一、非寄生蟲性肝囊腫概述
病因
肝囊腫大多為先天性,系肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙所致。研究發(fā)現(xiàn)囊腫液成分與膽汁相似,因此認為該類囊腫起源于肝內(nèi)迷走畸變的膽管或者先天性肝內(nèi)膽管類上皮增生閉塞,導致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成。
臨床表現(xiàn)
肝囊腫生長緩慢,可長期或終生無癥狀,其臨床表現(xiàn)隨囊腫的位置、大小、數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥相關(guān),一般小囊腫多無明顯癥狀,較難作出診斷,常在體檢,腹部手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。囊腫較大時,可出現(xiàn)右上腹不適,隱痛,餐后飽脹感等,肝臟腫大和右上腹腫塊,觸之呈囊性感,無明顯壓痛,多發(fā)性肝囊腫的肝表面可觸及散在的囊性結(jié)節(jié),如囊內(nèi)出血,合并感染或帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時,可有急腹癥表現(xiàn)。
診斷
肝囊腫無特異性診斷,確定診斷有賴于各種影像學檢查技術(shù),其中超聲檢查具有重要的診斷價值。超聲診斷具有敏感性高、無創(chuàng)傷、簡便易行的優(yōu)點,超過1cm的病變即可發(fā)現(xiàn),其診斷準確率達到98%,而且通過超聲檢查可以觀察囊腫的性質(zhì)、部位和周圍器官的比鄰關(guān)系,因此為首選的診斷方法。CT檢查敏感性也很高,但是由于價格相對較高,不做為首選,主要用于排除一些腫瘤性病變。
二、非寄生蟲性肝囊腫治療方法
肝囊腫的治療視其性質(zhì)、大小及有無并發(fā)癥和患者的意愿而定,對于小于3cm的囊腫,如果沒有明顯的壓迫癥狀,一般不考慮治療。對于3~5cm的囊腫根據(jù)患者的意愿可以考慮治療,超過5cm的囊腫一般會產(chǎn)生明顯的肝臟實質(zhì)的壓迫性改變,建議進行治療。囊腫直徑
1. 囊腫穿刺抽液術(shù)
在B型超聲監(jiān)控引導下經(jīng)皮囊腫穿刺,抽盡囊液。此法操作簡單,可重復穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲囊腫后方可實施。應嚴格無菌技術(shù),避免囊內(nèi)出血及膿腫形成。缺點是囊腫抽液后短時間會復發(fā),需要反復抽液,因此此方法僅適應于年齡較大(70歲以上),一般情況較差,僅為了減輕壓迫的情況。
2. 囊腫穿刺抽液并硬化劑治療技術(shù)
此方法是在穿刺抽液后在囊液中注入無水乙醇或者其他硬化劑,此方法抽出囊液的同時還通過藥物毀損囊壁上皮,使囊壁分泌囊液逐步減少,達到有效治療的目的。
3. 外科手術(shù)
包括囊腫摘除術(shù)、囊腫開窗術(shù)、囊腫引流術(shù)等,因為創(chuàng)傷較大,除非有特殊情況,一般能夠通過穿刺解決的都不作為首選治療方案。容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用囊腫摘除術(shù)手術(shù),治療較徹底。
三、非寄生蟲性肝囊腫食譜
非寄生蟲性肝囊腫食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫(yī)生)
1、鴨粥:取鴨血100克,鯽魚100克,白米100克同煮粥服食。
2、雞肝粥:取新鮮雞肝3個,大米100克,同煮為粥服食。
3、銀耳鴨蛋羹:鴨蛋1個、銀耳10克、冰糖適量。將銀耳用溫水泡發(fā)、去雜、洗凈,放鍋中加水煮,煮一段時間后將鴨蛋打入碗中攪勻,倒入粥中煮沸,加入冰糖稍煮,盛入碗中即成。
4、淮山止咳飲:淮山60克、生雞蛋150克、甘蔗汁50毫升、酸石榴汁20毫升。將淮山去皮切成薄片,放入沙鍋內(nèi)加水適量,煎煮30分鐘,稍涼后,過濾取汁。在淮山汁中加入甘蔗汁、酸石榴汁、蛋黃,煮沸即可。
5、五汁飲:馬蹄、梨各150克,藕、蘆葦莖各100克,麥冬20克。將馬蹄去皮絞汁、梨藕洗凈絞汁備用;蘆葦、麥冬洗凈,水煎各取汁100毫升備用,最后將5種汁混合即成。
非寄生蟲性肝囊腫吃什么對身體好?
1、多吃魚或牛羊肉,補充蛋白質(zhì);
2、多補充維生素B6、維生素C和維生素E的食物;維生素B6在酵母菌、肝臟、谷粒、肉、魚、蛋、豆類及花生中含量較多;含維生素C的食物有櫻桃、番石榴、紅椒、黃椒、柿子、青花菜、草莓、橘子、芥藍菜花、獼猴桃。
非寄生蟲性肝囊腫最好別吃什么食物?
1、少食醋;
2、少食生、冷、膩、硬等食物;
3、忌煙酒;
4、忌食煎、炒、油炸等油膩食品;
5、忌暴飲暴食和偏食。
專家提示
本病系先天性良性病變,目前無有效藥物治療,所以病者不要輕信游醫(yī)有“秘方”可治好。一般囊腫5cm,且有自覺癥狀,應到醫(yī)院診治。畢竟本病有一定惡變率,即使不治療,也要定期隨診B超復查。
四、非寄生蟲性肝囊腫檢查及診斷標準
檢查
1. B型超聲檢查 是一種簡便無創(chuàng)傷的檢查方法,表現(xiàn)為圓形或類圓形的均勻無回聲暗區(qū)病灶。囊壁清晰顯示,約1mm厚度,前壁和后壁均呈弧形,光滑強回聲,比周圍肝組織回聲強,側(cè)壁回聲失落,囊腫后方顯示狹長袋狀強回聲。
2. X線檢查 肝動脈造影,巨大囊腫動脈期顯示血管受壓移位,實質(zhì)期可出現(xiàn)邊緣光滑的無血管區(qū)。
3. CT檢查 平掃顯示肝實質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū),邊緣銳利,境界清楚,囊內(nèi)密度均勻,CT值為0~20HU。對比增強后,囊內(nèi)無對比增強,在周圍強化的肝實質(zhì)的襯托下,囊腫境界更加清楚,囊壁菲薄一般不能顯示。
4. 核磁檢查 表現(xiàn)邊緣光滑,銳利,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號的圓形病灶,由于肝囊腫內(nèi)含水量達95%以上,T1和T2的馳豫時間比海綿狀血管瘤更長。
診斷標準
1. 多數(shù)患者因囊腫小而無癥狀,僅在體檢或腹部其他手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。
2. 囊腫壓迫癥狀,囊腫大時,可壓迫鄰近臟器,引起納差、上腹部不適、惡心、嘔吐和黃疸。
3. 若囊腫繼發(fā)感染,患者表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱。
4. 查體發(fā)現(xiàn)右上腹腫塊或肝臟大,腫塊隨呼吸上下移動。
5. B超提示包塊為液性暗區(qū)。
6. 肝功檢查可在正常范圍。
7. X線檢查可因囊腫所在部位不同表現(xiàn)亦不盡相同,如肝影增大、膈肌抬高、胃腸受壓移位等征象。
8. 放射性核素顯示肝占位性病變。
9. 診斷中應注意合并其他臟器的囊腫,CT和肝動脈造影對診斷也有幫助。
10. 應注意與肝棘球蚴囊腫、肝血管瘤、肝癌鑒別。
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