一
(一)一般治療
早期病例即應(yīng)住院治療
(二)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內(nèi)膜炎
(三)抗結(jié)核治療
抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強
、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查:①異菸肼、利福平和鏈霉素;
②異菸肼
、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?③異菸肼
、利福平和乙胺丁醇。二
、結(jié)核性腦膜炎的幾個臨床表現(xiàn)(一)典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期:
1.前驅(qū)期(早期)約1 ~2周
,一般起病緩慢,在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)性情改變2.腦膜刺激期(中期)約1 ~2周 主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
3.晚期(昏迷期)約1 ~2周 意誤障礙加重反復(fù)驚厥
,神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡(二)非典型結(jié)核性腦膜炎
1.六個月以下的小嬰兒
2.較大兒童患結(jié)腦時
,多因腦實質(zhì)隱匿病灶突然破潰。大量結(jié)核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應(yīng)。起病急,可突然發(fā)熱、抽搐,腦膜刺激征明顯,肺及其它部位可無明顯的結(jié)核病灶;外周血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁,白細(xì)胞數(shù)可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細(xì)胞占多數(shù),易誤診為化膿性腦膜炎。3.有時表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象
,低熱、進(jìn)行性頭痛、逐漸加劇的噴射嘔吐?div id="d48novz" class="flower left">三
一般護(hù)理
結(jié)腦患者應(yīng)絕對臥床休息,保持病室清潔
心理護(hù)理
結(jié)腦患者病情長
病情觀察
密切觀察患者生命體征的變化
,如體溫、呼吸、脈搏、血壓,密切觀察瞳孔大小、對光反射,發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐加劇用藥護(hù)理
脫水劑的應(yīng)用與護(hù)理:結(jié)腦常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿藥
四
結(jié)核病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌
疾病早期由于腦膜
腦底處破裂的結(jié)核結(jié)節(jié)周圍結(jié)核性滲出物在蛛網(wǎng)膜下腔中擴散,至基底池和外側(cè)裂
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