早期頸動(dòng)脈瘤的癥狀有哪些

動(dòng)脈瘤是一種比較常見的血管瘤，一般患者主要表現(xiàn)癥狀首先是血液癥狀，再一個(gè)就是血壓的癥狀，血管瘤類的疾病一般都是比較危險(xiǎn)的，首先是患者的血壓不太穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候如果不注意就可能造成血管破裂，所以動(dòng)脈瘤就更加危險(xiǎn)了。那么，一般導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的原因有哪些呢？

1、早期癥狀

1.腫塊

在頸部側(cè)邊會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫塊，這個(gè)腫塊就是腫瘤。這個(gè)位置的腫瘤的瘤體一般都比較小，常見從綠豆大到差不多黃豆的大小，腫塊呈現(xiàn)為囊狀。

2.腦缺血

生長在頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈的頸動(dòng)脈瘤，使得動(dòng)脈血流可以流通的渠道變窄。這時(shí)就會(huì)影響通往腦部的供血，致使腦部的供血減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴、視物模糊、記憶力下降等癥狀。

3.腦梗死。如果腫瘤瘤體內(nèi)的血栓脫落，還可能造成血管擁堵導(dǎo)致腦梗死的癥狀如昏迷、肢體無力或肢體不協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)失調(diào)的癥狀出現(xiàn)。

4.神經(jīng)麻痹

頸動(dòng)脈瘤除了影響供血外，還可能壓迫周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體和面部的神經(jīng)麻痹、抽搐、甚至半身不遂等癥狀。

5.吞咽呼吸困難

當(dāng)瘤體不斷長大壓迫食管和氣管時(shí)，就會(huì)造成食管和氣管變窄或者彎曲，出現(xiàn)吞咽和呼吸困難的癥狀。

6.出血

頸動(dòng)脈瘤容易因?yàn)閴毫?、外部碰撞等多種因素導(dǎo)致破裂。而一旦發(fā)生破裂，就很容易引起致命性的大出血。因此如果出現(xiàn)出血的癥狀，一定要盡快送醫(yī)。

出現(xiàn)以上癥狀中的一種或多種，最好盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查確診。看是否為頸動(dòng)脈瘤，以便早確診早治療早恢復(fù)。

2、疾病病因

常見由動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染、梅毒或先天性動(dòng)脈囊性中層壞死所引起的動(dòng)脈壁損害變薄，在血流壓力作用下逐漸膨大擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤。頸動(dòng)脈瘤可發(fā)生在經(jīng)總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及其分支。由頸動(dòng)脈硬化所致者，多發(fā)生在雙側(cè)頸動(dòng)脈分叉處，又創(chuàng)傷所致者多位于頸內(nèi)動(dòng)脈，經(jīng)外動(dòng)脈較少見。

3、血管瘤分類

毛細(xì)血管瘤，是常見血管瘤之一。需要盡早就醫(yī)。大多數(shù)嬰兒容易患有這類病癥，而且多為女性。出生時(shí)或者是以后身上出現(xiàn)的紅色小點(diǎn)或者是小紅斑，慢慢的逐漸變大，紅色也越來越深，慢慢的就會(huì)突起。其實(shí)發(fā)病的原因就是因?yàn)槊?xì)血管的突變。情況不嚴(yán)重的情況下會(huì)慢慢減退或者停止生長。如果這個(gè)腫瘤的發(fā)展速度大于嬰兒的生長速度的話，那就是發(fā)展成為真性腫瘤。用手?jǐn)D壓就會(huì)失去顏色，放開擠壓的手就會(huì)又出現(xiàn)紅色。

常見血管瘤，早期比較容易治療，可以用手術(shù)進(jìn)行切除或者用激光進(jìn)行治療。如果是海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。經(jīng)常會(huì)是一個(gè)穩(wěn)定緩慢的發(fā)展的過程。大多生長在皮下組織，有時(shí)也生長在肌肉內(nèi)，極少數(shù)的會(huì)發(fā)生在骨骼或者內(nèi)臟等部位。發(fā)生海綿狀血管瘤通常會(huì)影響站立或者行走。所以，平時(shí)對一些癥狀不是很明顯的常見血管瘤，我們要及時(shí)就醫(yī)。

蔓狀血管瘤，常見血管瘤。這種病癥大多發(fā)生在成年人，容易發(fā)生在面部和四肢等。除了會(huì)在皮下的組織發(fā)生，嚴(yán)重的情況還能夠發(fā)生在人體的骨骼內(nèi)部。如果腫瘤在下肢，皮膚會(huì)因?yàn)槿鄙贍I養(yǎng)而變的容易潰爛及出血。所以我們不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，及時(shí)做出應(yīng)對手段。

臨床醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ)：動(dòng)脈瘤的臨床診斷

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（1）X線平片檢查：可顯示鈣化瘤壁。
（2）動(dòng)脈造影：要明確動(dòng)脈瘤部位、范圍、大小等情況，有助于明確診斷及擬定手術(shù)方案。

（3）超聲檢查：可測定動(dòng)脈瘤的大小、搏動(dòng)及雜音。

（4）反應(yīng)性充血試驗(yàn)：觀察患肢側(cè)支循環(huán)是否已充分建立。

方法：先將患肢抬高，用彈性繃帶自遠(yuǎn)端向上纏裹至動(dòng)脈瘤的下方，以驅(qū)出肢體內(nèi)血液，然后在動(dòng)脈瘤上方用手指壓緊動(dòng)脈，直至動(dòng)脈瘤的搏動(dòng)消失為止；5min后，解除彈性繃帶，但手指仍繼續(xù)緊壓動(dòng)脈，如在2～3min內(nèi)患肢皮膚發(fā)紅，直達(dá)指（趾）端，則說明側(cè)支循環(huán)已充分建立。如在上述時(shí)間內(nèi)不發(fā)紅，則表明側(cè)支循環(huán)建立不充分。如為頸動(dòng)脈瘤，可壓迫頸動(dòng)脈，經(jīng)30min以上壓迫患者仍不出現(xiàn)頭昏、眼花等缺血癥狀者，表明腦部已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。

對不同類型動(dòng)脈瘤鑒別，是臨床上對動(dòng)脈瘤診治的一個(gè)前提。

一、動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型

1.囊狀動(dòng)脈瘤被累血管段管壁呈球狀擴(kuò)張，其大者直徑可達(dá)15～20cm.由于血液流過時(shí)形成旋渦，因此，這種動(dòng)脈瘤常并發(fā)血栓形成。

2.梭形動(dòng)脈瘤血管壁呈均勻擴(kuò)張，而又朝一端逐漸均勻縮小，直至達(dá)到原來的血管直徑，故呈梭形。這種動(dòng)脈較少發(fā)生附壁血栓。

3.圓柱狀動(dòng)脈瘤開始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)張，同樣又突然過渡于正常血管?？砂l(fā)生附壁血栓。

4.舟狀動(dòng)脈瘤血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張，而對側(cè)血管壁則無變化；常見于夾層動(dòng)脈瘤時(shí)。

5.蜿蜒狀動(dòng)脈瘤相近的血管段相繼呈不對稱性擴(kuò)張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨隆。大多見于血流方向一再改變的血管（如骨盆的動(dòng)脈）。

二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類

1.真性動(dòng)脈瘤（aneurysmaverum）其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成，大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型。

2.假性動(dòng)脈瘤（aneurysmaspurium）大多由于血管外傷，血液通過破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此，假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。

3.夾層動(dòng)脈瘤（aneurysmadissecans）多見于老年人（但marfan綜合征患者例外），男性多于女性。多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓）出發(fā)，血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜（少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血），并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開，形成一個(gè)假血管腔。這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi)，血流如同一個(gè)迂回旁道。這種動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，可見于先天性血管畸形、代謝性結(jié)締組織疾?。ㄈ鏼arfan綜合征，其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失，膠原和蛋白多糖增多）、甲狀腺功能過低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。

頸動(dòng)脈體瘤的診斷

頸動(dòng)脈體瘤術(shù)前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據(jù)輔助檢查及術(shù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理診斷。頸部生長緩慢的無痛性腫塊，伴或不伴壓迫癥狀，部分可聞及雜音或觸及震顫，結(jié)合Fontaine征及超聲、CT提示頸動(dòng)脈分叉處密度增高陰影，動(dòng)脈造影見頸總動(dòng)脈向淺側(cè)移位，頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈分開，腫瘤血管豐富且與頸內(nèi)或頸外動(dòng)脈交通，多可明確診斷。

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