古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號,中醫(yī)經(jīng)典傳承關注帶狀皰疹,中醫(yī)稱為纏腰火丹,民間俗稱“蛇丹瘡”“蜘蛛瘡”、俗稱“纏腰龍”。本病多因情志不遂,飲食失調(diào),以致脾失健運,濕濁內(nèi)停,郁而化熱,濕熱搏結,兼感毒邪而發(fā)。帶狀皰疹病因及癥狀
帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。是臨床上較常見的皰疹樣皮膚病,由水痘、帶狀皰疹病毒所致。臨床多呈現(xiàn)數(shù)個簇集皰疹群,排列成帶狀,沿周圍神經(jīng)分布,常呈單側性,一般不超過體表正中線,多呈不規(guī)則帶狀分布,常見于胸腹、腰背及顏面部,局部皮膚有灼熱感,伴有神經(jīng)痛等。
西醫(yī)認為屬于病毒性感染,至今尚無特效療法。初次感染病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)生長繁殖,沿周圍神經(jīng)波及皮膚,發(fā)生帶狀皰疹。
其臨床會表現(xiàn)為簇集水泡,沿一側周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,伴有劇烈的神經(jīng)痛。帶狀皰疹一旦誤治、失治、和病人自身免疫力下降就會產(chǎn)生臨床治療頗為棘手的后遺癥——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹的中藥辯證治療
帶狀皰疹辨證論治,分為三型施治:熱盛型、濕盛型、氣滯血瘀型。
1.熱盛型
【主證】局部皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴,煩悶易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數(shù)。
【辯證】肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。
【治法】清熱濕熱,解毒止痛。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減。
2.濕成型
【主證】皮膚顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,,大便時涯,女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。
【辯證】脾失健運,蕰濕不化,兼感毒邪。
【治法】健脾利濕,佐以解毒。
【方藥】除濕胃苓湯加減。
3.氣滯血瘀型
【主證】皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗,苔白,脈弦細?!巨q證】氣滯血瘀,行氣止痛,清熱余毒。
【方藥】活血散瘀湯加減。
帶狀皰疹的中西醫(yī)綜合內(nèi)外治法
臨床介紹的治法很多,但有特效者也并不多見,內(nèi)服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類的處方來治療,我剛學醫(yī)時也曾數(shù)次應用過,效果也并不理想。對本病的治療,現(xiàn)代西醫(yī)常用阿昔洛韋,利巴韋林、布洛芬和維生素類等藥物,但療效很不理想,中醫(yī)藥對本病有著豐富的治療方法和良好臨床療效。
下邊我介紹的幾個方法都是我在基層接診時常用的狀皰疹特效方,中西醫(yī)綜合內(nèi)外治方法試用至今,效果確實很好。一般三天—七天左右結疤,十天左右痊愈。
后來我才發(fā)現(xiàn)原來此方就是《醫(yī)宗金鑒》外科中的二味拔毒散。二味拔毒散出自《醫(yī)宗金鑒》 由雄黃、白礬兩味藥組成《金鑒》稱:此散治風濕諸瘡,紅腫痛癢,疥痱等疾甚效,用鵝翎蘸掃患處,痛癢自止,紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹(纏要火丹).我自從得此方,辯證實治,靈活運用,屢屢用于臨床而收效甚捷。
第一,口服抗病毒藥,維生素B族。
第二,找到皰疹的蛇頭和蛇尾,挑治,用針將所有皰疹挑破拔出血水,然后懸灸,最后清理外敷牛黃解毒或者西黃丸等藥粉,基本一次見效,或者一次痊愈。
方法二:“帶狀皰疹”特效方
雄黃15克, 青黛15克 ,枯礬10克 ,冰片6克。
制法:上藥共研細粉備用調(diào)配,取阿昔洛韋乳膏一支擠入容器內(nèi) 調(diào)勻即可,做患處涂沫,次日,疼痛就會大減,涂沫2一3天就會全部消退,結痂。無須吃藥打針就能痊愈!
方解:帶狀皰疹中醫(yī)稱為“蛇串瘡”,其癥狀有紅腫熱痛屬熱,又有水泡屬濕。基本病機為濕熱邪毒滯留經(jīng)絡皮膚。治療取雄黃以“驅蛇”為君,青黛大寒以清熱解毒,枯礬燥濕二藥共奏清熱解毒燥濕之功而為臣藥,冰片寒涼清熱又能止痛,并可助諸藥透皮而為佐藥,阿昔洛韋乳膏為賦形劑。
方法三:帶狀皰疹后遺癥
羚羊角10克,人工牛黃3克,六神丸3粒,萬年青10克,穿心蓮10克,夏枯草10克,長蟲草10克,全蟲6克,大黃10克,黃連30克,地膚子10克,青黛15克,苦參25克共研磨備用。
用時取15克加入聚肌胞針和紅花針調(diào)和加入消炎痛22片貼敷阿是穴、神闕、腎輸,用前先用七星針針刺再用紅外線燈烤后貼敷。
方法四:針灸治療
特點:
一方面能消除水泡與紅斑,另一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛,且可縮短療程及不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效迅速止痛外,能增強人體的抵抗力。
一般來說,帶狀皰疹的預后良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1~3次針灸治療后,即會有顯著的改善。
取穴思路
相應神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴,華佗夾脊穴與脊神經(jīng)階段分布的關系:脊神經(jīng)是指與脊柱相連的周圍神經(jīng),主要分布于軀干和四肢,共31對,同多前跟和后跟與脊髓相連。
前后跟均有許多神經(jīng)纖維素組成的跟絲所構成,前跟屬運動性,后跟數(shù)感覺性。脊神經(jīng)的組成共有31對,其中頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對、腰神經(jīng)5對、骶神經(jīng)5對,尾神經(jīng)1對。
取穴規(guī)律
對癥加用穴,處方舉例:a.局部圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。b.皰疹在頭面者,加合谷、內(nèi)庭。c.皰疹在腰以上者,加支溝、內(nèi)關。d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。7月10日陜西*咸陽 骨經(jīng)筋療法第六期臨床帶教研修班開始招生了--點擊查看
1、局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
2、背部去病損補位的神經(jīng)根(即夾脊穴)。
3、遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內(nèi)關、陽陵泉)。
手法:
取穴思路局部圍刺+相應神經(jīng)節(jié)的夾脊穴+循經(jīng)取穴。
手法,實證急性痛癥用提插捻轉用泄法,留針20至30每日針兩次,用毫針刺局部針橫刺。實癥急性病癥尚可穴位放血,隔日一次?;蚱つw針或梅花針于皰疹周圍淺刺。
后遺神經(jīng)痛:
病變部位局部取穴:1.在水泡的周圍揚刺(即在劇球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺)。2.施針時,針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺。
方法五:針刀治療
(一) 用針刀醫(yī)學影像學讀片方法,讀脊柱相應支配段X光片,如沿5、6肋神經(jīng)發(fā)病的觀察第5、6胸椎,在股外側發(fā)病的,觀察第2、3腰椎有否骨關節(jié)移位,如有移位即以病變的椎體棘突為中心,在其于上、下一椎體棘突連線的中點處各定一點,并在此兩點旁開各2~2.5cm處,各定四點,共六點,中間的兩刀進針時刀口線與脊柱縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入達椎管外3~5mm,然后掉轉刀口線90°,在棘間韌帶用切開剝離法,將其切開2~3刀,注意勿進椎管內(nèi)。旁邊的四針,刀口線與脊柱縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直刺入,深度達肋骨橫突骨面,然后將針刀小心移至肋橫突關節(jié),微微轉動刀口線,將肋橫突關節(jié)囊切開2~3刀。如腰椎移位的,針刀達后關節(jié)突骨面,將后關節(jié)囊切開2~3刀。
(二) 如在脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)能觸到壓痛,結節(jié),條索樣改變者,讓病人俯臥位,在其壓痛點,或結節(jié),條索處定若干點,在定點處進針刀,刀口線均和人體,縱軸平行深度達肋橫突關節(jié)面,或腰椎后關節(jié)骨面,如在棘突間的深度在椎管外3 mm以外,各點針刀達相應深度后,疼痛的點進行縱行切開剝離或橫行剝離即可,有結節(jié)和條索者,則進行縱行切開法或疤痕刮除法。
(三) 檢查后,無相應部位的椎體移位和脊柱區(qū)帶疼痛,結節(jié)及條索樣改變者即為單純電生理線路障礙所致,治療方法為:
在上肢的橈側曲肘90°時,肘橫紋的盡頭,在患側定一點,刀口線與橈骨縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入1cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。
在手背第一、二掌骨之間,平第二掌骨中點處,在患側定一點,刀口線與第二掌骨縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入1cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。
髕骨上方二寸處,在患側下肢此處定點,刀口線與下肢縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入2cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。
位于腘窩橫紋中央,在患處定一點,刀口線與下肢縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入1cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。
方法六:急性期治療
急性期方法一:外用藥物鮮馬齒莧治療帶狀皰疹:取鮮齒筧120克,洗凈后,切碎放入蒜白內(nèi),搗成糊狀,涂敷患處,每日2次,本方對剛剛出現(xiàn)的帶狀皰疹,療效滿意。
急性期方法二:外用藥物,地龍外用治療帶狀皰疹。取地龍適量,將地龍烤干研粉,加適量麻油調(diào)涂于患部,一般用藥5分鐘就能止痛。3~4天痊愈。
注意事項:治療期間不宜辛辣食品和魚蝦蟹等動風發(fā)物(即引起過敏的食品)。應臥床休息,注意營養(yǎng),還應穿清潔柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮(zhèn)靜止痛藥。老年人及體質(zhì)虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規(guī)律。以上方子一學就會,一用就靈,很值得基層推廣!
治療帶狀皰疹神經(jīng)痛后還要吃止痛藥嗎?
神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛,為了避免注射部位的針眼感染,48小時內(nèi)最好別沾水別洗澡;另外保持皮疹區(qū)長皰的地方皮膚干燥,盡量別弄破它,更不要自己隨便涂抹外用藥物。注射治療后一般彎腰平躺都沒問題,盡量以休息為主,不要太勞累,別做運動,等皮膚上的疹子結痂,徹底好了再運動。
有人打完藥以后有點頭暈,一般休息一會兒就好了。由于治療部位是通過準確評估后才確定的,治療也只是針對局部的神經(jīng)進行治療,因此損傷到周圍其他神經(jīng)組織的可能性非常小。
另外,在進行局部治療的同時,為保證有效的止痛效果,患者需要配合使用止痛藥物,比如卡馬西平、加巴噴丁,這類止痛藥物一般不會出現(xiàn)藥物依賴,不必擔心上癮。而且,止痛藥一定要按照醫(yī)囑來吃,不能疼的時候吃,不疼的時候就不吃,那樣止痛效果就不好了。如果吃止痛藥吃了一定療程后,止疼的效果比較好,不再疼痛了,那么就可以考慮開始停藥了。一般是慢慢減量,減到很小的劑量后也不疼了,就可以徹底停藥了。如果吃止疼藥效果不好,說明患者對這類止痛藥不敏感,就要換用其他的止痛方法了。
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【問8線上健康咨詢 鄭崇佑醫(yī)師】「帶狀皰疹」是帶狀皰疹病毒感染后產(chǎn)生的皮疹 ,和一般皮疹不同的是該皮疹是會痛的,且十分疼痛,常見長在胸口或腰際間,一躺下便痛,擾人睡眠,民間俗稱「皮蛇」或「纏腰火龍」。帶狀皰疹病毒是個很特別的病毒,他和水痘病毒是同一種病毒,只是發(fā)生的時間不一樣因而有不一樣的名稱,第一次感染時稱之為水痘,多半發(fā)生在孩童時期,感染完水痘后該病毒會潛伏在人體的神經(jīng)節(jié)內(nèi),等我們免疫力低落的時候伺機復發(fā),此時便稱之為「帶狀皰疹」。 由于復發(fā)牽涉到免疫力高低,其中高危險群多半是處于免疫系統(tǒng)低下的族群,如服用免疫抑制藥物者、長期使用類固醇者、長期處于壓力大的環(huán)境者、睡眠不足者。診斷帶狀皰疹主要靠臨床經(jīng)驗,有經(jīng)驗的醫(yī)師看到群聚會痛的疹子,再問問近期壓力狀況便可診斷出帶狀皰疹復發(fā),早期診斷者可以服用抗病毒藥物(acyclovir,艾賽可威)作為治療,若皮疹已持續(xù)一段時間(大于5-7天),使用抗病毒藥物的效果可能沒有及時服用時那般有效,便不一定要服用抗病毒藥物,可以癥狀治療止痛為治療方針。 除了復發(fā)當下會痛之外,大部分的人在皮疹消失后仍會經(jīng)歷一段時間的疼痛,稱之為「帶狀皰疹后神經(jīng)痛」,會這樣主要是因為病毒原本潛伏于神經(jīng)節(jié),復發(fā)時會對神經(jīng)周圍產(chǎn)生發(fā)炎反應,破壞些許神經(jīng),導致痛覺的產(chǎn)生,這樣的并發(fā)癥持續(xù)時間因人而異,有些人痛個一兩禮拜便好了,有些人可能持續(xù)數(shù)個月,目前仍沒有有效方法能有效制止這項并發(fā)癥,治療上多半還是以止痛藥服用為主,補充維他命B12有助于神經(jīng)修復,對帶狀皰疹神經(jīng)痛的緩解也是有幫助的。 俗話說預防勝于治療,對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛 ,國內(nèi)已許可一款帶狀皰疹活性減毒疫苗,可激活人體對帶狀皰疹病毒的特異性免疫,防止病毒再度活化。但要注意疫苗只能預防帶狀皰疹、降低癥狀嚴重程度與減少皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生,無法治療或減輕已經(jīng)發(fā)生的帶狀皰疹。 鄭崇佑醫(yī)師:目前臺灣衛(wèi)福部核準50至79歲成年人為帶狀皰疹疫苗施打對象,而美國食品藥物管理局(FDA)則核準50歲以上成人施打。 由于60歲以上罹患帶狀皰疹風險顯著提高,除了懷孕婦女、免疫力缺失疾病、接受免疫抑制治療等禁忌癥外,無論是否罹患過水痘或接種過水痘疫苗,美國疫苗接種咨詢委員會(ACIP)建議所有年齡60歲以上的民眾施打帶狀皰疹疫苗。而50至60歲成人,具高風險者才需要施打(如預計接受高劑量免疫抑制劑治療前)。若不久前才罹患過帶狀皰疹,可于半年至1年后再施打帶狀皰疹疫苗。 自費一劑約5千元 目前健保不給付帶狀皰疹疫苗,自費一劑約5000元,建議施打一劑即可。即使過去曾罹患水痘與皮蛇,也能視目前健康需求與經(jīng)濟狀況施打帶狀皰疹疫苗,如仍有相關疑問,可至各醫(yī)療院所咨詢醫(yī)師或藥師是否需施打。 問8線上咨詢臉書、 問8線上咨詢官網(wǎng)
1、小葉增生方: 組成:仙茅、仙靈脾、鹿角片(先煎)、山萸肉、肉蓯蓉、山慈菇、海藻、桃仁、丹參、三棱、莪術、制香附、郁金、延胡索。
用法:每日煎服1劑。
功效:調(diào)攝沖任,理氣活血。
主治:乳房小葉增生癥,乳房纖維腺瘤,乳腺囊腫,泌乳—閉經(jīng)綜合征,性早熟性女性乳房發(fā)育癥。
2、乳癌術后方 :組成:生黃芪、黨參、白術、茯苓、南沙參、杞子、仙靈脾、山萸肉、肉蓯蓉、莪術、蜂房、石見穿。
用法:每日煎服1劑。
功效:益氣養(yǎng)陰,調(diào)攝沖任,清熱解毒。
主治:乳癌術后,晚期乳癌,乳癌術后復發(fā)轉移者。
3、帶狀皰疹后遺癥方 :組成:生黃芪、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、澤蘭、制香附、郁金、延胡索。
用法:每日煎服1劑。
功效:益氣活血,通絡止痛。
主治:帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛。
4、復發(fā)性口瘡方 :組成:生黃芪、大生地、玄參、麥冬、天花粉、女貞子、知母、半枝蓮、生甘草。
用法:每日煎服1劑。
功效:益氣養(yǎng)陰,生肌托毒。
主治:口腔潰瘍及久治不愈,反復發(fā)作者。
5、養(yǎng)陰祛脂方 :組成:生地、丹皮、赤芍、玄參、麥冬、女貞子、天花粉、白花蛇舌草、生山楂、茶樹根、黃芩、丹參。
用法:每日煎服1劑。
功效:養(yǎng)陰清熱,活血祛脂。
主治:痤瘡,酒渣鼻,脂溢性皮炎。
6、甲瘤方 :組成:柴胡、當歸、赤芍、山慈菇、桃仁、丹參、象貝、三棱、莪術、制半夏。
用法:每日煎服1劑。
功效:疏肝理氣,化痰活血。
主治:甲狀腺腺瘤,甲狀腺囊腫,亞急性甲狀腺炎后期。
7、消疣方 :組成:生黃芪、白術、生甘草、莪術、馬齒莧、大青葉、白花蛇舌草、板藍根。
用法:每日煎服1劑。頭煎、二煎內(nèi)服,第三煎外洗患處,并輕輕按摩。 功效:益氣活血清熱。
主治:尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等。
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