胡希恕：治療口糜（口腔潰瘍）的經(jīng)驗(yàn)

導(dǎo)讀：口腔潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)病，有的日久難愈，困擾很多人。多數(shù)人會(huì)認(rèn)為是肺胃有火，翻找各種敗火藥物，殊不知口腔潰瘍不一定是上火，有時(shí)敗火藥不僅不會(huì)治愈，反而會(huì)加重病情。所以我們臨床醫(yī)師面對(duì)口腔潰瘍時(shí)也要仔細(xì)辨證，勿令誤也。上熱下寒為病本苦辛開(kāi)降除其根一般老百姓把口舌生瘡、口腔糜爛都稱謂上火，而一些醫(yī)書(shū)也多認(rèn)為是上熱或濕熱，如《素問(wèn)·氣厥論》：“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜”。

《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣·口舌證》指出：“口舌生瘡糜爛，名曰口糜，乃心脾二經(jīng)蒸熱深也”。

《醫(yī)方考·口病方論》：“口糜本于濕熱”。臨床確實(shí)有為上熱者，以法治之當(dāng)然有效，但有不少患者為上熱下寒，如囿于上熱，必醫(yī)有不周，使不少人含冤受苦。胡老在講解甘草瀉心湯方證時(shí)，講述了他1952年治驗(yàn)病例。

例1　患者為36歲五個(gè)孩子的母親，家住北鐵匠營(yíng)?；伎谏嗝訝€已兩月不愈，多處投醫(yī)無(wú)效。視其方皆為山梔、黃芩、黃連、知母等苦寒清熱瀉火之品。近口舌糜爛痛劇，難以進(jìn)食，甚則飲水都難。患者見(jiàn)人就哭，緣因飲食不足，奶水已無(wú)，難以哺乳雙胞胎，孩子將餓死。時(shí)感頭暈，心下痞滿，腹脹，便溏，咽干不思飲，舌紅絳，口腔、舌嚴(yán)重糜爛及乎看不到正常黏膜。脈沉細(xì)。胡老與甘草瀉心湯加生石膏、生阿膠。

炙甘草五錢(qián)，半夏四錢(qián)，黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，干姜二錢(qián)，黃連二錢(qián)，大棗三枚，生石膏一兩半，生阿膠三錢(qián)。

結(jié)果：上藥服一劑即能進(jìn)食，舌痛減，服三劑痊愈。

胡老講道：本患者來(lái)診時(shí)已處危急關(guān)頭，如投藥再錯(cuò)，胃氣大敗，則危及三條人命，若投藥正確，則使患者出現(xiàn)生機(jī)。因此辨證用藥必十分小心。

分析患者癥狀特點(diǎn)：上火是明顯的，但為什么不用三黃瀉心湯，而用甘草瀉心湯？一是前醫(yī)已數(shù)用苦寒不效；二是有頭暈、心下痞滿等癥，為飲留邪聚，已示胃氣不振，故是上熱下寒之證，且示中氣顯虛而急迫者，恰為甘草瀉心湯方證。方中以半夏、干姜驅(qū)飲和胃，以黨參、大棗補(bǔ)中健胃除痞滿，用黃芩、黃連清上熱，并用大量甘草緩急安中。因其標(biāo)熱也重，故加入生石膏以清熱，因其陰傷而虛，故加入阿膠養(yǎng)陰生津。因方藥對(duì)證，故見(jiàn)效也迅速。

胡老常用甘草瀉心湯加減治療口糜、口腔潰瘍，跟其實(shí)習(xí)和進(jìn)修者也多仿用，但一位實(shí)習(xí)生開(kāi)了甘草瀉心湯，胡老卻改為三物黃芩湯。

例2　王某，女，32歲，病案號(hào)29654。

初診日期1965年4月2日：原有脾腫大，血小板減少，常鼻衄和口糜。3月11日曾患口糜，服半夏瀉心湯加生石膏、生地黃三劑而愈。本次發(fā)作已一周。舌及下唇潰爛，痛甚，口苦咽干，心煩思飲，鼻衄，苔白，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。

胡老改方：生地黃八錢(qián)，苦參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，茜草二錢(qián)。

二診：4月9日：上藥服三劑，口糜愈，鼻衄已。

按：開(kāi)完處方，學(xué)生曾問(wèn)胡老，本患者為什么不用甘草瀉心湯加減？胡老只是說(shuō)：“本例不是上熱下寒的甘草瀉心湯方證，而是里熱、上熱明顯的三物黃芩湯方證，看一下方解便自明?！?/p>

學(xué)生借此復(fù)習(xí)了三物黃芩湯方證。該方記載于《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》附方（一）：《千金》三物黃芩湯：治婦人草褥自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，與三物黃芩湯。胡老在注解此條時(shí)寫(xiě)道：“產(chǎn)后中風(fēng)，由于失治使病久不解，因致煩熱。若兼見(jiàn)頭痛者，與小柴胡湯即解。如頭不痛但煩熱者，已成勞熱，宜三物黃芩湯主之。虛勞及諸失血后多此證，宜注意。”讀至此則豁然明了，該患者有鼻衄、心煩等，已說(shuō)明里熱明顯，同時(shí)也說(shuō)明津液傷明顯，因此不但要清熱，而且要生津，故治療時(shí)以黃芩、苦參苦寒清熱的同時(shí)，重用生地黃、茜草涼血清熱，生津增液，藥后熱除津生，故使衄止、口糜已。

古人善醫(yī)狐惑病依證治愈白塞氏在講甘草瀉心湯方證時(shí)，胡老講了一個(gè)有趣的故事：1970年夏他剛從河南歸來(lái)，呂尚清院長(zhǎng)告訴他，有一位某部女軍人曾幾次來(lái)找看病，說(shuō)數(shù)年前曾患白塞氏綜合征，經(jīng)胡老治愈，但住意大利后病又復(fù)發(fā)，因特回國(guó)找胡老診治。對(duì)于西醫(yī)病名本無(wú)所知，乍聽(tīng)之，不禁愕然。不久患者果然前來(lái)，但事隔多年，胡老已記不清楚，經(jīng)過(guò)一番問(wèn)答，乃知數(shù)年前，該患者因口糜合并前陰蝕瘡來(lái)門(mén)診，服中藥治愈。近復(fù)發(fā)，在意大利確診為白塞氏綜合征，主癥仍是口腔及前陰俱有蝕瘡，與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。

以上是胡老口述的治驗(yàn)例，可惜原病歷未能查到，其具體證治不詳，但具體用藥卻記得清楚，今列于此：

炙甘草五錢(qián)，半夏四錢(qián)，黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃連二錢(qián)，大棗四枚，干姜二錢(qián)，生石膏一兩半。

苦參湯即用苦參二兩，煎湯坐浴。

按：白塞氏綜合征是1937年才出現(xiàn)的病名，中醫(yī)沒(méi)有專門(mén)的證治經(jīng)驗(yàn)，但有關(guān)狐惑病的證治早在漢代的醫(yī)籍詳有記載，如《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病》第10條：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐……甘草瀉心湯主之”。

白塞氏綜合征的中心證候是口、眼、前后二陰潰瘍及皮膚、黏膜損害，其中口糜見(jiàn)于所有患者，其次以前陰潰瘍?yōu)槎嘁?jiàn)，因此，胡老依據(jù)治療白糜、狐惑病而治愈了該病。應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，本例只是口腔、前陰潰瘍，適于甘草瀉心湯加生石膏治療，而白塞氏綜合征尚有眼、皮膚、血管、消化道等病變者，應(yīng)依據(jù)證候特點(diǎn)用藥，不能僅用甘草瀉心湯，宜注意。

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如何治療口腔潰瘍,口腔潰瘍治療辦法,口腔潰瘍?cè)趺粗委?

由于口腔潰瘍的病因比較復(fù)雜，許多不相同的病因，引起了相同的口腔潰瘍表現(xiàn)。臨床上常根據(jù)不同誘因，分別作出治療，以達(dá)到治愈目的。在家庭中也應(yīng)考慮口腔潰瘍的病因，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下獲得治療效果。

服維生素B或C可增進(jìn)機(jī)體的抵抗力，有助于潰瘍愈合。疼痛明顯，潰瘍較多，間歇期較短的可試用左旋咪唑，轉(zhuǎn)移因子或胸腺素等免疫調(diào)節(jié)藥物治療，亦可使用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松治療。此外，全身其他治療也很重要，如給與鎮(zhèn)靜，安眠，調(diào)節(jié)神經(jīng)及消化道功能的藥物。發(fā)病時(shí)應(yīng)避免吃刺激性食物，最好戒煙，酒等。

口腔潰瘍中醫(yī)怎么辯證和治療

口腔潰瘍中醫(yī)認(rèn)為是臟腑機(jī)能失調(diào)而導(dǎo)致的或?qū)嵒?、 或虛火 、 或濕熱上攻所致口腔黏膜的潰爛 , 通過(guò)中醫(yī)的辨證治療 , 均可取得滿意療效

口腔潰瘍時(shí)一種周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔黏膜局 限性潰瘍損傷 , 以舌或口腔黏膜的唇 、 頰 、 軟腭 、 齒齦等處 的黏膜多見(jiàn) , 單個(gè)或多個(gè)發(fā)生 , 大小不等 , 其形狀多為圓形 或橢圓形 , 表面覆蓋假膜 , 中央凹陷 , 邊緣清楚 , 周?chē)つ?紅腫 , 潰瘍處疼痛明顯 。

故有人把口腔潰瘍的特點(diǎn)總結(jié)為反 復(fù)發(fā)作 , 不定位 , 局部表現(xiàn)為 “ 紅 、 黃 、 凹 、 痛

總結(jié)是由臟腑積熱上攻 ; 或氣虛或陰虛虛火上泛 ; 或 脾胃虛弱 , 濕滯中焦 , 郁而化熱上蒸所致

1病因病機(jī)

本病最早見(jiàn)于 《 內(nèi)經(jīng) 》 , 《 素問(wèn) ·氣厥論 》 曰 :“ 膀胱 移熱于小腸 , 膈腸不便 , 上為口糜 ”

(1) 上焦火盛 :口瘡紅腫疼痛 , 起病急驟 , 常伴有口 鼻氣熱 , 煩躁目赤 , 大便秘結(jié) , 小便黃赤 , 舌質(zhì)紅 , 苔黃 , 脈盛 。

治法 :清熱瀉火 。

方藥 :涼膈散 (山梔子 、 黃 芩 、 薄荷 、 枳殼 、 大黃 、 芒硝 )

(2) 心火熾盛 :口糜腫痛較 甚 , 口角生瘡 , 夜難安臥 , 小便澀痛 , 舌紅 , 脈數(shù) 。

治法 :清瀉心火 。

方藥 :導(dǎo)赤散合六一散 (生地 、 甘草 、 木通 、 竹葉 、 滑石 )

(3) 胃火上攻 :口瘡紅腫疼痛 , 胃脘灼熱 泛酸 , 饑嘈不適 , 口臭便秘 , 舌紅 , 苔黃厚 , 脈滑數(shù) 。

治 法 :清胃瀉火 。

方藥 :玉女煎 (生石膏 、 熟地 、 知母 、 牛 膝 、 麥冬 ) 。

(4) 脾胃虛弱 , 濕郁化熱 :口臭反復(fù)發(fā)作 , 纏 綿難愈 , 常伴有神疲乏力 , 口淡無(wú)味 , 食少納呆 , 渴不欲 飲 , 大便粘滯不爽 , 舌質(zhì)淡 , 苔膩 , 脈濡弱 。

治法 :清熱化 濕 , 健脾和胃 。

方藥 :甘草瀉心湯 (生甘草 、 黃芩 、 黃連 、 人參 、 干姜 、 半夏 、 大棗 ) 。

(5) 陰虛火旺 :口瘡時(shí)作 , 色? 白不紅 , 疼痛不甚 , 伴有腰膝酸軟 , 腦鳴耳鳴 , 心中懊惱 , 五心煩熱 , 大便干結(jié) , 舌紅 , 苔少 , 脈細(xì)數(shù) 。

治法 :滋陰降 火 。

方藥 :少陰甘桔湯合知柏地黃丸 (桔梗 、 甘草 、 川芎 、 黃芩 、 陳皮 、 玄參 、 柴胡 、 羌活 、 升麻 、 蔥白 、 熟地 、 山萸 肉 、 山藥 、 澤瀉 、 丹皮 、 茯苓 、 知母 、 黃柏 ) 。

《外用療法》

典型病例

黃某 , 女 , 51歲 , 口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作 2年余 。

常伴有 食少納呆 , 神疲乏力 , 頭身困重 , 胃脘嘈雜不適 , 每遇勞 累過(guò)度或情志不遂則口瘡加重 , 舌淡 , 苔白膩 , 脈弱 。

西 藥疊進(jìn) , 而難求速愈 , 甚為苦惱 ，后診為 “ 脾胃虛弱 , 濕郁化熱 ” 型口瘡 , 治以甘草瀉心湯加 味 , 藥用 :生甘草 20g 、 人參 10g 、 黃連 10g 、 黃芩 10g 、 干 姜 10g 、 半夏 10g 、 乳香 15g 、 滑石 (包 ) 20g 、 大棗 5個(gè) , 水煎兩次取汁 500ml , 日 1劑 , 早晚各 1次口服 , 外用赴宴 散涂瘡上 。 治療 7天 , 口腔潰瘍疼痛消失 , 潰瘍面漸趨平 復(fù) , 又治 1周 , 口腔潰瘍完全愈合 , 胃脘嘈雜消失 , 飲食 增加 , 之后上方加減治療 2個(gè)月以茲鞏固 , 跟蹤 1年未見(jiàn) 復(fù)發(fā) 。 此方以苦甘之品健脾和胃 , 清熱化濕 ; 佐辛淡以增 加去濕之力 , 加乳香者 , 以其生肌定痛之功 , 使?jié)兯儆?, 故而終獲全效 。

沈金 鰲在 《 雜病源流犀燭 》 中把本病的病因病機(jī)總結(jié)更為切當(dāng) :“ 臟腑積熱則口糜 , 口糜者 , 口瘡糜爛也 , 心熱亦口糜 , 瘡 口色紅 , 肺熱亦口糜 , 瘡口色白 , 膀胱移熱于小腸 , 亦 , 口糜 , 心脾有熱亦口糜 , 三焦火盛亦口糜 , 中焦氣虛 , 虛 火上泛 , 亦口糜 , 陰虛火旺 , 亦口糜 ”

口腔潰瘍中醫(yī)治療，雖然說(shuō)口腔潰瘍偶然發(fā)作 , 很多時(shí)候不會(huì)引起病人的重視 , 殊不知此時(shí)身體機(jī)能已然出現(xiàn)下降，早診斷早治療。[玫瑰]

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長(zhǎng)期口腔潰瘍，怎樣治療，用藥？

口腔潰瘍食療9個(gè)小秘方
蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生。
蜂蜜療法:將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續(xù)涂擦,一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。
硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。
木耳療法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎,喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍。
可可療法:將可可粉和蜂蜜調(diào)成糊狀,頻頻含咽,每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。
白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個(gè),水煎服,每日12次,可治口腔潰瘍。
菜籽療法:取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克,放在一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍。
蘋(píng)果療法:取1個(gè)蘋(píng)果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi),加入冷水(沒(méi)過(guò)要煮的蘋(píng)果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈。

口腔潰瘍了怎么辦？中醫(yī)中藥精準(zhǔn)施治

作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 施玉旋

根據(jù)口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)及病癥特點(diǎn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”的范疇，此外， 口瘡尚有“口瘍”“口舌生瘡”“口破”“口疳”“赤口瘡”等病名， 是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周?chē)溲?，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個(gè)星期可以自愈。口腔潰瘍呈周期性反復(fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱 "復(fù)發(fā)性口腔潰瘍" ?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個(gè)月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。

口腔潰瘍屬于發(fā)病率最高的口腔黏膜疾病，以口腔黏膜局限性潰瘍或舌體表面糜爛疼痛為主證，在一般人群中發(fā)病率為 5% 25%，10 30 歲人群居多，女性發(fā)病率略高于男性。

口腔潰瘍病變部位多見(jiàn)于黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差的部位，如唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜等。發(fā)作時(shí)疼痛明顯，局部灼痛感強(qiáng)烈，影響飲食、言語(yǔ)，甚者可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

臨床上，口腔潰瘍通常提示患者機(jī)體可能存在某些潛在的疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、女性經(jīng)期紊亂、B 族維生素吸收障礙等。目前認(rèn)為，口腔潰瘍的發(fā)生是 多種因素綜合 作用的結(jié)果，除了上述一些系統(tǒng)性疾病，還包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等因素。

從中醫(yī)角度， 復(fù)發(fā)性口瘡多以外感六淫燥火、飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦過(guò)度、先天稟賦不足、臟腑內(nèi)傷熱盛為主因，其病理機(jī)制是熱壅血滯，瘀熱互結(jié)，證屬火熱內(nèi)蘊(yùn)，因此， 瀉火堅(jiān)陰 為臨證相應(yīng)之根本治法。

中醫(yī)之火有虛實(shí)臟腑之分，因此，口瘡辨證當(dāng)分虛實(shí)、并詳察胃腎心脾。

實(shí)火為外感風(fēng)熱、飲食不節(jié)所致，對(duì)應(yīng)病機(jī)為外感風(fēng)熱、心脾積熱，表現(xiàn)為邪氣積盛，內(nèi)熱大，高熱目赤、起病較急，小便黃。實(shí)火治宜清熱散邪，瀉火堅(jiān)陰。

虛火為情志不暢、勞倦過(guò)度及先天稟賦不足，對(duì)應(yīng)病機(jī)為脾腎虛弱、陰虛火旺和陽(yáng)虛火炎，表現(xiàn)為正氣不足，內(nèi)熱輕，手腳心熱，病程較長(zhǎng)，小便清。虛火治宜調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，瀉火堅(jiān)陰。

口腔潰瘍的中醫(yī)證型眾多，中成藥的選擇需辨證施治，以下逸仙藥師給大家介紹幾種常用于口瘡的中成藥。

1、導(dǎo)赤丸： 由連翹、黃連、梔子、木通、玄參、天花粉、赤芍、大黃、黃芩、滑石組成。清熱瀉火，利尿通便。用于 心實(shí)火證 ，癥見(jiàn)心火上炎、熏灼于口、心胸?zé)帷⒖谏嗌?、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘結(jié)。

2、復(fù)方珍珠口瘡顆粒： 由珍珠、五倍子、蒼術(shù)、甘草組成。清熱燥濕，生肌止痛。用于 心脾濕熱證 ，癥見(jiàn)口瘡，周?chē)t腫，表面黃苔，中間基底部凹陷，四周隆起，紅腫熱痛，口干口臭，舌紅、心煩燥熱，小便短赤，大便秘結(jié)。

3、防風(fēng)通圣丸： 由防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)組成。解表通里，清熱祛濕。用于 外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí) ，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，口舌生瘡。

4、牛黃清胃丸： 由人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃柏、連翹、牽牛子、枳實(shí)、冰片組成。清胃瀉火，潤(rùn)燥通便。 用于心胃火盛證 ，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃谏嗌?，牙齦腫痛，咽喉腫痛，便秘尿赤。

5、黃連上清丸： 由黃連、梔子、連翹、炒蔓荊子、防風(fēng)、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、大黃、黃柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草組成。散風(fēng)清熱，瀉火止痛。用于 風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛 所致的頭暈?zāi)垦！⒈┌l(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。

6、雙花百合片： 由黃連、苦地丁、地黃、板藍(lán)根、紫草、金銀花、淡竹葉、干蛇膽、百合、細(xì)辛組成。清熱瀉火，解毒涼血。用于輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 心脾積熱證 。癥見(jiàn)口腔粘膜反復(fù)潰瘍，灼熱疼痛，口渴，口臭，舌紅苔黃等。

7、口炎清顆粒： 由天冬、麥冬、玄參、山銀花、甘草組成。滋陰清熱，解毒消腫。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗， 虛火上炎 所導(dǎo)致的口瘡。

8、知柏地黃丸： 由知母、黃柏、熟地黃、茯苓、山茱萸、牡丹皮、山藥、澤瀉組成。滋陰清熱。用于 陰虛火旺 ，潮熱盜汗，耳鳴遺精，腰酸膝軟、眼睛干澀、口干咽燥、口舌生瘡。

9、其他：

婦人產(chǎn)后血?dú)馓?，虛熱上沖亦可發(fā)口瘡，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血（烏雞白鳳丸）。

若口腔潰瘍病起于風(fēng)寒之邪襲表，患者多伴有微惡風(fēng)寒，口苦咽干，煩躁心悸，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，多飲，耳鳴，入睡困難，舌紅苔黃等癥，治宜和解少陽(yáng)、解肌發(fā)表（小柴胡顆粒）。

若女性患者經(jīng)前期及行經(jīng)期，郁熱較重者，表現(xiàn)為肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃氲∈成?，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛，口舌糜爛，治宜舒肝清熱，健脾養(yǎng)血（加味逍遙丸）。

若女性經(jīng)后期表現(xiàn)為肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，口舌糜爛，治宜滋肝腎、補(bǔ)陰血、清虛熱為主（歸芍地黃丸）。

若口腔潰瘍伴后背涼，畏寒，汗出，耳鳴如蟬，腹部涼，喜按喜溫，大便稀溏，舌淡暗有齒痕、苔薄白膩，脈沉滑等一派脾腎陽(yáng)虛之象時(shí)，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)（附子理中丸）。

若脾胃虛弱所致的飲食不化，惡心嘔吐、脘悶嘈雜、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠，治宜健脾益氣（人參健脾丸）。

總之，口腔潰瘍辨證當(dāng)分虛實(shí)、并詳察胃腎心脾。其中醫(yī)證型眾多，中成藥的選擇需辨證施治，方能取得良好療效。

參考文獻(xiàn)：

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