10年耳鳴，我以“氣”為支點，“撬”開耳竅，讓耳鳴必治腎成為歷史。

耳鳴這個病，其實生理上的折磨遠遠比不上心理上的折磨，好多人得了耳鳴，又不懂醫(yī)，就會陷入無盡的恐慌之中。經(jīng)常有患者問我，耳鳴會不會損傷聽力，會不會變聾，從臨床多年的數(shù)據(jù)來看，耳鳴與耳聾之間并沒有必然的關(guān)聯(lián)，但是有三分之二的患者會有聽力減退，長期的耳鳴還會導致睡眠障礙和神經(jīng)障礙，不可小視。腎開竅于耳，這句話一直在指導中醫(yī)治療耳鳴，有個患者耳鳴，跑去找西醫(yī)，西醫(yī)用了一通抗焦慮藥、抗抑郁藥、激素，沒有效果又建議他做手術(shù)，他感覺不靠譜，又找中醫(yī)治療，找了很多中醫(yī)，可是除了治腎還是治腎，補腎的藥吃得他失眠、流鼻血，可耳鳴依然如故，一來二去，已經(jīng)10年過去了。我對這位患者的遭遇十分同情，因為耳鳴不同于一般的病，期間經(jīng)歷的痛苦普通人根本想象不到。我仔細看了患者的情況，開方：香附，川芎，柴胡，石菖蒲，白芍，黃芩，白術(shù)，茯苓，陳皮，熟地，龍骨，牡蠣，蔓荊子。結(jié)果患者前后服用了一個月，有天早上起床后驚喜的發(fā)現(xiàn)自己的耳鳴消失了，他激動壞了，以為自己出現(xiàn)了幻覺，結(jié)果躺著聽，坐著聽，確實沒有聲音了，才知道自己的病確實好了，我讓他再服一段時間藥，鞏固療效。其實依我看，耳鳴不一定非要治腎，因為病機千變?nèi)f化，如果一味地治腎，就和西醫(yī)的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳是一個套路了，并不可取。那么，我開這個方子用了什么思路呢？第一、我放棄了腎虛，因為患者耳鳴十年，如果是腎虛耳鳴的話吃了那么多治腎的藥肯定早就好了，不可能拖到現(xiàn)在。第二、證有虛實，既然虛證行不通，那會不會是實證呢？我想起《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的一句話：耳郁不能聽聲。從實證出發(fā)就是說如果耳朵堵了或者耳竅不通暢也會引發(fā)耳鳴或者耳聾，所以我打算以通為主，通過疏通耳竅，疏通氣機來調(diào)理這個患者的耳鳴。這個方子也很有講究，我用它治好了很多經(jīng)年不愈的耳鳴患者，簡單的十幾味藥，為什么這么厲害呢？往下看。1、香附、川芎、柴胡為君，既然是以通為主，這三味藥專門疏通耳竅的氣機，讓耳竅更加寬闊通暢。2、石菖蒲為臣，石菖蒲是開竅藥，可以把耳竅這個門打開，把多余的氣全部放出去。3、白芍與黃芩為佐，白芍可以柔肝，黃芩降膽火，耳鳴的人性子急，容易激動，一激動耳鳴就加重，這兩味藥可以讓患者性子緩和下來，還可以清理耳竅的無形之氣和無形之痰。4、白術(shù)為使，兼領(lǐng)茯苓、陳皮，見肝之病，必先實脾，白術(shù)健脾，茯苓祛濕，陳皮化痰，如此脾的問題解決了，痰的問題也就解決了。5、蔓荊子為引，它可以把藥性引入耳朵，清理頭面部的虛熱。6、熟地為導，兼領(lǐng)龍骨、牡蠣，患者的耳鳴不是腎虛的問題，但不代表就不管腎了，用熟地補一下腎精肯定不是壞事，龍骨和牡蠣則主要是收澀封藏的作用。提示：文源來源于網(wǎng)絡，用藥需辯證，請在專業(yè)中醫(yī)指導下辯證使用。

耳鳴的原因與治療方法匯總——羅大倫

有很多朋友問過我耳鳴的問題，這是一個特別令人煩惱的疾病，而且治療起來，確實是比較麻煩的，很多朋友為了治療耳鳴，到處求醫(yī)，那么，這個病到底是怎么回事兒呢？我今天來和大家聊聊耳鳴。

耳鳴這個病，大致分為兩種，一種是妄聞型耳鳴，意思是完全沒有這種聲音，是患者的自己的耳朵，因為功能的改變，虛妄地“幻想”出了聲音，我們今天講的耳鳴，主要是這個類型的。

而另外一種是非妄聞型耳鳴，這是指確實有聲音，比如耳朵周圍部位有器質(zhì)性病變，導致的耳鳴，這種耳鳴往往與心跳一致，而且通過一些儀器可以測量出來。

中國古代對耳鳴的論述很多，基本上都是這種耳鳴，這種耳鳴或者像蟬鳴一樣，高亢而細長，有很多朋友形容，自己的耳朵里面像有很多只蟬在叫一樣，不得安寧。

還有的朋友形容，自己的耳朵里面嗡嗡的，搞得自己昏昏沉沉，頭暈腦脹。

那么，這些耳鳴到底是怎么引起的呢？我們?nèi)绾蝸碜R別呢？

我覺得引起耳鳴的原因，大致有這么幾條：

01

脾胃虛弱，升降失司

在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，就認為耳鳴與脾胃有關(guān)系，內(nèi)經(jīng)認為九竅的問題，皆腸胃之所生。我們今天可能沒有注意這點，其實，我覺得脾胃虛弱是一個非常重要的耳鳴的誘因。比如，很多人到了飯點不吃飯，餓著肚子工作，這會導致脾胃受傷，中氣不足，而人體的氣機的升降，全靠中氣斡旋，脾胃正常，則輕清之氣得升，濁陰之氣得降，可是如果升降紊亂，則濁氣在上，蒙蔽清竅，這樣耳鳴就會產(chǎn)生。我在現(xiàn)在患耳鳴的朋友中，觀察到很多人都是飲食不節(jié)，胡亂吃飯，經(jīng)?？崭箘谧鳎驗楣ぷ骺梢晕顼埻盹埐怀缘娜?。

那么，這樣的人都有什么特點呢？

首先，來看看這種人耳鳴的特點，這種人的耳鳴，聲音會比較低沉，勞累過后會感覺明顯，而且伴隨著頭暈無力。

著名中醫(yī)大師干祖望老先生特別擅長耳鼻喉科，他自己也活到一百多歲才去世，是我們中醫(yī)界的老前輩，他對耳鳴的論述非常經(jīng)典，尤其是他認為對耳鳴的描述，對耳鳴的音調(diào)、音高的分析，是非常重要的信息。老先生的這個論述，對我們的啟發(fā)非常大。

這種人精神倦怠，四肢無力，脾胃功能衰退，飯量少，吃飯以后腹脹，大便容易不成形，面色不華，稍微一動就出汗，感覺精力不足，脈大而濡軟，舌質(zhì)嫩胖淡白，最主要的是舌邊有齒痕。

我覺得這樣的朋友，應該放下速效的考慮，認真調(diào)理脾胃，認真吃飯，照顧好自己的中氣。

同時，可服用中成藥，我建議早晨飯后服用補中益氣丸，晚上睡前服用歸脾丸。 也可以用同樣是李東垣創(chuàng)立的益氣聰明湯調(diào)理，今天它的中成藥的名字是益氣聰明丸，有很多廠家生產(chǎn)。

如果有條件的，可以用石菖蒲六克、路路通九克，熬水，把這個水分成兩份，分別送服兩個中成藥，這個石菖蒲和路路通是藥引子。

我也曾經(jīng)用黃元御的升降脾胃之法，效果也是不錯的。當年錄完《百家講壇》，有位中央電視臺的領(lǐng)導，說自己耳鳴很多年，幾乎都是在補腎，可是沒有效果。我于是給他調(diào)理脾胃升降，記得我當時用的是清代黃元御治療耳病的方子—— 參茯五味芍藥湯 ，這個方子的組成是：

茯苓九克、法半夏六克（原方是九克）、甘草六克、人參九克、橘皮九克、五味子三克、白芍九克。

我們后世應用，也可以加點石菖蒲、路路通等藥。

方子里面的茯苓是祛濕升脾之清氣的，半夏降胃氣，陳皮理肺氣，人參補肺氣，五味子收斂肺氣，白芍酸收柔肝。黃元御認為這樣脾胃之氣升降正常了，耳鳴也會消失的。

結(jié)果，我給這位央視的領(lǐng)導調(diào)理的效果非常好，他很奇怪，說為何耳鳴要調(diào)脾胃呢？我給他講了其中的道理，他大為贊嘆，感謝之余，還送給我一本他寫的書留作紀念。

02

肝火熾盛

我們的身體，與情緒的關(guān)系密切，很多人的耳鳴，除了正氣不足，當然，那很可能是基礎，但是同時，有很多人是因為生氣而導致的。

所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢宏大的感覺，那么，我們要問問，在患耳鳴之前，是否因為什么事情感到生氣了，導致出現(xiàn)了肝氣不舒的情況。

這種耳鳴，會出現(xiàn)陣發(fā)性的爆發(fā)，但是有的時候還可以忍受，有的時候則難以忍受。

此時，患者的癥狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口干，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢，尿黃，大便或者干燥。舌質(zhì)紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。

這種時候，治療可以用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。龍膽瀉肝湯有中成藥，叫龍膽瀉肝丸，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發(fā)展的。而梔子清肝湯方子很多，我在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的文章里面介紹過，可以用來泡腳。

如果癥狀沒有那么嚴重，只是因為情緒不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。

03

心火旺盛

這種情況，其實與前面的是一個原因，都是情緒不佳，生氣而來的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時出現(xiàn)，而且，我的經(jīng)驗是，往往心火旺的人，耳鳴往往出現(xiàn)在右側(cè)，這是因為，心火本該右降，現(xiàn)在郁而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側(cè)，這是因為肝氣左升，現(xiàn)在郁滯不升。

心火旺的人，舌尖會比較紅，容易心煩，容易出現(xiàn)口瘡，小便黃赤。

心火旺與腎陰虛，會導致心腎不交。明代陳士鐸在《辨證錄?耳痛門》里說：“凡人心腎兩交，始能上下清寧，以司視聽，腎不交心與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交于心，與心欲下交于腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎火而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴。但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重?！?/p>

這種耳鳴，是音調(diào)比較高，而且尖銳的。

一般來講，是白天依舊耳鳴嚴重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大。但是我覺得兩者往往結(jié)合在一起的，調(diào)理的時候，要綜合考慮。

至于調(diào)理，我特別推崇干祖望老先生的“瀉離填坎法”，就是瀉心火，滋腎水，他曾經(jīng)在病案中用過這樣的方子，我覺得可以稍微加減，推薦一下：

黃連1.5g，淡竹葉3g，燈心草6g，酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。

此方可以請附近的醫(yī)生加減，思路總是清心火，滋腎水，效果非常好，我受益此法良多。

04

單純的腎陰不足

干祖望老先生認為，現(xiàn)在一提耳鳴，就是用六味地黃丸，或者是耳聾左慈丸，這是誤區(qū)，耳鳴實證居多，虛癥其實并不多，這是老先生的觀點，他認為有腎陰不足引起的，他說是腎精不足，但是多集中在老人那個年齡段，對于老人來講，則虛癥要多，甚至能達到百分之七八十。

但是我覺得，現(xiàn)代人們，消耗過度，衰老得早，腎精虧虛者也并不少見，所以，也要考慮這種情況。

這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時候。這樣的人舌質(zhì)紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。手腳心熱，心煩，夜里盜汗，脈搏跳的快，總之一派陰虛的表現(xiàn)。

這樣的人，才可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，我覺得如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然后再服用六味地黃丸，堅持下去。這種情況多是長期形成，因此也不必期望速效，一點點改善即可。但是只要方向?qū)︻^，一定會改善的。

05

痰濕為患

痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時候也會高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。

這種人，病的根源是氣機不暢，壅滯了氣血的運行，因而凝聚成痰。因此，調(diào)暢氣機，補足正氣，是根本的調(diào)理方法。

這種人的舌苔會比較厚膩，會舌苔滿布，舌體也會胖大。

同時伴隨出現(xiàn)的癥狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體困倦，大便容易粘膩。

此時，如果舌質(zhì)是白色的，可以用香砂六君丸，如果請中醫(yī)開點有藿香、佩蘭等芳香行氣的方子更好。

如果舌質(zhì)很紅，舌苔是黃膩的，可以用溫膽湯，去掉大棗，熬水泡腳，也可以化痰清熱。

這個痰濕為患的情況，其實是脾胃受傷的一個結(jié)果。所以，最終還是要調(diào)理脾胃正氣。

耳鳴還有很多證型，比如瘀血導致的，比如陽虛導致的，血虛導致的等等，總之，我們身體的任何失調(diào)，都會導致耳鳴，所以最根本的，也是需要根據(jù)身體的情況，來調(diào)整體質(zhì)，這樣耳鳴也會消失。

但是我們今天講的，是耳鳴最重要的出現(xiàn)原因，我給總結(jié)一下，就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。這三個，其實并不會按照教科書，一個個單獨出現(xiàn)的，往往，它們是混合在一起出現(xiàn)的，互為因果。

所以，等到疾病形成了，再去治療，那是要看醫(yī)生的功力的?，F(xiàn)在國內(nèi)治療耳鼻喉的中醫(yī)專家已經(jīng)不多了，您四處求醫(yī)，也未必能夠找到解決問題的高手。

而如果能明白其中的道理，調(diào)整好生活習慣，保護脾胃，保護腎精，遇事想開不生氣，提前預防，這才是真正的御病之道！

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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