老年人患病的特點(diǎn)

老年人患病的特點(diǎn)

人到了老年，身體各器官組織在結(jié)構(gòu)和功能方面都發(fā)生了一系列變化，機(jī)體的抗病能力和對(duì)疾病的反應(yīng)性也隨之發(fā)生變化，因此老年人患病臨床表現(xiàn)往往不典型。了解老年人疾病的臨床特點(diǎn)，可以對(duì)老年人疾病做到早期診斷、早期防治，防止因誤診和漏診而延誤治療時(shí)機(jī)。

(一）起病隱襲、病程緩慢

起病隱襲是許多老年性疾病的主要臨床特征。如高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化是老年人最常見的病癥，是在不知不覺的情況下發(fā)生的，只有在血液生化檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年婦女的多發(fā)病，但骨質(zhì)丟失往往始于35?40歲，部分患者在絕經(jīng)后才表現(xiàn)出臨床癥狀，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過程。

(二）臨床表現(xiàn)不典型，發(fā)展迅速、突發(fā)易變，猝死發(fā)生率高由于老年人敏感性降低，加之多種疾病并存，使老年病的臨床

表現(xiàn)復(fù)雜而不典型，常常病情已經(jīng)很重，但臨床表現(xiàn)很輕或無癥狀，容易造成漏診或誤診。如老年人心肌梗死可無心前區(qū)疼痛、重癥肺炎僅表現(xiàn)為咳嗽或意識(shí)障礙。老年人一旦發(fā)病，病情迅速惡化，治療極為困難。如老年重癥肺炎可很快繼發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、腦病、多器官功能系統(tǒng)衰竭（MOSF)而死亡。老年人存在多個(gè)心腦血管意外的危險(xiǎn)因素，故猝死發(fā)生率高。

(三）多種疾病同時(shí)存在

老年人患病常為多發(fā)性，因而造成癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜。據(jù)報(bào)道，60?69歲組的老年人平均患獨(dú)立疾病7.5種，70?79歲組平均為7.8種，80?89歲組為9.7，>90歲組平均為11.1種，無1例患者僅患1種疾病。因病致殘，病殘交織，互為因果，給診斷、治療帶來了極大的困難。一方面為多個(gè)系統(tǒng)的器官同時(shí)患病，如在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上患有高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等相互關(guān)聯(lián)的疾病。另一方面表現(xiàn)為同一個(gè)臟器可有多種病變，如心臟可同時(shí)發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌肥大和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性變等。

(四）易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

老年人由于肝、腎功能低下，對(duì)藥物的吸收、代謝、解毒和排泄的能力均下降，易引起藥物的毒性反應(yīng)。如老年人對(duì)洋地黃敏感，治療量和中毒量相當(dāng)接近，洋地黃的用量只需用年輕人的1/2或1/4量即可獲得療效。

(五）并發(fā)癥多，預(yù)后不良

由于器官的儲(chǔ)備功能和代償能力下降，易出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生危象。如肝硬化失代償期出現(xiàn)門脈高壓時(shí)容易并發(fā)上消化道大出血；出現(xiàn)嚴(yán)重腹水時(shí)易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、急性原發(fā)性腹膜炎；肝功能嚴(yán)重衰竭時(shí)則并發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等；甲狀腺功能亢進(jìn)患者易發(fā)生甲狀腺危象等。

老年人易得什么?。?/span>

老年人容易得心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、慢性代謝性疾病等。老年人易患疾病如下：如腦血管疾病，即中風(fēng)、腦梗塞、腦出血，還有就是腦腔梗；骨關(guān)節(jié)疾?。和诵行怨顷P(guān)節(jié)炎、慢性肌肉損傷、骨質(zhì)疏松癥等。消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化不良、便秘等。冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管病變而引起，病變的根源在于患者平常飲食不合理，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，使得血脂膽固醇沉積在血管壁上，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管的硬化。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年性癡呆；心血管疾病，包括冠心病、心絞痛、高血壓、心力衰竭、心律失常；呼吸系統(tǒng)，包括老慢支、支氣管哮喘，終末期的就是呼吸衰竭；老年癡呆癥是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進(jìn)行性退化和持續(xù)性智能損害。

老年高血壓發(fā)病特點(diǎn)有哪些你知道嗎？

1.脈壓增大

老年人心臟射血時(shí)大動(dòng)脈不能彈性擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而在心臟停止射血的間歇期大動(dòng)脈缺乏彈性收縮加壓作用，所以舒張壓相對(duì)較低，導(dǎo)致脈壓差增大。脈壓是反映動(dòng)脈彈性功能的指標(biāo)。

2.單純收縮期高血壓患病率高

若收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg，則稱為老年單純收縮期高血壓。

我國(guó)人群統(tǒng)計(jì)，老年單純收縮期高血壓患病率為21.5%，占老年高血壓總?cè)藬?shù)的53.21%。

3.血壓水平易受各種因素影響

隨年齡增長(zhǎng)，大動(dòng)脈彈性下降，動(dòng)脈僵硬度增加；壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統(tǒng)反應(yīng)性降低；腎臟維持離子平衡能力下降，老年人血壓神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力隨之下降。

因此，老年人血壓水平容易受各種因素如體位、進(jìn)餐、情緒、季節(jié)或溫度等影響，稱為異常血壓波動(dòng)。常表現(xiàn)為體位性低血壓、餐后低血壓和血壓晝夜節(jié)律異常等。

4.常合并相關(guān)疾病

高齡老年高血壓患者常伴有多種危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病，合并糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎功能不全和腦血管病的檢出率分別為39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。

5.易發(fā)生假性高血壓

老年高血壓患者伴有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化時(shí)，可出現(xiàn)袖帶加壓時(shí)難以壓縮肱動(dòng)脈，所測(cè)血壓值高于動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓值的現(xiàn)象，稱為假性高血壓。假性高血壓發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增高。

當(dāng)收縮壓測(cè)量值異常升高但未合并相關(guān)靶器官損害，或藥物降壓治療后即出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)，應(yīng)考慮假性高血壓可能。假性高血壓可導(dǎo)致過度降壓治療，收縮壓過低在高齡患者可能引起跌倒、衰弱等不良預(yù)后的增加。

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