清代名醫(yī)陳修園的“固齒神方”

穩(wěn)固牙根不松動(dòng)！配方∶食鹽、石膏各5份，補(bǔ)骨脂4份，去籽花椒、白芷、薄荷、細(xì)辛各1.5份，旱蓮草、防風(fēng)各2.5份。用法：研成細(xì)末，用密封罐裝好，早上洗完臉，用牙刷蘸適量藥粉刷牙，刷3~5次后，頻繁漱口，以1個(gè)月為1個(gè)療程，連用1~3個(gè)療程。王伯伯是我們門(mén)診的老病號(hào)，某天先去看了牙科，才馬上趕來(lái)我的門(mén)診。原來(lái)他10年前牙齒就開(kāi)始松動(dòng)，被診斷為「慢性牙周病」，現(xiàn)在一大半的牙齒都搖搖晃晃的，像快掉了一樣。剛才牙醫(yī)告訴他，可能得拔掉裝假牙，王伯伯很不舍得一口陪伴他幾十年的牙齒，表示必須回家考慮一下，先婉拒牙醫(yī)的建議。中老年人牙齒松動(dòng)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，與慢性牙周病有密切的關(guān)系。慢性牙周病是一種感染性疾病，發(fā)病機(jī)率高，而且對(duì)口腔的危害也很大。由于牙周支撐組織，尤其是牙槽骨吸收后再生能力差，一旦發(fā)生病變，很難再生，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至脫落。中醫(yī)將慢性牙周病稱(chēng)為牙宣，相關(guān)論述頗多。隋代巢元方的《諸病源侯論》對(duì)牙宣論述詳細(xì)，并專(zhuān)列「齒動(dòng)搖候」，明確記載∶「手陽(yáng)明之支脈人于齒，足陽(yáng)明之脈又遍于齒，齒為骨之所終，髓之所養(yǎng)┅故令搖動(dòng)。論述牙宣的病機(jī)基礎(chǔ)。明代《醫(yī)方考》強(qiáng)調(diào)牙宣與腎虛的關(guān)系，指出：腎主骨，骨虛則髓弱，髓弱則骨枯，骨枯則不能固齒故令齒長(zhǎng)而動(dòng)。清代《血癥論》也指出∶齒雖屬腎，而滿(mǎn)口之中皆屬于胃┅牙床尤為胃經(jīng)脈所繞，故凡衄血（牙齦出血），皆是胃火上炎，認(rèn)為「胃火上炎」是導(dǎo)致牙宣的主因。總之，古代醫(yī)家認(rèn)為，腎虛及胃火是牙周病、牙齒松動(dòng)的重要原因。了解王伯伯的情況后，我向他分析西醫(yī)治療牙周病，多采用口服抗生素，由于副作用較大，且不能長(zhǎng)期使用，之后便出現(xiàn)局部使用抗生素的緩釋劑（能控制藥物釋放速度，減少或避免血藥濃度的「峰谷」波動(dòng)，使藥物平穩(wěn)持續(xù)地發(fā)揮療效），但這種劑型需要醫(yī)生為患者實(shí)施，而患者亦需多次回院接受治療。王伯伯聽(tīng)了，不太愿意接受治療，問(wèn)我有無(wú)其他偏方，好讓他回家自行治療。我告訴他有個(gè)藥方可以試試，每天使用1次，持續(xù)3個(gè)月，也許會(huì)使他牙齒牢固些，免去裝假牙之苦。方法∶準(zhǔn)備食鹽、石膏各5份，補(bǔ)骨脂4份，去籽花椒、白芷、薄荷、細(xì)辛各1.5份，旱蓮草、防風(fēng)各2.5份。將以上藥材一起研成細(xì)末，用密封罐裝好，早上洗完臉后，用牙刷蘸適量藥粉刷牙，刷3~5次后，頻繁漱口，1個(gè)月為1個(gè)療程，連用1~3個(gè)療程。本方出自清代名醫(yī)陳修園的所著《陳修園醫(yī)書(shū)》中，名為「固齒神方」。方中的「鹽」原文記載為青鹽，但現(xiàn)在青鹽比較難找，可用食鹽替代。鹽味咸，屬腎，有補(bǔ)腎之效；補(bǔ)骨脂、旱蓮草亦為補(bǔ)腎之品。而石膏、花椒、白芷、薄荷、防風(fēng)、細(xì)辛，均有不同程度的清胃熱、瀉火清熱功效。正好能針對(duì)中老年人牙齒松動(dòng)的腎虛、胃火2個(gè)證型進(jìn)行治療。從現(xiàn)代醫(yī)理學(xué)來(lái)看，此方中的鹽、花椒、細(xì)辛、薄荷、白芷、補(bǔ)骨脂等，均能促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)；防風(fēng)、旱蓮草則有消炎、止痛之效?？傊朔酵高^(guò)多種藥物配伍，能發(fā)揮抗菌、消炎、促進(jìn)細(xì)胞組織再生的加乘作用，顯然比西藥單純抗菌的效果更佳。而且這個(gè)固齒藥方可透過(guò)刷牙的方法，由患者自行長(zhǎng)期實(shí)施，患者不僅能自行治療，還能避免經(jīng)常往來(lái)醫(yī)院的不便。王伯伯如獲至寶，回家連續(xù)使用3個(gè)月后，牙齒果然堅(jiān)固，不再松動(dòng)。之后持續(xù)每周刷幾次，5、6年過(guò)去了，王伯伯年過(guò)80，仍是滿(mǎn)口白牙，一直未受牙病之苦。陳修園：固齒神方對(duì)于刷牙漱齒，已為今人衛(wèi)生風(fēng)尚，但有人主張?jiān)缙鹚⒀?，也有人認(rèn)為晚上刷牙更好。正如古代《金丹全書(shū)》中記載：「今人漱齒，每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，積于齒縫，當(dāng)于夜晚刷洗，則垢穢盡去，齒自不壞。故云：晨漱不如夜漱，此善于養(yǎng)齒者?！构P者頗有同感。這段看到了，十多年前，才四十多歲的我，牙齒常有松浮之感，且有一二臼齒蛀為空洞，?；佳劳粗?，曾將針灸針扎在頭面上安眠一夜。一次偶然的機(jī)會(huì)，我得到一「固齒神方」，如獲至寶。此方源于《修園七種合刊經(jīng)驗(yàn)良方》一書(shū)，上面記載：「治牙之方甚多，苦無(wú)大效。昔有人四十后病齒，大牙已脫三個(gè)，遇德州盧南石相國(guó)之弟傳此方，用之動(dòng)者復(fù)固，齒病遂除，即冬月食火鍋并煎炒等物，牙縫里出疙瘩，用此末多擦一二次，旋即消減，真第一效驗(yàn)方也。若于三四歲即用之，無(wú)間斷，可保至老不脫，水免牙患。有此神方，諸方可廢矣?！购髞?lái)，又在中華醫(yī)學(xué)會(huì)如皋分會(huì)與江蘇省如皋縣中醫(yī)院于1981年合編的《餐菊軒醫(yī)輯》中得以證實(shí)。該書(shū)專(zhuān)門(mén)介紹了江蘇省著名老中醫(yī)、從醫(yī)六十多年的黃星樓主任中醫(yī)師的寶貴經(jīng)驗(yàn)。書(shū)中說(shuō)：「余歷年病齒，劇痛時(shí)不可忍受，常乞憐于止痛片，僅能暫緩其勢(shì)，又恒用沒(méi)石子含置，亦取效于一時(shí)，萬(wàn)不得已則拔之。遇痛即拔，終非善策，乃檢篋中錄存有固齒良方，照方配用，頗著神奇。三年多來(lái)，齒病非獨(dú)未發(fā)，而動(dòng)者亦固。經(jīng)驗(yàn)有據(jù)，始介紹于同好，益廣流布?！箯?981年開(kāi)始，筆者照方配制，自行加工，以牙粉替代牙膏，二十多年如一日，堅(jiān)持不懈，直到如今，的確嘗到了固齒益腎的好處。所以，今坦誠(chéng)在此向大家推介此方：青鹽15克(可用食鹽替代)，生石膏15克，補(bǔ)骨脂12克，花椒(去目)5克，白芷5克，防風(fēng)8克，薄荷葉10克，旱蓮草8克，細(xì)辛4克。上藥生曬，研為細(xì)末。每早或晚上用此藥粉擦牙或刷牙，然后再用水頻漱吐之。根據(jù)我二十多年的實(shí)踐體會(huì)，有5點(diǎn)可供讀者們參考：　一是方中「青鹽」即冬天腌咸菜時(shí)所用的鹽塊，民間稱(chēng)「大鹽」。實(shí)際上只要用普通超市中的細(xì)鹽就可。二是方中花椒(去目)，是指只用花椒的果皮，去目是指去掉花椒中的果實(shí)(即椒目)。三是在研為細(xì)末的過(guò)程中，細(xì)鹽暫時(shí)不要放入，只把中藥研為板細(xì)粉末，最好要過(guò)100目的細(xì)篩，最后再放入細(xì)鹽混合均勻，貯瓶備用。四是以牙粉代牙膏，先將牙粉適量(如刷牙膏時(shí)的用量)倒入左手心上，再小心放在牙刷上刷牙，也可用手指蘸著牙粉擦牙。五是固齒牙粉無(wú)特殊異味，也無(wú)毒性，長(zhǎng)期應(yīng)用毫無(wú)不良反應(yīng)。因此，可以放心使用，只要能持之以恒，必有收獲。此外，固齒神方還對(duì)頑固性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有獨(dú)特功效。本藥粉專(zhuān)供刷牙用，不是內(nèi)服藥。藥粉的每個(gè)成分都是安全的，微量吞入肚中并無(wú)大礙，請(qǐng)放心使用！將青鹽以外的藥材曬干，磨為細(xì)粉，然后加入食鹽拌合均勻，裝瓶備用。食鹽的量大約是藥粉重量的四分之ㄧ。(由于青鹽太硬，容易損耗磨具，一般藥房都不太愿意加工。另一方面青鹽的價(jià)格也比較貴，所以建議用食鹽取代。)藥粉一定要磨細(xì)，顆粒要小到能通過(guò)100目的細(xì)篩。顆粒如果太粗，會(huì)造成琺瑯質(zhì)的過(guò)度磨耗。「生石膏」與「熟石膏」的藥性不同，要叮嚀藥房不要用熟石膏取代。用沾濕的牙刷放到藥粉盒里直接沾取藥粉來(lái)刷牙，并沒(méi)有依照作者的作法。藥粉會(huì)完全吸附在沾濕的牙刷上，所以不用擔(dān)心會(huì)殘留水份在藥粉盒里。牙刷大約沾兩次藥粉，劑量就足夠了。刷牙時(shí)如果口水太多，可以吐掉一些藥汁，但是吐掉后必須再用牙刷沾取藥粉補(bǔ)充，這樣才能保持藥的濃度。刷牙完畢后不要馬上漱口，要讓殘留的藥粉繼續(xù)含在嘴里１分鐘，以保證藥粉作用的時(shí)間。石膏甘，辛，大寒。生用清熱瀉火，除煩止渴。用於外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛?！⊙a(bǔ)骨脂辛，苦，溫。溫腎助陽(yáng)，納氣，止瀉。用於陽(yáng)痿遺精，遺尿尿頻，腰膝冷痛，腎虛作喘，五更泄瀉；外用治白癜風(fēng)，斑禿?！』ń?辛，溫。溫中止痛，殺蟲(chóng)止癢。用於脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，蟲(chóng)積腹痛，蛔蟲(chóng)癥；外治濕疹搔癢?！“总菩粒瑴?。散風(fēng)除濕，通竅止痛，消腫排膿。用於感冒頭痛，眉棱骨痛，鼻塞，鼻淵，牙痛，白帶，瘡瘍腫痛。　防風(fēng)辛，甘，溫。解表祛風(fēng)，勝濕，止痙。用於感冒頭痛，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)疹搔癢，破傷風(fēng)?！”『扇~辛，涼。宣散風(fēng)熱，清頭目，透疹。用於風(fēng)熱感冒，風(fēng)濕初起，頭痛，目赤，喉痹，口瘡，風(fēng)疹，痲疹，胸脇脹悶?！『瞪彶莞?，酸，寒。滋補(bǔ)肝腎，涼血止血。用於牙齒鬆動(dòng)，鬚髮早白，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，陰虛血熱，吐血，衂血，尿血，血痢，崩漏下血，外傷出血。　細(xì)辛辛，溫。祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲。用於風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞鼻淵，風(fēng)濕痹痛，痰飲喘咳。文源網(wǎng)絡(luò)

南瓜的益處～謝謝

南瓜營(yíng)養(yǎng)豐富且全面（表1），果實(shí)內(nèi)含有糖類(lèi)（包括淀粉、葡萄糖、果膠、果糖、戊聚糖、甘露醇、其它膳食纖維等）、維生素、蛋白質(zhì)、多種氨基酸、脂肪等成分。在3大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中，南瓜以碳水化合物為主，脂肪含量很低，為很好的低脂食品〔2，5〕。南瓜中含有較豐富的無(wú)機(jī)鹽和微量元素，對(duì)維持肌體健康具有極其重要的作用。南瓜還含有較豐富的鉀、鈣、鎂，而鈉含量較低，微量元素硒、鐵、鋅含量較豐富。南瓜作為高鈣、高鋅、高鐵、低鈉食品，特別適合中老年人和高血壓患者食用，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和防治高血壓?；粜…偂?〕等人對(duì)南瓜粉的氨基酸分析表明：南瓜含有人體所需的17種氨基酸，其中賴(lài)氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸等必需氨基酸含量較高。其胡蘿卜素含量為西瓜的8～20倍，是維生素A的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。此外南瓜還含有葫蘆巴堿、南瓜籽堿、可溶性纖維及甘露醇等功效成分。南瓜所產(chǎn)生的熱量與小麥、玉米相當(dāng)，蛋白質(zhì)的含量相當(dāng)于菜豆、洋菜，維生素A的含量相當(dāng)于番茄，維生素C的含量高于黃瓜。

我國(guó)古代就有對(duì)南瓜食療保健作用的記載，在《本草綱目》中，李時(shí)珍將南瓜與靈芝放在一起，說(shuō)它有補(bǔ)中、補(bǔ)肝氣、益心氣、益肺氣、益精氣的作用，凡久病氣虛、脾胃虛弱、氣短倦怠、食少腹脹、水腫尿少者宜用。近年來(lái)的研究亦表明，南瓜具有多種食療保健作用，尤其作為一種防治糖尿病的特效營(yíng)養(yǎng)保健食品倍受人們的青睞。

?從「開(kāi)闔樞」理論談活用金匱溫經(jīng)湯

龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授臨床善于從五運(yùn)六氣「開(kāi)闔樞」理論運(yùn)用經(jīng)方，屢獲良效。顧植山用五運(yùn)六氣「開(kāi)闔樞」理論闡釋了「天癸」與女性生殖周期關(guān)系，并從「開(kāi)闔樞」不同時(shí)相對(duì)女性月經(jīng)周期進(jìn)行了闡述，提出根據(jù)經(jīng)期不同時(shí)段，按少陰、厥陰、少陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明，分別選用當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸、柴桂干姜湯、固沖湯、溫經(jīng)湯等進(jìn)行調(diào)經(jīng)（本文主要討論溫經(jīng)湯，其他諸方與「開(kāi)闔樞」時(shí)相論治關(guān)系另文介紹）。
按照「開(kāi)闔樞」理論，女性在排卵期后即進(jìn)入太陰、陽(yáng)明階段，太陰開(kāi)、陽(yáng)明闔，月經(jīng)才會(huì)如期而至，否則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失常，甚至閉經(jīng)，影響生育。針對(duì)月經(jīng)衍期、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、部分不孕癥，選用《金匱要略》溫經(jīng)湯調(diào)治，多收佳效?，F(xiàn)簡(jiǎn)要說(shuō)明之。
立方本意在降陽(yáng)明、調(diào)沖任
溫經(jīng)湯方出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：「問(wèn)曰，婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之?！?br>組成：吳茱萸三兩，當(dāng)歸二兩、芍藥二兩，川芎二兩，人參二兩，桂枝二兩，阿膠二兩，牡丹皮二兩（去心），生姜二兩，甘草二兩，半夏半升，麥冬一升（去心）。上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來(lái)過(guò)多，及至期不來(lái)。
該方組方配伍巧妙嚴(yán)謹(jǐn)，被視為婦科調(diào)經(jīng)的經(jīng)典方劑。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒、通利血脈為君；當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，人參、甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。雖然經(jīng)文有「亦主婦人少腹寒」可以佐證。但如僅從「溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀」闡釋組方機(jī)理，對(duì)方中大量運(yùn)用半夏、麥冬不易解釋?zhuān)灾略谂R床中出現(xiàn)少用甚而棄用半夏、麥冬的現(xiàn)象。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》：「是故三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞……是故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞……?！谷梭w陰陽(yáng)以「開(kāi)闔樞」的動(dòng)態(tài)形式存在，而不是簡(jiǎn)單的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。陽(yáng)明之闔與太陰之開(kāi)是同時(shí)發(fā)生的。因?yàn)殛庩?yáng)首先是運(yùn)動(dòng)變化的象態(tài)，三陰三陽(yáng)氣化的機(jī)制是同時(shí)進(jìn)行的，不能孤立來(lái)看某個(gè)過(guò)程。溫經(jīng)湯治療月經(jīng)衍期、閉經(jīng)主要取降「陽(yáng)明」、開(kāi)「太陰」，調(diào)沖任，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮、促排卵，以治療月經(jīng)不調(diào)和不孕癥。
溫經(jīng)湯中重用半夏、麥冬意義
前已談及對(duì)于溫經(jīng)湯的運(yùn)用，一般多從沖任虛寒兼有瘀血立論，取其「溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀」之功。有人在臨床運(yùn)用該方時(shí)，據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中所載半夏（「主傷寒寒熱、心下堅(jiān)、胸脹咳逆、頭眩、咽喉腫痛、腸鳴、下氣、止汗」）、麥門(mén)冬（「主心腹結(jié)氣、傷中傷饑、胃脈絕、贏瘦短氣」）之功效中無(wú)「溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛淤」之義，認(rèn)為與溫經(jīng)湯所主病證的病機(jī)相悖、證候不合、治則無(wú)關(guān)，提出溫經(jīng)湯當(dāng)無(wú)半夏、麥門(mén)冬。也有學(xué)者引白云閣本《桂林古本傷寒雜病論》之溫經(jīng)湯無(wú)半夏、麥門(mén)冬，故臨床運(yùn)用溫經(jīng)湯時(shí)棄用半夏、麥冬，殊不知方中該兩味藥是降陽(yáng)明之主藥，去了半夏、麥冬的溫經(jīng)湯，其療效會(huì)大打折扣。
溫經(jīng)湯方中麥冬用量最大，麥冬與半夏相配降陽(yáng)明也是經(jīng)方的經(jīng)典配伍，如麥門(mén)冬湯、竹葉石膏湯。明·繆希雍《本草經(jīng)疏》言：「麥門(mén)冬在天則稟春陽(yáng)生生之氣，在地則正感清和稼穡之甘?！侗窘?jīng)》甘平，平者，沖和而淡也；《別錄》微寒，著春德矣。入足陽(yáng)明，兼入手少陰、太陰，實(shí)陽(yáng)明之正藥……下氣則陽(yáng)交于陰，交則虛勞愈而內(nèi)熱不生，內(nèi)熱去則 *** 日盛，故有子?！?br> 從條文看陽(yáng)明不降、沖任為病
「暮即發(fā)熱」是陽(yáng)明不降的一個(gè)臨床表現(xiàn)?！干俑估锛薄⒏?jié)M」之「急」與「滿(mǎn)」亦當(dāng)為「開(kāi)闔樞」氣化升降失調(diào)所致?！端貑?wèn)·骨空論》說(shuō)：「沖脈為病，逆氣里急?！埂干俑估锛薄巩?dāng)需考慮沖脈為病。「唇口干燥」亦提示沖脈為病?！鹅`樞·五音五味》：「沖脈任脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹右，上行會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口?！箾_脈「絡(luò)唇口」，沖脈郁滯、津血失養(yǎng)而出現(xiàn)「唇口干燥」。
從奇經(jīng)八脈論陽(yáng)明與沖任關(guān)系
沖脈在循行中并于足少陰，隸屬于陽(yáng)明，又通于厥陰，及于太陽(yáng)。陽(yáng)明經(jīng)與沖脈在氣街匯合，沖、任二脈與胃氣相通，半夏辛溫行散，入陽(yáng)明胃經(jīng)，通降胃氣而散結(jié)，所以降沖脈，亦即半夏通降陽(yáng)明胃氣有助于通調(diào)沖任，沖任通則可助祛瘀調(diào)經(jīng)。沖為血海，任主胞胎，二脈同起于胞中，主調(diào)節(jié)月經(jīng)，與月經(jīng)關(guān)系密切。
清代名醫(yī)陳修園用麥門(mén)冬湯治療倒經(jīng)，亦得之于張仲景溫經(jīng)湯配伍半夏降陽(yáng)明之氣以降沖脈的用藥啟示和經(jīng)驗(yàn)。黃元御《長(zhǎng)沙藥解》謂「半夏降陽(yáng)明之氣以降沖脈?！龟愒谄涓戈愋迗@《金匱方歌括》「溫經(jīng)湯」條按曰：「……吳茱萸，肝藥亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也……胃屬陽(yáng)明，厥陰沖脈麗（系）之也……以陽(yáng)明為主，用吳茱萸驅(qū)陽(yáng)明中土之寒，即以麥門(mén)冬滋陽(yáng)明中土之燥，一寒一熱，不使偶偏，所以謂之溫也……其余皆相輔而成溫之之用，絕無(wú)逐瘀之品。故過(guò)期不來(lái)者能通之，月來(lái)過(guò)多者能止之，少腹寒而不受胎者并能治之，統(tǒng)治帶下三十六病，其神妙不可言矣。」
臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)手心熱者效佳
從臨床觀察，凡手心發(fā)熱者或手心汗多者服用本方療效佳，究其原因，與陽(yáng)明、厥陰有關(guān)。陽(yáng)明不降，陽(yáng)不藏陰，可見(jiàn)手足發(fā)熱。此外，戴思恭《推求師意·卷之上·雜病門(mén)》手心熱條說(shuō)：「手心者……故心所生病，掌中熱痛。心主手厥陰包絡(luò)脈入掌中，是動(dòng)則病手心熱，所生病者，煩心，掌中熱。是知手心熱者，皆二經(jīng)之火，為病百端，豈一癥一方可言哉？原其方旨，必是當(dāng)時(shí)為憂(yōu)慮過(guò)節(jié)，津液不布，停聚成痰，溫郁伏心，火不得發(fā)越，故用此方，因集于此?！缧陌}所生病諸癥中均可有掌中熱。」《不居集·手掌中熱》：「掌中勞宮穴也，手厥陰心包所生，是經(jīng)少氣而多血，是動(dòng)則病掌中熱?！?br>從「顧氏天癸解圖」可以清晰看出，到「二七」天癸至，此時(shí)氣化在厥陰時(shí)段，厥陰氣化正常，「天癸」才能更好發(fā)揮生殖功能；若厥陰氣化失常，就會(huì)造成月經(jīng)不調(diào)乃至不孕。故「天癸既行，皆從厥陰論之」?！督饏T要略》溫經(jīng)湯主婦人「久不受胎」，臨床治不孕癥甚效，方中君藥為吳茱萸，吳茱萸恰是厥陰經(jīng)要藥。
驗(yàn)案舉隅
陳某，女性，21歲。于2015年1月22日初診。
自初潮起月經(jīng)周期一直無(wú)規(guī)律，需注射黃體酮方可來(lái)月經(jīng)，末次月經(jīng)2014年9月27日，至今未行經(jīng)，平素手掌心易出汗、發(fā)熱，腳怕冷，口唇發(fā)乾，余無(wú)明顯不適，便調(diào)溲暢，夜寐安。舌淡苔薄，脈細(xì)澀。
予溫經(jīng)湯降陽(yáng)明、調(diào)沖任。處方：淡吳萸12克（開(kāi)水淘洗9次），川桂枝10克，大川芎10克，西當(dāng)歸10克（酒炒），赤芍藥12克，粉丹皮10克，淡干姜6克，法半夏15克，剖麥冬30克，潞黨參10克，炙甘草10克，陳阿膠10克（烊入）。7劑，每日一劑，水煎分服。
二診（2015年2月5日）：上藥服用后，開(kāi)始每日晨起護(hù)墊有少量粉紅色分泌物，量極少，手心汗出減少，唇干好轉(zhuǎn)，惟足仍怕冷，余癥同前。舌淡苔薄，脈滑小數(shù)。予當(dāng)歸四逆加味。處方：酒當(dāng)歸12克，川桂枝10克，炒二芍（各）10克，白木通10克，炙甘草10克，北細(xì)辛6克（先煎），大川芎10克，上綿芪25克，炙遠(yuǎn)志6克，藏紅花0．3克（黃酒另燉兌入）。7劑，每日一劑，水煎分服。
服上方后，月事于2015年2月6日來(lái)潮，量色正常，足轉(zhuǎn)溫。
上文所提及的與「開(kāi)闔樞」時(shí)相匹配的5首方，是顧植山在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上篩選的常用效驗(yàn)方，僅供大家參考，而并非該5個(gè)時(shí)相僅有此5方。此外，因「固沖湯」為張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所創(chuàng)用以治療脾胃虛弱、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)、沖脈不固，而致崩漏或月經(jīng)過(guò)多之證，乃屬?gòu)奶幤⒅危浴敢鏆饨∑?，固沖攝血」，故太陰時(shí)段選用此方。

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