按照構(gòu)成及膽結(jié)石主要的化學成分,膽結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石三大類。膽固醇結(jié)石主要在膽囊中形成,膽色素結(jié)石主要在膽道中形成,多為泥沙樣結(jié)石。老年人以膽色素結(jié)石居多,結(jié)石部位多為膽管結(jié)石。
老年人首發(fā)膽結(jié)石時的癥狀不典型,其后經(jīng)反復(fù)發(fā)作,癥狀就比較明顯了。這個時候,最典型的癥狀為膽絞痛、發(fā)熱、黃疸和寒戰(zhàn)。
可能出現(xiàn)的癥狀:
腹部劇痛:吃飯后或高脂肪餐后,中上腹或右上腹突然產(chǎn)生疼痛,并向右腰部和肩部放射。病人臉色蒼白,大汗淋漓,伴有惡心嘔吐。
膽絞痛:如果膽石位于膽管內(nèi)阻塞膽管時,病人有強烈的膽絞痛。
寒戰(zhàn)高熱:腹痛過后,病人會感到全身性寒冷無法控制,半個小時左右會出現(xiàn)持續(xù)性高熱,最高時體溫可達40°C。此癥狀多在發(fā)生穿孔、膽囊周圍膿腫、彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)。
黃疸:一般繼腹痛后12~24個小時出現(xiàn)黃疽。此時一般已減輕,黃疸的顏色不深,并有波動性的特點,伴有尿色變深,糞色變淺。有些人會感到全身皮膚發(fā)癢,嚴重時糞便呈灰白色。
消化不良:多數(shù)老年人感到上腹部飽悶感,噯氣,返酸腹脹,特別是在食油膩食物后為重。此癥狀顯示結(jié)石位于膽囊內(nèi),但多數(shù)人常誤認為是胃病。
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