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老中醫(yī)臨床針灸選穴思路
，太實(shí)用了，必須收藏
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健康管理師 2023-07-25 11:03:34

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古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注選法思路

一

、普通選法

，太實(shí)用了，必須收藏

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外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

頑固疾患——火針

強(qiáng)壯者——針刺

二、靈活運(yùn)用三通法

針灸三通法即微通法

、溫通法
、強(qiáng)通法，是賀老經(jīng)過50余年的理論探討和臨床實(shí)踐相結(jié)合而提出的針灸學(xué)術(shù)思想
。微通法是以毫針療法為代表
，溫通法是以火針療法為代表，強(qiáng)通法的典型方法是放血療法
。

三通法較好地闡明了針灸的作用機(jī)制

，“病多氣滯、法用三通”的針灸學(xué)術(shù)思想是三通法的立論依據(jù)
。

謝新才跟師以來運(yùn)用三通法于臨床

，確有比較理想的療效。現(xiàn)在其在臨床上結(jié)合具體實(shí)際情況
，已確立了一套自己較熟用的三通法方案
，有執(zhí)簡馭繁的妙處，即：

1.微通——毫針——內(nèi)傷

一般的內(nèi)傷疾患

，如臟腑功能失調(diào)
、氣滯等
，即用毫針通調(diào)為主，虛則補(bǔ)之
、實(shí)則瀉之
。

2.溫通——火針——頑疾

對于頑固性疾患，如骨質(zhì)增生

、中風(fēng)后遺癥
、面癱后期等，多加用火針療法以溫通之
，其效果才能較為理想
。火針也有強(qiáng)通的意思
。

當(dāng)然對于陽虛外寒明顯者

，也用艾灸或紅外線照射以溫通。

3.強(qiáng)通——拔罐——外感

而對于外感類疾病

，如感冒
、痹證，或內(nèi)虛易外感者
，多用拔罐法以祛風(fēng)邪等強(qiáng)通
。

當(dāng)然，對于瘀血明顯者

，如靜脈曲張等
，也用放血療法以強(qiáng)通。

選法思路

大凡臨床療效較好的醫(yī)家都是靈活地運(yùn)用腧穴

，合理配穴
，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆板地配穴
。

雖然前人對于腧穴的功能及臨床應(yīng)用積累了很多寶貴豐富的經(jīng)驗(yàn)

，但是如果我們不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性只是機(jī)械地照搬
，死記某穴治某病
，某病取某幾個(gè)穴，孤立地認(rèn)識疾病
，就會(huì)使我們在臨床上受到限制
。特別是遇到復(fù)雜的疑難病證往往會(huì)束手無策，即便是治療也是取穴不清
，治療不明
，病輕不知何因，病重不知何故
。賀老在臨證治療中
，取穴方法非常靈活
，一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ)，但決不是簡單的頭痛醫(yī)頭
，腳痛醫(yī)腳
，而是嚴(yán)格按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)
。

一

、循經(jīng)取穴

在眾多的穴位中，如何進(jìn)行選穴是比較關(guān)鍵而又有一定難度的

，賀老一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ)
。要做到這一點(diǎn)，首先必須按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證
，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)
。

清代的《瓊瑤神書》中說：“醫(yī)人針灸，不知何經(jīng)受病

，妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一
，因此針灸選穴的一個(gè)重要依據(jù)就是要按受病部位來分析病位在何經(jīng)。

對此早在《標(biāo)幽賦》中就有“既論臟腑虛實(shí)

，須向經(jīng)尋”之說
。明代張三錫在《經(jīng)絡(luò)考》序中也指出：“臟腑陰陽，各有其經(jīng)……明其部以定經(jīng)
，循其流以尋源
，舍此而欲知病之所在，猶適燕而北行
，豈不愈勞愈遠(yuǎn)哉
。”

這實(shí)際也是強(qiáng)調(diào)針灸治病必須按病變部位來分析

，才能順藤摸瓜，選出正確的穴位
，真正做到“有的放矢”
，這是循經(jīng)取穴的基本原則。

二

、隨癥選穴

針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴

。關(guān)于隨癥選穴的理解，有兩方面的含義：一是根據(jù)疾病的病因病機(jī)來選取穴位
，既要考慮病所與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系
，又要根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位
，此時(shí)的選穴就要注重辨證取穴與辨經(jīng)取穴相結(jié)合
。

二是根據(jù)疾病過程中出現(xiàn)的癥狀來選取穴位

。實(shí)際上針灸史上比較有代表性的對癥取穴大多見于特定穴中，其中五輸穴最為突出
，從賀老的治療中可以看出
，相當(dāng)多的穴位屬于特定穴的范疇，因此深入細(xì)致地研究特定穴的應(yīng)用對提高針灸療效是非常有意義的
。

三

、性能選穴

補(bǔ)氣：太淵、氣海

、百會(huì)
、膻中；

補(bǔ)血：血海

、膈俞
、中脘、絕骨
；

滋陰：三陰交

、陰郄、太溪
、照海
；

壯陽：命門、關(guān)元

、太溪
、腎俞；

疏肝：丘墟

、太沖
、內(nèi)關(guān)、期門
、蠡溝
；

健脾：太白、建里

、章門
、脾俞；

解表：合谷

、外關(guān)
、大椎、（五輸）經(jīng)穴
；

祛風(fēng)：風(fēng)字穴位

；

溫里：滎穴、壯陽穴

；

通行穴：支溝

、手三里
、天樞、曲池
、三焦俞
、條口、環(huán)跳
、歸來
；

利水：太溪、四瀆

、三陰交
、陰陵泉、水分
、水溝
、水道；

祛痰：絡(luò)穴

，邪隨絡(luò)穴而出
；

鎮(zhèn)靜安神：神字穴；

升舉穴：百會(huì)

、沖字穴
，加補(bǔ)氣穴；

活血祛瘀：郄穴

，局部放血
，補(bǔ)血穴；

醒腦開竅：人中

、井穴
、四神聰、會(huì)陰
、百會(huì)
、內(nèi)關(guān)；

退熱：大椎

、膏肓俞
、陰郄、勞宮
、尺澤、耳尖放血
、曲池
、清冷淵；

治汗穴：合谷

、復(fù)溜
、陰郄
、尺澤、氣海
、勞宮
；

扶正祛邪：原絡(luò)配穴。

四

、部位選穴

半身：聽宮

；

上半身：合谷；

下半身：太沖

、環(huán)跳
；

頭頂：太沖、涌泉

、合谷
；

頭兩側(cè)：足臨泣、外關(guān)

、中渚
；

枕部：至陰、后溪

、長強(qiáng)
；

前額：解溪、豐隆

、合谷
；

面部：合谷、沖陽

、氣沖
、條口；

眉棱骨：肝俞

；

目：肝俞

、臂臑、養(yǎng)老
、光明
、目窗、風(fēng)池
、行間
；

鼻：通天、列缺

、上星
、孔最、肺俞、膻中
；

口唇：脾俞

、太白、豐?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；

牙齒：太溪、曲池

、合谷
、偏歷；

舌頭：通里

、照海
、風(fēng)府、啞門
、滑肉門
；

耳朵：太溪、外關(guān)

、懸鐘
；

頸項(xiàng)：列缺、支正

、昆侖
；

咽喉：通里、照海

；

肩：條口

；

肘：沖陽；

手：大椎

、中脘
；

脊柱：后溪、人中

、大鐘
；

背：合谷、養(yǎng)老

；

胸部：內(nèi)關(guān)

、足臨泣、梁丘
、太淵
、孔最、大陵
；

乳房：足臨泣

、梁丘、內(nèi)關(guān)、肩井
、少澤；

胃口：內(nèi)庭

；

脅部：丘墟透照海

；

脅下：內(nèi)關(guān)；

胃脘：足三里

、梁丘
、豐隆
；

腹部：支溝

、手三里、三陰交
、足臨泣
；

少腹：蠡溝；

腰部：委中

、太溪
、合陽；

前陰：大敦

、水泉
；

后陰：承山、二白

；

大腿：腰陽關(guān)

、秩邊、環(huán)跳
；

腿部：風(fēng)府

、腰夾脊；

腳底：關(guān)元

、氣海
、命門、腎俞
；

腳趾：百會(huì)

、中脘、章門
；

腋窩：內(nèi)關(guān)

、蠡溝。

五

、病因選穴

舉例如下：

外感：合谷

、外關(guān)、大椎；

內(nèi)傷：傷食——足三里

、天樞
；

外傷：局部放血、循經(jīng)郄穴

。

總之

，選穴思路是多方面的，需要基礎(chǔ)知識全面
，才能靈活運(yùn)用
。

還可以考慮時(shí)間（子午流注）、體質(zhì)

、辨證
、經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識等來選穴
，依據(jù)上述思路
，按君臣佐使組合成處方，才能更好地為臨床服務(wù)
。

賀老認(rèn)為

，現(xiàn)在年輕中醫(yī)在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專
，治療的重點(diǎn)不突出
，所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻(xiàn)不夠
，就如同木匠工具不齊全
，是不可能做好手藝的。

他認(rèn)為研究腧穴可以從五方面進(jìn)行：①位置變異

，②功能作用
，③穴位的配伍，④針刺的深淺
，⑤手法的不同
。要取得好的療效，就必須全面考慮這五方面問題
。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方

、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方
，請勿盲目試用
！

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