更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床檢查手段

更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床檢查具體為：

一、詳細(xì)詢問病史

1、詳細(xì)詢問發(fā)病年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期變化、出血持續(xù)時間、失血量、出血性質(zhì)、病程長短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較。

2、就診前是否接受過內(nèi)分泌治療。

3、出血前有無停經(jīng)，有無早孕反應(yīng)。

4、出血時間過長或出血量過多，應(yīng)詢問有無貧血癥狀。

5、了解孕產(chǎn)史、避孕情況，有無不良精神刺激。

6、了解有無慢性病如肝病、高血壓、血友病等。

二、體格檢查：包括全身檢查、婦科檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。

三、輔助診斷：

1、查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計(jì)數(shù)：可了解貧血程度及除外血液病。

2、診斷性刮宮：主要用于已婚婦女。為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的，必須進(jìn)行全面刮宮，搔刮整個官腔。診刮時應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，無分泌期出現(xiàn)。

3、基礎(chǔ)體溫測定：是測定排卵的簡易可行方法。無排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈單相型曲線；排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型曲線。

4、子宮鏡檢查：子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，也可不增厚，表面平滑，無組織突起，但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進(jìn)行活檢，較盲取內(nèi)膜的診斷價值高，尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。

5、宮頸粘液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

6、激素測定：為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常訴月經(jīng)周期縮短，不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)。基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。

7、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

8、子宮輸卵管造影：可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。

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