抗生素藥物過敏癥狀,,抗生素的過敏的預(yù)防

一、抗生素過敏的主要癥狀

由于藥物反應(yīng)可累及到各個(gè)系統(tǒng)和器官，范圍廣，有全身的亦有局部的。本節(jié)只討論部分典型的藥疹和少數(shù)特殊類型的藥物反應(yīng)。

(一)變應(yīng)性藥疹：這是藥疹中種類最多且最常見的一種類型。根據(jù)其潛伏期、發(fā)生發(fā)展情況、皮疹表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等，至少可分為10多個(gè)亞型，如固定性紅斑、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、蕁麻疹樣、多形紅斑樣、結(jié)節(jié)紅斑要、玫瑰糠疹樣、紫癜形及大皰性表皮壞死松解形等。它們具有下列一些共同點(diǎn)：①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣藥物，常在24小時(shí)，平均7～8小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病。最短者僅數(shù)分鐘，遲者亦不超過72小時(shí);②多數(shù)起病突然，可先有畏寒、不適、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀;③皮疹發(fā)生發(fā)展，除固定紅斑外，照例呈泛發(fā)性和對稱性分布;④常伴輕重不一的全身性反應(yīng)，輕者可有不明顯，重者可頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等;⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月;⑥除在皰性表皮壞死松解形預(yù)后嚴(yán)重外，余均較好。以下分別介紹幾種有代表性的亞型。

1、固定性紅斑(固定疹) 是藥疹中最常見的一種，據(jù)統(tǒng)計(jì)占藥疹的22%～44%，本科909例藥疹中有318例為本形，占34.98%。常見的致病藥物為磺胺類(以長效磺胺占首位)、解熱鎮(zhèn)痛藥、四環(huán)素類及鎮(zhèn)靜水腫性斑片，圓形或橢圓形，邊緣清楚，重者斑上有一至數(shù)個(gè)水皰或大皰。紅斑數(shù)一至數(shù)片不等，分布不對稱。可發(fā)生在任何部位，常好發(fā)于口唇及外生殖器等皮膚粘膜交界處，常因磨擦引起糜爛。如復(fù)發(fā)，通常仍在原處發(fā)作，與前一次留下的色素斑完全或部分重疊，且常較前一次擴(kuò)大、增多。皮損局部可伴瘙癢，皮損廣泛者間有不同程度的發(fā)熱。紅斑消退后常留下明日煌紫褐色色素斑，多年不退盡，具有診斷價(jià)值。少數(shù)不帶紫色的水腫性紅斑，則消退快，且可不留痕跡。個(gè)別病例可伴發(fā)多形紅斑樣、蕁麻疹樣或麻疹樣紅斑。

二、抗生素過敏的治療方式

合理用藥 預(yù)防藥物過敏

①在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物圍攻，以為總有一種藥物會產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應(yīng)。

②對所用藥物的成分、性能、適應(yīng)證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯(cuò)用、多用藥物。

③用藥應(yīng)有計(jì)劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時(shí)間不宜過久，并定期觀察，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質(zhì)者更不可忽視。對有過藥物過敏反應(yīng)者，應(yīng)注意交叉敏感或多源笥敏感反應(yīng)的發(fā)生。

④某些器官有功能障礙時(shí)，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。

⑤藥物的選用一定要買正品。不要隨便買。也不能聽信一些民間偏方。

用藥期間應(yīng)注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮立即停藥。凡已發(fā)生過敏性藥物反應(yīng)者，都應(yīng)發(fā)給藥物禁忌卡，注明致敏藥物名稱及反應(yīng)類型，以供復(fù)診時(shí)參考。

了解一些相關(guān)的預(yù)防知識是很有幫助的，平常一定要注意，避免疾病的到來，有什么狀況，請及時(shí)上醫(yī)院檢查。

三、藥疹與藥物過敏的區(qū)別

藥疹和藥物過敏之間既有聯(lián)系，又有區(qū)別。藥疹，即藥物性皮炎，是以皮膚粘膜的發(fā)疹為主要表現(xiàn)的藥物反應(yīng)，它是藥物過敏的一個(gè)主要組成部分;而藥物過敏，除藥疹外還包括以下幾種全身性的過敏反應(yīng)。

1、過敏性休克：這是一種嚴(yán)重而危急的藥物過敏反應(yīng)，常表現(xiàn)為呼吸困難、血液循環(huán)衰竭和昏迷等，有時(shí)危及生命。青霉素引起的過敏性休克，大家一定不陌生。

2、藥物熱：是藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱，在很多情況下是唯一的全身癥狀。有時(shí)僅存發(fā)熱而無皮疹表現(xiàn)，一時(shí)很難鑒別。

3、肝炎樣反應(yīng)：多數(shù)表現(xiàn)為黃疽、肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，常伴發(fā)熱和皮疹，大多數(shù)病情可以逆轉(zhuǎn)，重癥者可以發(fā)展為急性肝壞死。

4、血液病樣反應(yīng)：是藥物引起的血液系統(tǒng)的異常，包括顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、再生障礙性貧血及血小板減少等。

5、血清病樣反應(yīng)：通常表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚上出現(xiàn)“風(fēng)疹塊”、淋巴結(jié)腫大，有時(shí)還會出現(xiàn)心肌損害等。

6、其他：藥物過敏還可能引起哮喘，誘發(fā)或加重紅斑狼瘡，或損害一些重要的臟器如心臟、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可累及眼耳等重要器官。

總之，藥物過敏可引起多種多樣的全身或局部癥狀。當(dāng)然，在藥物過敏中占主導(dǎo)地位的還是藥疹，值得一提的是，后者在少數(shù)情況下，還有一些其他因素的參與，使它的表現(xiàn)較為復(fù)雜。

四、抗生素過敏的常識

有些人感冒后服用感冒藥，第一二次服用后并沒有任何反應(yīng)，而在多次服用后身上卻起了不少皮疹與水皰，醫(yī)生說是藥物過敏引起的。這是為什么呢?

藥物過敏一般都發(fā)生在多次使用同一種藥物之后，而很少發(fā)生于首次使用者。而且，藥物過敏大都是后天性的，其致敏性的獲得即來源于過敏發(fā)生前對某種藥物的多次接觸。藥物過敏的致敏物質(zhì)為藥物，多次接觸某種藥物(抗原)，體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，待再次接觸相同藥物(相同抗原)時(shí)，體內(nèi)便會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，俗稱過敏發(fā)作。

但是，也有的病人第一次使用某種藥物后便發(fā)生了過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克。其實(shí)，這類病人在使用藥物之前早有過與該藥的接觸。例如，第一次使用青霉素即產(chǎn)生過敏反應(yīng)的人，以前可能飲用過注射過青霉素的乳牛的牛奶，接觸過注射過青霉素病人的飛沫、尿液，或者外用過青霉素。此外，空氣中到處飄揚(yáng)著大量青霉素菌孢子，腐壞了的桔子上往往含有很多青霉素菌，無論食用或接觸均可能成為對青霉素致敏的條件。

由此可見，在懷疑自己藥物過敏而考慮過敏原時(shí)，不應(yīng)將過去常用的藥物排除在外，一旦確定了對某種藥物過敏，則應(yīng)防止再度接觸。另外，中藥也會使人過敏，輕者僅出現(xiàn)各種各樣的皮疹，多伴有瘙癢;重者可發(fā)熱、頭暈、頭痛、煩躁不安，或喉頭水腫、哮喘、嘔吐、腹瀉，以及發(fā)生剝脫性皮炎。

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