人體肝膽上火，有味中藥可以起到藥到病除的作用。那就是——龍膽瀉肝丸。

一、出現(xiàn)4大癥狀，說明肝膽上火了，快使用龍膽瀉肝丸肝膽上火其實就是肝膽火旺，而上火分很多種，比如常見的肝上火、胃上火等，不同的上火有不同的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)以下4種癥狀，說明肝膽上火了。

? 口臭： 肝膽上火臉部會出現(xiàn)信號，表現(xiàn)為口舌干燥、頭痛頭暈、面紅耳赤等，另外嘴巴會感覺發(fā)苦，并且會有口臭的現(xiàn)象。

? 睡眠質(zhì)量差： 肝膽上火會影響精神狀態(tài)，出現(xiàn)失眠、多夢、睡眠質(zhì)量差等，其次如果情況較為嚴(yán)重者，還會出現(xiàn)吐血，甚至昏迷不醒等情況。

? 月經(jīng)不調(diào)： 女性出現(xiàn)了肝膽上火則會影響經(jīng)期，輕則會有月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，重則會出現(xiàn)閉經(jīng)。

? 眼睛干澀： 肝膽上火還會影響眼睛，出現(xiàn)眼睛干燥、脹痛、眼屎增多的情況，如果情況比較嚴(yán)重，還會造成視力下降。

如果出現(xiàn)了肝膽上火的癥狀，可以用龍膽瀉肝丸進(jìn)行調(diào)理治療。龍膽瀉肝丸是清瀉肝膽實火的一種中成藥，臨床上常用來治療肝膽上火，那么，龍膽瀉肝丸到底是什么？

二、什么是龍膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸是由龍膽草、梔子、當(dāng)歸、黃芩、澤瀉、車前子、木通、地黃、柴胡以及炙甘草十味藥組成， 最早出現(xiàn)在漢醫(yī)方書類著作《醫(yī)方集解》中，為暗黃色的水丸，味苦，具有清肝膽、利濕熱的功效， 常用于治療肝膽濕熱、頭暈?zāi)砍?、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、尿赤澀痛、脅痛口苦以及濕熱帶下等。

近年來，龍膽瀉肝丸被廣泛用于臨床疾病治療，但要注意的是，由于龍膽瀉肝丸中的關(guān)木通有一定的腎毒性，會造成腎損傷，所以現(xiàn)在市面上的龍膽瀉肝丸藥用配方有所不同。因此《中國藥典》把“關(guān)木通”替換成“木通”，所以 大家不必?fù)?dān)心龍膽瀉肝丸的腎毒性，具有適應(yīng)癥的病人可以放心使用。

值得一提的是，龍膽瀉肝丸除了可以治療多種疾病以外，合用其他藥物，還可以治療常見的4種疾病。那么，這4種疾病是哪些？

三、和這4味藥聯(lián)合使用，龍膽瀉肝丸還可以治療這些疾病在用藥上，結(jié)合不同藥物之間的優(yōu)點，可以碰撞出更精彩的火花。因此，龍膽瀉肝丸和這4味藥聯(lián)合使用，還可以治療以下4種疾病。

首先，龍膽瀉肝丸和 左氧氟沙星聯(lián)用，可以治療 慢性膽囊炎[2]。 左氧氟沙星屬于抗菌藥，而龍膽瀉肝丸具有泄肝經(jīng)濕熱、清肝膽實火的功效，兩者聯(lián)合使用，不僅可以減少慢性膽囊炎病人血中白血病計數(shù)，而且還能降低中性粒細(xì)胞計數(shù)，也就是說，龍膽瀉肝丸聯(lián)用左氧氟沙星對慢性膽囊炎有較好的作用。

其次， 進(jìn)行過腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的病人， 用龍膽瀉肝丸聯(lián)用耳穴貼壓，還可以促進(jìn)術(shù)后腸蠕動的恢復(fù) [2]，幫助病人進(jìn)行肛門排氣，同時這種方法不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，病人的接受度也較高。

另外，臨床上，醫(yī)生還常常使用龍膽瀉肝丸聯(lián)合 臭氧注射療法，治療急性 帶狀皰疹 [2] 。 這種做法不僅能夠促進(jìn)皰疹結(jié)痂，縮短病程，同時還可以減輕患者的疼痛以及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

除此之外，龍膽瀉肝丸聯(lián)用傳統(tǒng)的激素治療， 還可以治療慢性前列腺炎，而且還可以減少副作用的發(fā)生[1]。

但是，不管是服用哪種藥物，在服藥前都應(yīng)該了解清楚藥物的注意事項和禁忌，才能夠藥到病除，龍膽瀉肝丸也不例外。盡管龍膽瀉肝丸在臨床上適用范圍很廣，但也并非所有人都可以服用的。那么，有哪些人不能服用龍膽瀉肝丸？

四、龍膽瀉肝丸雖好，但這4類人別用龍膽瀉肝丸適用的人群還是比較多的，但是，這些人千萬不要服用。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院李小鵬醫(yī)生表示，龍膽瀉肝丸雖好，但是孕婦、幼兒、虛癥病人以及高血壓，肝腎功能異常的人，不能使用龍膽瀉肝丸。

第一，孕婦和幼兒，這兩類人都是不能服用龍膽瀉肝丸的，尤其是孕婦，龍膽瀉肝丸會影響胎兒的生長。

第二，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中說“邪氣盛則實，精氣奪為虛?！焙唵蝸碚f，虛多與體內(nèi)精氣內(nèi)傷有關(guān)，其中包括氣虛、血虛、陰虛和陽虛，但不論是哪種虛癥病人，都是不能服用龍膽瀉肝丸的，否則會越來越虛。

第三，龍膽瀉肝丸屬于寒涼性藥物，有些高血壓病人屬于偏寒性體質(zhì)，如果服用龍膽瀉肝丸，則會引起腹瀉、消化不良等癥狀。

第四，有肝腎功能異常的病人也不能服用龍膽瀉肝丸，因為藥物都是通過肝腎進(jìn)行代謝，本身功能已經(jīng)異常，長期服用會加重肝腎功能異常。

除此以外，服用龍膽瀉肝丸后也要禁止攝入辛辣食物，用藥三天后癥狀無緩解者，或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)時，都應(yīng)當(dāng)立即停藥，并到醫(yī)院就診。

在很多人心中，中藥或者中成藥只是傳統(tǒng)用藥，用來調(diào)理身體可以，但是治療疾病卻并非明智的選擇，但其實隨著中醫(yī)的發(fā)展，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系更加緊密，像龍膽瀉肝丸這樣的中成藥也能起到非常好的作用。#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計劃#

參考資料：

[1] 魏一強(qiáng),畢煥洲,魏來,金澤,李延.龍膽前列丸(龍膽瀉肝湯化裁)治療慢性細(xì)菌性前列腺炎126例[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2000:15-16.

[2] 哈申其木格,道日娜.淺談龍膽瀉肝丸臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2016:163.

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/97532.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 每天最少學(xué)一味中藥——麝香！

下一篇: 調(diào)養(yǎng)脾胃是艾灸拿手活，這些調(diào)理方法一···