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古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào),中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注痛癥是臨床上常見的一種病癥,其范圍廣泛,或頭痛,或腰背疼痛,或胸腹疼痛,或骨節(jié)四肢疼,內(nèi)及臟腑經(jīng)絡(luò),外延頭項(xiàng)腰背四肢。
一、頭痛:
取穴:三叉三(當(dāng)小指與無名指叉口之中央點(diǎn)處是穴)、大白(手握拳當(dāng)拇指與食指間橫紋盡頭向外一寸是穴,即靈骨穴下一寸處。)
二、頸部軟組織損傷(如落枕):
取穴:承漿、重子(手掌虎口下一寸,在大拇指掌骨與食指掌骨之間,與手背大白穴相通。用于頸肩背痛偏于脊柱者)、重仙(手掌于大拇指骨與食指之間,與手背靈骨穴相通。用于頸肩背痛偏于外者。)
三、骨刺:
取穴:后溪+束骨(削骨二針);+風(fēng)市(削骨三針);+人中(削骨四針)
四:肩周炎:
取穴:腎關(guān)(陰陵泉穴下一寸五分處)、陽陵泉、牽引針(陽明經(jīng)痛加三間;三焦經(jīng)痛者加中渚;小腸經(jīng)痛者加后溪)
偏于血瘀者,加尺澤(放血)或行迎隨補(bǔ)瀉法;或針對(duì)側(cè)肩中(肩峰穴直下二寸、肱骨上。即十四經(jīng)肩髃穴下二寸半處。);
五:肘痛(網(wǎng)球肘等):
取穴:對(duì)側(cè)曲池、曲后(即曲池向肘骨尖沿伸至骨前緣貼骨進(jìn)針),并囑活動(dòng)患肢;
六:手部疼痛(腱鞘炎等):
取穴:五虎一(手掌面拇指第一節(jié)中央外側(cè)五分,從掌指橫紋起,每上二分一穴,計(jì)有五穴。)
七、尾骶痛:
取穴:百會(huì)穴。
八、坐骨神經(jīng)痛:
取穴:靈骨(在手背虎口、拇指與食指叉骨間,即第一掌骨與第二掌骨接合處。與重仙穴通。)、大白;深度一寸半;膀胱經(jīng)疼痛者加束骨;少陽經(jīng)疼痛者加足臨泣;或用鼻翼穴(在鼻翼上端之溝陷中。);
九、膝關(guān)節(jié)疼痛:
取穴:太沖、行間;或健側(cè)內(nèi)關(guān)+患側(cè)太沖;或心門穴(手捂胸取穴,在下尺骨內(nèi)側(cè)陷處,肘尖下一寸五分處是穴。內(nèi)側(cè)疼痛尤宜)+火主(當(dāng)?shù)谝货殴桥c第二跖骨叉口下緣處是穴。)
十、足跟痛:
取穴:五虎穴、靈骨、大陵
十一、胸痛:
取穴:內(nèi)關(guān)、太沖、魚際、重仙
十二、脅痛:
取穴:支溝、陽陵泉、(駟馬:駟馬二穴—手背,食指第二節(jié)正中央外開三分處。駟馬一穴—駟馬二穴下二分半處。駟馬三穴—駟馬二穴上二分半處。)
十三、胃痛:
取穴:梁丘、印堂
溫馨提示:文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí),不能作為處方,請(qǐng)勿盲目試用!
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作為一名針灸推拿醫(yī)師,診治痛癥十余年,針對(duì)急慢性腰扭傷的案例還是蠻多,最初,單純就是從整脊復(fù)位為主,然后給予吃消炎藥或者遠(yuǎn)端下肢點(diǎn)穴,也是蠻有效果,但仍有很多都不能馬上改善見效,甚至因肌肉痙攣僵硬不能馬上復(fù)位。后逐漸進(jìn)修跟師學(xué)習(xí)多種針灸療法,配合使用,從中總結(jié)一套行之有效的診治方法,基本可當(dāng)場(chǎng)有效緩解或消除疼痛,恢復(fù)腰部活動(dòng)。
首先,簡(jiǎn)單診斷看看是否腰椎或者骶髂關(guān)節(jié)存在錯(cuò)位,一般后仰困難可能為腰椎嵌頓引起,彎腰困難一般為腰椎錯(cuò)位或者骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。能有腰骶椎片參照更為安全。
注意:急性期腰肌痙攣緊張,則可先行針灸,待腰肌緩解后,方可整復(fù),后再針灸活動(dòng)腰部!
董氏針灸:靈骨、大白
注:腰活動(dòng)疼痛牽扯在腰部為主的,針同側(cè);牽扯在腰骶為主的,針對(duì)側(cè);(可參考)
案例一:
樂樂外婆,60歲,抱外孫女時(shí)扭傷腰骶,腰部活動(dòng)受限,不能穿鞋。次日隨家人來診,癥見行走較緩慢,彎腰及下蹲困難,下床起身不利。初診:腰扭傷并有骶髂關(guān)節(jié)右前錯(cuò)。經(jīng)手法稍放松,直接整復(fù)關(guān)節(jié)后患者自覺腰痛及活動(dòng)受限癥狀稍有緩解。針靈骨大白后,叫其在活動(dòng)腰部及下蹲,其不良癥狀完全消失,患者直呼神奇。
案例二
梁阿姨,女,50歲,因搬重物致腰扭傷,次日來診。癥見腰部無法受力,不能彎腰、下蹲,行走尚可,腰部肌肉僵硬痙攣,疼痛在腰骶正中,查體初診腰椎關(guān)節(jié)紊亂急性腰扭傷??紤]腰肌僵硬痙攣,故先針靈骨大白,加后溪,囑其行走,10分鐘后腰部痙攣疼痛緩解,但仍不能彎腰,下蹲,拔針叫其上床,行腰部斜板復(fù)位,癥狀立消一般,繼續(xù)重扎靈骨大白,囑其行走活動(dòng),10分鐘后,患者可勉強(qiáng)下蹲,腰部活動(dòng)改善。次日,繼續(xù)針靈骨大白加后溪40分鐘,加以熱敷腰部,癥狀完全緩解。
釋解:
一是靈骨、大白在第二掌骨側(cè),以全息來看,正像靈骨治下焦腰腿,以倒像來看,大白同樣能治下焦腰腿,兩穴合用,療效更佳。
二是靈骨、大白均在大腸經(jīng)上,根據(jù)臟腑別通理論,大腸與肝相別通,可治筋病,緩解肌肉痙攣疼痛;
故對(duì)大部分腰腿痛均有效果。
整復(fù)關(guān)節(jié)是使骨正則筋柔,針靈骨、大白則筋柔;筋柔則氣順,氣順則暢通,所謂痛則不通,通則不痛。
手法治療者,推拿、按摩、點(diǎn)穴之類也。所謂推筋、拿肉、按骨、摩皮,世間習(xí)語以推拿、按摩并舉,而點(diǎn)穴自成一派。今詳細(xì)介紹各推按、點(diǎn)穴手法如下,悟透此篇,則針?biāo)幉贿^錦上添花而已。
一、一般推拿
(一)推拿口訣
摸托端提理接斗,推拿按摩氣血和。
母法八字傳千古,手法二七變化多。
揉捏捻搓能鎮(zhèn)痛,危垂叩掐立時(shí)蘇。
捶拍?徹精神爽,搖轉(zhuǎn)抖拉經(jīng)絡(luò)舒。
補(bǔ)虛瀉實(shí)切需記,內(nèi)傷外感也能醫(yī)。
手法技巧隨心轉(zhuǎn),起死回生妙無比。
其中包括摸、托、端、提、推、拿、按、摩,八種母法,及揉、捏、捻、搓、叩、掐、捶、拍、?、徹、搖、轉(zhuǎn)、抖、拉,十四種子法。
(二)基本功練習(xí)口訣:
推拿摸字在晨昏,抓捻擰撐要認(rèn)真。
抓和拿捏功相似,撐似按來按似撐。
四肢推與平推異,揉字應(yīng)分三步行。
平推?法掌中練,捶在膝頭排掌聲。
其中摸、抓、撐、揉是練習(xí)的關(guān)鍵。摸應(yīng)在早晨和黃昏練習(xí),抓和捏的練法相似,撐和按的方式相似,四肢的推法和平推的手法是不一樣的,揉法分為單指、多指和掌根三個(gè)步驟去練習(xí),推法、?法是通過掌來練習(xí)的,捶法和排掌法可以在膝蓋上練習(xí)。
手法治療需因人而異,因病而異,要求手法輕柔,內(nèi)力充沛,動(dòng)作準(zhǔn)確,重點(diǎn)突出,遠(yuǎn)近兼治,由輕到重,由表及里。其要領(lǐng)在于輕重(即補(bǔ)瀉)結(jié)合、剛?cè)岵?jì),切忌浮表無里,淺而不透,要做到法施于外,力注于內(nèi),發(fā)力要快,收力要速,做重手法時(shí)要做到出其不意、恰到好處。
二、傷科推拿
古語曰:“跌打、跌打,重在推拿。'過去稱傷科醫(yī)師為跌打醫(yī)師,可見在傷科中手法治療的重要性。傷科推拿包括正骨八法、上骱八法和理筋八法。
(一)正骨八法
正骨,即對(duì)明顯有移位的骨折進(jìn)行整復(fù)。其手法宜穩(wěn)、準(zhǔn)、當(dāng),要求心無外慕、勢(shì)若擒龍。其手法有:
1、把托法,此為整復(fù)骨折的準(zhǔn)備手法,多用于四肢骨折的處理。其具體操作是助手在骨折近端,一般左手在傷肢下面托住傷肢,右手在傷肢上面把住,兩手合力固定傷肢近端,這就是把托法。
2、拿掐法,此為整復(fù)骨折的基本手法?!澳梅ā钡牧c(diǎn)在手指,常用于粗壯的骨骼如股骨、肱骨的骨折?!捌ā钡牧c(diǎn)也在手指,多用于細(xì)小淺表的骨骼,如手掌骨、手指骨骨折的整復(fù)。
3、推按法,用于骨折整復(fù)后的修理。對(duì)剩余的成角畸形或錯(cuò)位進(jìn)行進(jìn)一步的糾正,使對(duì)位對(duì)線良好?!巴品ā笔亲笥?、前后用勁,“按法”是向下用勁。采用這種手法時(shí),需用手在傷肢的對(duì)側(cè)接應(yīng),以避免復(fù)位過度造成新類型骨折。
4、續(xù)接法,它包括很多細(xì)小動(dòng)作,如拉法、抓法、壓法、歸擠法等等。其目的在于使骨折的斷端從各種位置連接起來,讓斷者復(fù)續(xù),碎者復(fù)完。
(二)上骱八法
上骱亦稱復(fù)位,即治療關(guān)節(jié)脫位的手法。上骱往往離不了治筋,常言道“骨錯(cuò)筋挪”,骨錯(cuò)位必然筋離糟。特別是陳舊性關(guān)節(jié)脫位,先要克服筋肉攣縮造成的阻力,才能順利地運(yùn)用上骱八法,讓脫位的關(guān)節(jié)得到正常的整復(fù)。其手法有:
1、端提法,在整復(fù)關(guān)節(jié)脫位時(shí)端法和提法往往同時(shí)并用,有一定的連續(xù)性。一般地說關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)頭常常被筋肉固定在異常位置,不能直接推入關(guān)節(jié)囊,整復(fù)時(shí)必須先順畸形方向牽引,克服周圍組織的攣縮力,讓關(guān)節(jié)頭解脫出來,才有可能復(fù)位。這種解脫關(guān)節(jié)頭在畸形位置的方法,稱為端提法。
2、捺正法,關(guān)節(jié)脫位時(shí),關(guān)節(jié)頭可以脫向任何不正常的位置。其中有些位置的整復(fù)方法主要是捺正法。例如第三腰椎后脫位可以在拔伸牽引的前提下,依靠捺正法復(fù)位。
3、屈挺法,屈挺法多用于關(guān)節(jié)不完全脫位,或者作為關(guān)節(jié)脫位整復(fù)過程的部分手法。其操作是醫(yī)者使關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),讓關(guān)節(jié)頭逐步進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。例如肘關(guān)節(jié)脫位后進(jìn)行拔伸牽引,然后屈曲肘關(guān)節(jié),再挺直肘關(guān)節(jié),讓尺骨頭逐步進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,使肘關(guān)節(jié)脫位得到正確整復(fù)。
4、扣捏法,扣法有單扣法和雙扣法。前者單手完成,后者雙手完成。如整復(fù)橈骨小頭半脫位時(shí)醫(yī)者一手扣住傷肢肘關(guān)節(jié)的背側(cè),拇指放在橈骨小頭上,醫(yī)者的另一手拿住傷肢前臂遠(yuǎn)端,讓肘關(guān)節(jié)屈伸,使橈骨小頭半脫位得到整復(fù),這就是單扣法。捏法多用于關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后剩余的骨的輕微錯(cuò)位(又叫骨錯(cuò)縫) 。關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后往往有剩余骨錯(cuò)縫,醫(yī)者再用捏法使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窠內(nèi)外側(cè)、上下方完全復(fù)位,以使關(guān)節(jié)功能得到完全恢復(fù)。如腕關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后,功能不能完全恢復(fù),往往是剩余錯(cuò)縫沒有恢復(fù),醫(yī)者再用捏法讓脫位關(guān)節(jié)的剩余錯(cuò)縫內(nèi)外、上下歸齊復(fù)位,這樣脫位的關(guān)節(jié)才能完全復(fù)位,功能才會(huì)完全恢復(fù)。
(三)理筋八法
理筋者用于筋強(qiáng)、筋歪、筋翻、筋攣、筋離槽等筋傷,可疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、通關(guān)開竅。其手法有:
1、拔戳法
拔法,即使傷肢作相對(duì)牽引動(dòng)作。如,膝關(guān)節(jié)損傷后關(guān)節(jié)腔窄,助手固定股骨下段,醫(yī)者雙手扣拿住小腿遠(yuǎn)端作拔伸牽引,讓膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔間隙恢復(fù)正常。戳法,與拔法相反。例如腰椎壓砸傷后椎間隙變窄,醫(yī)者兩掌相疊,壓在受傷的腰椎上戳按,使椎間隙恢復(fù)。
2、捻散法
捻法,即以手指或手掌在治療部位,作均勻、和緩的揉動(dòng)。若揉法是從小范圍到大范圍,則其又稱散法。
3、捋順法
捋字本身作順字解,此手法多用于四肢,由傷肢近端向遠(yuǎn)端,順經(jīng)絡(luò)方向捋,醫(yī)者的手掌貼緊傷肢皮膚,用窩心掌進(jìn)行操作。
4、歸合法
歸是醫(yī)者的兩掌心緊貼傷肢,掌心相對(duì),合是在歸的基礎(chǔ)上同時(shí)用勁,稍向上提,手掌沿傷肢皮膚滑動(dòng),成兩掌合攏動(dòng)作。例如:肢體粉碎性骨折用歸合法整復(fù),療效較好。
三、河路推拿
河路推拿是一套行之有效的、治療經(jīng)絡(luò)不通的全身按摩手法。其不僅可以運(yùn)用于傷科疾病,對(duì)中暑、虛脫,甚至嚴(yán)重的休克都有比較明顯的療效。其口訣如下:
河路推拿口訣:
一推天庭觀浮云,二推太陽吊耳筋。
三推腦后落鳳坡,四推山根入珠角。
(河路起于印堂部位。向上、后至枕部;向兩側(cè)經(jīng)眉過太陽、太陰,沿耳廓后到耳垂后,向下到鼻梁,再向兩側(cè)經(jīng)眼下眶,到眼外眥。)
一拿龍?zhí)叛廊睿锰胚呟疹i筋。
三拿海后頸總筋,四拿嘴中魚口筋。
(牙腮筋的位置在下頜角上方。壅頸筋的位置在下頜角的后下方。頸總筋的位置在兩鳳池穴下方。角口筋在嘴角后方。)
一推兩肩合關(guān)筋,上母下公手勾筋。
三推兩肩正膀筋,四推將臺(tái)通煙火。
(合關(guān)筋位置在頸基部,手勾筋一在肩基部一在陰部,正膀筋在肩外側(cè),將臺(tái)位置在胸部。)
一拿胸膛乳后筋,二拿兩膀護(hù)胸筋。
三拿掛膀通氣門,四拿背部鳳翅筋。
(乳后筋在乳房外側(cè),護(hù)胸筋在腋窩前,掛膀筋在腋窩內(nèi),鳳翅筋在肩胛內(nèi)。)
一推矢鵝氣相連,二推掛膀通氣門。
三推鳳尾通下氣,四推腰部氣消順。
(醫(yī)者大魚際手法從咽下直至劍突,然后分兩路到肋膈角位置;另一路從腋窩內(nèi)向下至肋膈角;第三路從后頸部直下推到尾骨;肋膈角捋向髁骨處。)
一拿兩肘彎弓筋,二拿燕氣通三筋。
三拿虎口龍彪筋,四拿十指通肝經(jīng)。
(彎弓筋在肘部,燕氣穴在腋部,龍彪筋在手部。)
一推掛胯通膽宮,二推胸膛胃氣門。
三推膽宮四路通,四推大腿棟梁筋。
一拿肚角腎子筋,二拿總筋通氣海。
三拿腿邊琵琶筋,四拿子間坐馬筋。
(腎子筋在大腿內(nèi)側(cè),總筋在下腹部,坐馬筋在會(huì)陰部。)
四、二十四氣推拿
二十四氣推拿亦稱二十四把還陽手,為民間武醫(yī)所常用。所謂二十四氣即人體二十四個(gè)部位,其為溝通人體氣血之開關(guān),乃人體氣機(jī)之所在,故稱之為二十四氣。其即可用于一般新舊損傷的治療,特別是傷科疾病應(yīng)用廣泛,又可用于回陽救逆,對(duì)閉癥、痧癥、痛癥乃至嚴(yán)重休克等可起到明顯的醒腦開竅、消腫鎮(zhèn)痛、通經(jīng)活絡(luò)等作用,故亦稱之為二十四把還陽手。
二十四氣分布如下:
1、天門:位于前額兩眉間(印堂穴),推拿時(shí)男左女右往兩邊太陰太陽穴推開。
2、筋鎖:位于頸項(xiàng)兩側(cè)前后,前筋鎖位于鎖骨上與頸部中間,后筋鎖位于乳突后一寸處往下與頸部中間。
3、心筋:位于耳垂之下與頸部中間。
4、井欄:位于兩側(cè)肩井穴及其鄰近部位,推拿三下。
5、大成:位于前胸部?jī)蓚?cè)腋前至乳旁四指部位。
6、后成:位于兩側(cè)腋后線至肩胛骨外緣四指部位.
7、將臺(tái):位于鎖骨以下至兩乳腺以上之間。
8、還魂:位于心窩平行往后臂內(nèi)后四指部位。
9、曲尺:位于肘關(guān)節(jié)下端小臂鄰近部位。
10、脈筋:位于腕關(guān)節(jié)寸關(guān)尺及其鄰近三個(gè)部位。
11、三關(guān)虎口:肩、肘、腕為三關(guān),合谷部位為虎口。
12、曬郎:位于兩手上臂小老鼠部位。
13、五腑(左五腑、右五腑、掇五腑、坐五腑、游五腑名為五腑):位于腹部神厥穴及其上下左右四寸部位。
14、背(心)筋:位于背部?jī)蛇叴箬萄ㄅc膈俞穴之間。
15、肚角:兩拇指平行神厥穴至肚角之間,兩側(cè)左右推拿八層筋,另分上下,名為“肚角八層”。
16、上馬:位于腹股溝偏外側(cè)四指部位。
17、下馬:位于腹股溝偏內(nèi)側(cè)四指部位。
18、腿峰:位于大腿前側(cè)四指部位。
19、了詹:位于大腿后側(cè)腳窩從下往上四指部位。
20、彎子(分內(nèi)彎子和外彎子):膝關(guān)節(jié)呈90度,位于大腿兩側(cè)四指食指部位,左右各一。
21、彎彎子:膝關(guān)節(jié)呈90度,位于下肢兩側(cè)四指食指部位,左右各一。
22、下了詹:位于小腿肚內(nèi)外側(cè)部位。
23、鞋帶:位于踝關(guān)節(jié)(系鞋帶處)紋線部位。
24、金勾子:位于足后跟腱部位,腳掌平伸直推拿。
二十四氣推拿口訣:
一推天門定心中,五腑六臟即可通;
二推筋鎖分陰陽,推法急救保安康;
三推心筋能開關(guān),金秋落井轉(zhuǎn)灣凡;
四推井欄要精通,左血右氣不宜兇;
五推大成并氣門,后緊大成如神靈;
六推后成緊背心,班蘭八卦要分明;
七推將臺(tái)氣不止,咳嗽勞傷要謹(jǐn)防;
八推還魂左右邊,即時(shí)吐血能回生;
九推曲尺鳳磚尖,牽牛進(jìn)欄手不能;
十推脈筋寸尺關(guān),兩手受傷轉(zhuǎn)推盤;
十一推進(jìn)三關(guān)虎口通,中指放箭眼活用;
十二推帥良復(fù)手生,采掇歸位立位全;
十三推五腑掇還原,閉關(guān)開聲急救全;
十四推背心要開招,轉(zhuǎn)婆曬日針刺勞;
十五推肚角有八層,腹痛嘔糞掇還原;
十六推上馬到盆弦,肚角丹田轉(zhuǎn)回生;
十七推下馬痢尿癥,小便來血急救人;
十八推腿峰吊腎邊,膀胱坐馬定乾坤;
十九推了詹雷手多,老損急痛自息和;
二十推彎子反卦邊,推法鬼眼有奇工;
二十一推在彎彎子,臟腑活血此一關(guān);
二十二推下了詹,外有三里定端然;
二十三推鞋帶穴,老龍放針急為仙;
二十四推勾子清,全身推挪復(fù)回生。
五、彈拿
彈拿,亦稱開鎖,又稱拔筋。其操作是醫(yī)生用拇指和食指、中指相對(duì),拿捏病人某些部位的肌腱,使之提起,然后醫(yī)者手指突然放松,讓筋腱回復(fù)原來位置。是一種強(qiáng)刺激急救手法,在臨床上多用于治療跌打損傷中突然昏仆,如不省人事,兩手握固,牙關(guān)緊閉之閉證等,也可用于某些痧癥(如中暑、暈厥等)及溢死(吊頸) 氣絕等的治療,有起死回生之妙。民間把頸筋、腋筋、腰筋和襠筋稱之為為八鎖,故稱開鎖。師言:“彈拿開鎖及二十四把還陽手,屢用屢驗(yàn),真乃手法之精粹也!”
其具體操作如下:
1、頸筋,又稱青龍鎖,位于頸肩交接的斜方肌處,左右各一把。民間也有稱為“井鎖”或肩筋。開鎖方法:患者坐臥皆可,術(shù)者面向患者或站立背后。操作時(shí)采用蝴蝶手法,即四指拼攏微屈,與大拇指相對(duì),用食指第一、二節(jié)指外側(cè)緣,與大拇指外側(cè)緣捏住肩筋的斜方肌,根據(jù)患者承受力程度,用勁擰動(dòng)即可。
2、腋筋,又稱返魂鎖,左右各一把。位于腋窩處,有前、中、后三關(guān),前為腋窩的前壁肌,中為腋窩與手臂接壤處,后為腋窩的后壁肌。前為總筋,中為痹筋(拿此筋手臂有麻痹感),后為背筋。開返魂鎖時(shí),術(shù)者側(cè)向患者,一手握住患者前臂部,使患者手臂成外展姿勢(shì),另一手在患者腋前、腋后、腋中分別用蝴蝶手法開鎖,先拿總筋,再拿背筋,最后拿痹筋。所謂“返魂鎖,鎖中又有鎖,單開一鎖無效果”,即是指返魂鎖前中后三關(guān)必須依次開全方才有效,單開一關(guān)是不起作用的。特別是中鎖(即痹筋),一定要開準(zhǔn),要拿到患者手臂有麻痹感方才有效,否則,此鎖仍未打開。
3、腰(腹)筋,又稱紫金鎖,左右各一把。位于臍下部腹直肌下段,相當(dāng)于足陽明胃經(jīng)之外陵與大巨穴之間。民間稱為吊筋的便是此鎖。開紫金鎖須由旁人扶起患者,使腹部肌肉松弛,術(shù)者面向患者,一手扶住患者腰背部,另一手四指并攏微屈,用食指指?jìng)?cè)順勢(shì)向上兜起,拇食兩指(大拇指羅紋面與食指指?jìng)?cè))同時(shí)拿住吊筋,用力擰動(dòng),順氣而開。
4、襠(腿)筋,又稱白虎鎖,左右各一把。位于大腿根部,腹股溝內(nèi)側(cè)端直下三寸大筋處,分前、中、后三關(guān),大筋為中鎖,中筋前開一寸處為前鎖,后開一寸處為后鎖。開白虎鎖時(shí)患者坐或臥皆可。術(shù)者面向患者,一手握住患者小腿部或腘窩處,使患者大腿成外展姿勢(shì),另一手在患者大腿根部用蝴蝶手法依次捏住三關(guān)所屬的肌肉組織,分別施用手法。白虎鎖與返魂鎖一樣,鎖中有鎖,也有前中后三關(guān),必須先開三關(guān)中的中鎖(即大筋),依次再開前鎖與后鎖。
開八鎖時(shí),用勁要由輕到重,不能突然用力,動(dòng)作須緩和。只要具有一定的指力,能恰到好處用勁,瞬間的擠壓即可達(dá)到治療目的。
此外,尚有總鎖一把,位于前后陰之中點(diǎn),相當(dāng)于會(huì)陰穴處。開總鎖采用食指指法:患者仰臥,術(shù)者站在患者右側(cè),左手掌放在患者下腹部關(guān)元穴處并向下按壓,與此同時(shí),用右手食指指肚于會(huì)陰穴處向內(nèi)頂掐,緩慢作為到一定程度時(shí)維持一、二分鐘即可。
除以上九鎖外,其他可以彈拿的部位還有一些,如:后頸部,足后跟部位等等。
六、點(diǎn)穴
此所言點(diǎn)穴者,乃醫(yī)家之點(diǎn)穴,非武術(shù)家之點(diǎn)穴也。醫(yī)家點(diǎn)穴乃是以指代針,施于患者特定的部位,以產(chǎn)生一定的治療作用,是一種指針療法。其原理與針法類似,選用穴位包括體穴(即十四經(jīng)穴)、手穴、足穴、耳穴、董氏奇穴及小兒推拿穴位等等,不一而足。
點(diǎn)穴八法:
1、點(diǎn):點(diǎn)之又點(diǎn)謂之點(diǎn),如雀之啄。
2、按:點(diǎn)而不動(dòng)謂之按,力貫其穴。
3、揉:點(diǎn)而旋之謂之揉,補(bǔ)瀉以施。
4、掐:以爪切之謂之掐,人中急救。
5、推:循經(jīng)而行謂之推,以通為用。
6、撥:點(diǎn)而撥之謂之撥,用之在筋。
7、捏:提皮使起謂之捏,用之在脊。
8、摩:以指摩皮謂之摩,小兒常用。
點(diǎn)穴以手法為重,手法精妙,則效果良好。所謂“點(diǎn)穴不難在選穴,而難在手法。”,正是此意。關(guān)于點(diǎn)穴之道,個(gè)人認(rèn)為以王雅儒先生《臟腑圖點(diǎn)穴》一書論之最詳,諸君可以參看。
附:武術(shù)點(diǎn)穴概要
武術(shù)之點(diǎn)穴與醫(yī)家之點(diǎn)穴不同,其主要取其致傷作用,講究按時(shí)擊穴,限時(shí)取命。其所言穴位亦不同于傳統(tǒng)經(jīng)穴,乃是人體某些特定的重要部位。點(diǎn)穴一術(shù),歷來為各門派之秘傳,皆口口相授,輾轉(zhuǎn)傳抄。關(guān)于穴之分布、時(shí)辰流注等各派所傳不一,武當(dāng)少林亦難蹤一指。(詳細(xì)了解可參考本公眾號(hào)之前相關(guān)文章。)要之,人體有大穴三十六品,其分布如下:
1、天丁穴
部位:頭頂中央處。
經(jīng)屬:督脈經(jīng),亦為膀胱、肝經(jīng)所會(huì)。
點(diǎn)中:腦暈倒地,不省人事。
2、太陽穴
部位:眉梢與外眼角之間向后約一寸凹陷處。
經(jīng)屬:奇穴
點(diǎn)中:輕則頭昏、眼黑、耳鳴,重則血竄兩目,目中出血,暈死在地。
3、黃蜂耳穴
部位:耳門處
經(jīng)屬:三焦經(jīng),亦為膽經(jīng)所過。
點(diǎn)中:耳鳴頭暈倒地。
4、架梁穴
部位:鼻栓中央突起部,眉心與鼻尖之正中。
經(jīng)屬:督脈。
點(diǎn)中:氣上逆,血上涌,傷重血出如箭。
5、對(duì)口穴
部位:頸后陷窩中入發(fā)際五分。
經(jīng)屬:督脈
點(diǎn)中:沖擊延髓中樞,失語、頭暈、倒地不省人事。
6、風(fēng)池穴
部位:在枕骨粗隆直下凹處與乳突之間,在斜方肌和胸鎖乳突肌腱之間。
經(jīng)屬:足少陽膽經(jīng)
點(diǎn)中:沖擊延髓中樞,暈迷不醒。
7、神庭穴
部位:頭前部入發(fā)際五分處。
經(jīng)屬:督脈,督脈與足太陽膀胱經(jīng)之會(huì)穴。
點(diǎn)中:頭暈、腦脹。
8、睛明穴
部位:眼內(nèi)眥
經(jīng)屬:足太陽膀胱經(jīng)。
點(diǎn)中:流淚、頭昏、眼花倒地。
9、二仙傳道穴 (乳根)
部位:在乳下一寸六分陷中者。
經(jīng)屬:胃經(jīng)。
點(diǎn)中:沖擊心臟,休克易亡。
10、將臺(tái)穴
部位:即乳上三肋間。
經(jīng)屬:胃經(jīng),亦脾經(jīng)所會(huì)之處
點(diǎn)中:沖擊肋間神經(jīng)和胸前神經(jīng)及動(dòng)、靜脈,震動(dòng)心臟停止供血、休克。
11、咽喉穴
部位:喉窩部。
經(jīng)屬:任脈
點(diǎn)中:氣滯血淤,頭暈。
12、中管穴
部位:即胸正中部劍骨下鳩尾緣處。
經(jīng)屬:任脈
點(diǎn)中:飲食不納,抬不起頭,四肢無力,氣逆上涌,人事昏迷。
13、肩井穴
部位:肩上正中窩部。
經(jīng)屬:膽經(jīng)。
點(diǎn)中:二指點(diǎn)傷,全身疼痛無力。
14、靜平(凈瓶)穴
部位:乳下兩肋間。
經(jīng)屬:肝經(jīng)。
點(diǎn)中:惡寒發(fā)熱、咳嗽疼痛,重必吐血。
15、氣門
部位:胸中線第二肋骨交接部。
經(jīng)屬:任脈。
點(diǎn)中:胸部脹悶,氣滯血淤,傷重神智昏迷,即亡。輕者半年,氣急咳嗽而亡。
16、乳中穴
部位:即乳頭中央。
經(jīng)屬:胃經(jīng)。
點(diǎn)中:沖擊肋間神經(jīng)和動(dòng)脈充血破氣。傷重人事不知。
17、中脘穴
部位:胸中線部,臍上四寸
經(jīng)屬:任脈。
點(diǎn)中:內(nèi)氣漫散,心慌意亂。神志不清。
18、平針穴
部位:在胸中線部,兩乳間下一寸五分。
經(jīng)屬:任脈。
點(diǎn)中:口吐血,心如刀割,不食不飲,冷汗不干,夜間煩燥。
19、膀胱穴
部位:即臍下四寸正中線。
經(jīng)屬:任脈。
點(diǎn)中:重傷小便不通,小便脹急。
20、血平穴
部位:即臍下一寸三分,旁開四寸。
經(jīng)屬:脾經(jīng)。
點(diǎn)中:輕傷氣滯血淤,疼痛難忍,重傷吐血而亡。
21、命宮穴
部位:即第五第六兩根肋骨尖端之間。
經(jīng)屬:膽經(jīng)。
點(diǎn)中,呼吸疼痛,咳嗽帶血,久則成癆。
22、肚臍穴
部位:位于臍窩正中。
經(jīng)屬:任脈。
點(diǎn)中:沖擊肋間神經(jīng),震動(dòng)腸管、膀胱,傷氣。
23、雙燕入洞穴(天池穴)
部位:乳頭外一寸。
經(jīng)屬:心包經(jīng)。
點(diǎn)中:心如刀割,四肢麻冷無力,全身疼痛,吐血、咳嗽成癆。
24、丹田穴
部位:臍正中線直下一寸五分。
經(jīng)屬:任脈。
點(diǎn)中:氣向上攻,四肢無力,面黃肌瘦。
25、肚角穴
部位:臍中線直下四寸三分旁開四寸。
經(jīng)屬:脾經(jīng)。
點(diǎn)中:沖擊六腑,多見氣逆嘔吐不止。
26、吊筋穴
部位:臍上兩寸,下脘旁開0。5寸。
經(jīng)屬:腎經(jīng)
點(diǎn)中:受重傷,常有呃逆吐,兩目斜視,昏迷不醒。
27、涌泉穴
部位:足心前三分之一處,即屈足趾時(shí)出現(xiàn)凹陷處。
經(jīng)屬:足少陰腎經(jīng)。
點(diǎn)中:傷丹田氣,氣機(jī)不能上升,破輕功。
28、太淵穴
部位:仰掌、腕橫紋之橈側(cè)凹陷處。
經(jīng)屬:手太陰肺經(jīng)。
點(diǎn)中:阻止百脈,內(nèi)傷氣機(jī)。
29、仙桃穴
部位:即睪丸部。
經(jīng)屬:肝經(jīng)部分。
點(diǎn)中:睪丸??s入腹,人事昏迷,重傷即亡。
30、銅壺滴漏穴
部位:即尾閭骨下五分。
經(jīng)屬:督脈。
點(diǎn)中:受傷多見大便不收,小便長(zhǎng)流,腹內(nèi)疼痛。
31、鳳尾穴
部位:第十一、十二椎骨兩旁各一寸五分處,即脾俞、胃俞二穴處。
經(jīng)屬:膀胱經(jīng)。
點(diǎn)中:血?dú)獠恍?,腰眼疼痛,人又黃又腫。
32、腰眼穴
部位:在腰上兩旁微陷處。
經(jīng)屬:經(jīng)外奇穴
點(diǎn)中:立刻昏倒,面失神色,甚至?xí)l(fā)笑聲。
33、仙人托印穴(輒筋)
部位:在腋下三寸,復(fù)前行一寸,著脅。
經(jīng)屬:膽經(jīng)
點(diǎn)中:血?dú)馍嫌?,神智昏迷,兩目直視?br>
34、盆弦穴
部位:即十一肋骨尖處。
經(jīng)屬:肝經(jīng)
點(diǎn)中:氣往上涌,食欲不佳,腹內(nèi)劇烈疼痛。
35、鳳翅穴
部位:即背部第五胸椎旁開三寸。
經(jīng)屬:膀胱經(jīng)
點(diǎn)中:全身麻痛,四肢無力,精神倦怠。
36、海底穴
部位:即二陰之間。
經(jīng)屬:任脈
點(diǎn)中:大便閉塞不通,腹內(nèi)膨脹,面唇蒼白,心驚。
七、腹部推拿
腹者,先后天之所聚,乃五臟六腑所居之處,沖任督帶所發(fā)之處,有肝、脾、胃、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等在此分布,任脈、帶脈、腎、胃、脾、肝、膽經(jīng),在此匯集,中脘、神闕、關(guān)元、中極、天樞各要穴星羅棋布,其重要性不待多言。腹部按摩常用手法如下:
1、分推:兩手掌著力,自劍突下緣沿腹中線向下推至臍下,以降胃濁,或沿左右肋弓分推至兩肋弓下緣,以舒肝氣。此法可用于嘔逆、胸悶、消化不良、飲食積滯等。
2、團(tuán)摩:用一手手掌心掩于臍部,另一手手掌重疊其上,從臍下兩橫指處的氣海穴開始,手掌緊貼腹壁,作以臍為中心的順時(shí)針方向,即升、橫、降結(jié)腸方向,自右向左旋轉(zhuǎn)按摩。直徑由小到大,呈現(xiàn)螺旋狀的揉摩,一直擴(kuò)展到整個(gè)腹部。如此反復(fù)數(shù)次。此法可用于胃腸病、腹脹、便秘、小便頻數(shù)、月經(jīng)不調(diào)、失眠等。
3、捏拿:左手捏住腹部肚臍以上的部位,右手拿住肚臍以下的部位,兩手同時(shí)著力向上拿捏,再輕輕放開。此法能使清氣上升,濁氣下降,引導(dǎo)元?dú)獾竭_(dá)丹田。
4、掌振:手掌平放在腹部,如拍皮球般,隨呼吸上下振動(dòng),以細(xì)微而高頻率的振動(dòng)刺激腹部,重點(diǎn)治療部位在肚臍上下或關(guān)元處。此法可溫腎經(jīng)、增補(bǔ)元?dú)?,以防治痛?jīng)、月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽痿。
功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見疾病,也是難治性疾病,其病因病機(jī)復(fù)雜。結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典及臨床體會(huì),認(rèn)為此病的發(fā)病與肝、脾、腎關(guān)系密切,病機(jī)可概括為氣虛、血瘀,臨證中以補(bǔ)腎健脾,祛瘀瀉熱為治則。董氏針灸以取穴少、見效快、治療范圍廣為特點(diǎn)。臨床上運(yùn)用董氏奇穴放血療法結(jié)合隱白穴進(jìn)行治療,放血部位為小腿及腳踝內(nèi)側(cè)瘀絡(luò)反應(yīng)點(diǎn)放血治療,調(diào)氣與調(diào)血相得益彰,療效確切。
功能失調(diào)性子宮出血(DysfunctionalUterine Bleed-ing,DUB),簡(jiǎn)稱功血,是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)所引起的子宮異常出血,須除外全身及生殖系統(tǒng)各種器質(zhì)性病變。本病分為無排卵性和有排卵性兩大類。無排卵性功血較為多見,約占功能不足、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落和排卵期出血等,多發(fā)生在育齡期。功血是婦科常見疾病,也是難治性疾病,可直接引起月經(jīng)周期正常程序紊亂,增加盆腔感染機(jī)會(huì),影響婦女生殖生育功能,出血嚴(yán)重者可引起貧血,甚則導(dǎo)致休克而危及生命。
作為臨床的難治疾病,古今醫(yī)者對(duì)該病均作了較多的研究和 探索 。董氏針灸作為一種特殊針法在功血的臨床治療中取得了肯定的療效,且操作簡(jiǎn)單,痛苦小,副反應(yīng)少,患者易于接受,現(xiàn)介紹如下,力求為功血的治療提供一種新思路。
1、西醫(yī)發(fā)病機(jī)制與治療現(xiàn)狀
西醫(yī)學(xué)目前被認(rèn)可的功血發(fā)病機(jī)制是下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控失常,此外,子宮微環(huán)境因素、精神心理因素、遺傳因素等亦被認(rèn)為是導(dǎo)致功血的原因。青春期女性的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸發(fā)育尚不完全成熟,對(duì)雌激素水平變化欠敏感,導(dǎo)致卵泡刺激素水平較低,不能誘導(dǎo)黃體生成素峰值,故不能誘發(fā)排卵。
育齡期功血可能與分娩后下丘腦-垂體卵巢軸恢復(fù)欠佳有關(guān),也可能由精神壓力大環(huán)境因素引起。絕經(jīng)期女性的卵巢功能逐漸衰退,不能分泌足量的雌激素抑制垂體分泌促性腺激素,從而導(dǎo)致促性腺激素持續(xù)高水平,但無法形成排卵前峰值,故發(fā)生無排卵性功血。
西醫(yī)學(xué)治療功血的主要手段是藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療以激素類藥物為主,包括單一激素用藥、聯(lián)合激素用藥、雌孕激素全周期療法等,其優(yōu)點(diǎn)為可在短時(shí)間內(nèi)快速止血,缺點(diǎn)是副作用較重,不宜久服,且停藥后復(fù)發(fā)率較高,因此造成患者對(duì)激素治療的依從性較差。手術(shù)治療主要包括診斷性刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、介入治療及子宮切除術(shù)。因治療的有創(chuàng)性,非藥物治療不適用青春期功血患者,而且給病人造成心理生理的創(chuàng)傷。
2、董氏針灸學(xué)術(shù)特色
董氏奇穴,乃董景昌先生祖?zhèn)鲾?shù)十代之針灸絕學(xué),是有別于十四正經(jīng)的獨(dú)特針灸體系,具有特效的奇穴、特殊的針法、完善的理論和極強(qiáng)的臨床實(shí)效性。董氏針灸以取穴少,見效快,治療范圍廣為特點(diǎn)。董氏奇穴治療注重五行及藏象學(xué)說之應(yīng)用,重視脾胃學(xué)說,尤其注重活血化瘀并善用棱針點(diǎn)刺出血。董氏奇穴針灸有獨(dú)具特色的“絡(luò)病理論”,認(rèn)為“久病必瘀”“怪病必瘀”“重病必瘀”“痛癥必瘀”“難病必瘀”。
董氏刺血針法之作用是:決凝開滯、滌痰祛瘀、瀉熱活血、排毒利濕。凡病經(jīng)數(shù)次針治,未見病情改善,這時(shí)董公認(rèn)為必有瘀血阻滯氣機(jī),當(dāng)在相關(guān)區(qū)域?qū)ふ茵鼋j(luò),刺絡(luò)放血,使惡血邪氣盡出,立起沉疴痼疾,可謂“祛一分癖血,存一分生機(jī)”。
3、董氏針灸治療方案
3.1 明確中醫(yī)病因病機(jī)確立治療原則
中醫(yī)將本病歸為“月經(jīng)不調(diào)”、“崩漏”范疇,其病因多端發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,但主要?dú)w結(jié)于沖任損傷而不能制約經(jīng)血經(jīng)血從胞中非時(shí)妄行。
《素問:上古天真論》云:女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。”腎為先天之本,主生殖,啟天癸;脾主統(tǒng)血,肝藏血,主疏泄;胞脈系于腎。沖任二脈同起于胞中而連屬心肝腎,故肝脾腎三臟、沖任二脈與月經(jīng)的形成和調(diào)節(jié)、生殖孕育的功能活動(dòng)密切相關(guān)。
《婦科玉尺》云:”崩漏,究其源,則有六大端:一由火熱、二由虛寒、三由勞傷、四由氣陷、五由血瘀、六由虛弱。”馬惠榮、尤昭玲等為調(diào)查崩漏(功血)中醫(yī)證型的分布狀況,對(duì)1016例崩漏進(jìn)行臨床流行病學(xué)問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:虛證577例,占56.80%;實(shí)證138例,占13.58%;虛實(shí)夾雜291例,占29.62%。虛證多涉及脾虛、腎虛、血虛;實(shí)證多涉及肝郁、血瘀、血熱。
由此崩漏的常見病因病機(jī)可概括為氣虛、血熱、血瘀。虛者,以脾腎虛,氣血虛,氣陰兩虛等最常見。熱者,有虛實(shí)、內(nèi)外之異,炎火流行之季,感受熱邪,或情志化火,或過食辛辣、盲目進(jìn)補(bǔ),或久病陰虛內(nèi)熱等,可使熱邪有體表或腸胃入里,或熱伏沖任,擾動(dòng)血分,引起崩中漏下。瘀者,有因肝郁而氣滯血瘀者,有因積冷胞中致絡(luò)脈寒凝而瘀者,有產(chǎn)后血室空虛,邪氣壅遏而致瘀者。瘀血不除,沖任不暢,新血不能歸經(jīng),血溢脈外或妄行,胞宮失序乃成崩漏。故對(duì)于功血的治療,臨床上以補(bǔ)腎健脾,祛瘀瀉熱為治療原則。
3.2 取穴及原理分析
董氏奇穴講求取穴少,用穴精,在辨證論治的前提下遠(yuǎn)處取穴。
在功血的臨床治療過程中,筆者主要選取刺血治療,診查小腿及腳踝內(nèi)側(cè)皮膚,若有隱在皮表之青筋或紅血絲狀靜脈,點(diǎn)刺出血。根據(jù)董氏奇穴有獨(dú)具特色的“絡(luò)病理論”,尤善于用三棱針刺絡(luò)放血。而其刺絡(luò)方法的最大特點(diǎn)是以遠(yuǎn)處施針為主,甚合“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針”之古義。功血主因肝脾腎失調(diào)所致,而小腿及腳踝內(nèi)側(cè)為足之三陰脈所過,故尋其所過之瘀絡(luò)反應(yīng)點(diǎn)刺血可以祛瘀瀉熱,以通為塞,以活為止,以攻為補(bǔ)。并結(jié)合脾經(jīng)隱白穴,補(bǔ)腎健脾,遠(yuǎn)端刺絡(luò)放血祛瘀瀉熱來治療功血,調(diào)氣與調(diào)血相得益彰,共奏良效。
4. 醫(yī)案舉例
患者:許某,女性,32歲,2018年7月5日初診。
患者近3年月經(jīng)不調(diào),每次月經(jīng)十五天到二十天才干凈,無明顯腹痛,血塊不多。醫(yī)院查性激素六項(xiàng)及婦科超聲后診斷為“多囊卵巢綜合征”。不愿服用西藥治療,遂聽人介紹來就診。
就診所示:面部黑斑三年,現(xiàn)在月經(jīng)第十天,一直淋漓不凈,以咖啡色為主,量不多。現(xiàn)乏力,身重,腰酸,納食不香,面色萎黃,睡眠欠佳,夢(mèng)多,大小便正常。舌淡苔白,脈細(xì)弱。診查患者雙側(cè)小腿及腳踝內(nèi)側(cè)見明顯瘀絡(luò)。
中醫(yī)診斷為:崩漏,辨證為脾腎兩虛,治以補(bǔ)益脾腎,固攝沖任為法。治療以陰陵泉附近發(fā)現(xiàn)瘀絡(luò),予點(diǎn)刺放出黑血,結(jié)合針灸隱白穴,治療1次后,患者陰道出血量減少。并囑調(diào)暢情志、忌冷食,三次針灸放血后血止?,F(xiàn)每月進(jìn)行針灸調(diào)理體質(zhì),補(bǔ)益脾腎,固攝調(diào)沖。
總結(jié)
綜合患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn),辨證為脾腎兩虛?;颊咂獠蛔悖染⒉坏棉D(zhuǎn)輸與布散,壅滯于中焦,故見納食不香,舌淡苔白膩?!捌⒅魉闹?,脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生”,故患者常有乏力疲勞,細(xì)弱。脾主統(tǒng)血,脾氣不足以統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行,沖任不固,故出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡。脾為后天之本,腎為先天之本,先天與后天相互資生、相互促進(jìn),患者長(zhǎng)期后天水谷精微不足,不能充養(yǎng)先天元?dú)?,腎精不足,患者表現(xiàn)為腰酸,睡眠不佳。此患者氣虛為主,血瘀情況不明顯,故僅以董氏奇穴放血療法治之,以通為補(bǔ),以活為止,升提氣機(jī),健脾益腎,沖任得固,經(jīng)血自止。
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