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更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床檢查手段

健康管理師 2024-03-08 06:32:34

更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床檢查具體為：

一

、詳細(xì)詢問病史

1

、詳細(xì)詢問發(fā)病年齡
、月經(jīng)周期
、經(jīng)期變化
、出血持續(xù)時間、失血量
、出血性質(zhì)
、病程長短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較
。

2

、就診前是否接受過內(nèi)分泌治療。

3、出血前有無停經(jīng)

，有無早孕反應(yīng)
。

4、出血時間過長或出血量過多

，應(yīng)詢問有無貧血癥狀
。

5、了解孕產(chǎn)史

、避孕情況
，有無不良精神刺激。

6

、了解有無慢性病如肝病
、高血壓、血友病等
。

二

、體格檢查：包括全身檢查、婦科檢查等
，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變
。婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時子宮略有增大
，或可觸及脹大的卵巢
。

三、輔助診斷：

1

、查血常規(guī)
、出凝血時間、血小板計數(shù)：可了解貧血程度及除外血液病
。

2

、診斷性刮宮：主要用于已婚婦女。為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的
，必須進(jìn)行全面刮宮
，搔刮整個官腔。診刮時應(yīng)注意宮腔大小
、形態(tài)
，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量
。為了確定排卵或黃體功能
，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮
。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長
，無分泌期出現(xiàn)
。

3、基礎(chǔ)體溫測定：是測定排卵的簡易可行方法

。無排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈單相型曲線
；排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型曲線。

4

、子宮鏡檢查：子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚
，也可不增厚，表面平滑
，無組織突起
，但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進(jìn)行活檢
，較盲取內(nèi)膜的診斷價值高
，尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤
、子宮內(nèi)膜癌的診斷率
。

5、宮頸粘液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵

。

6

、激素測定：為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇
。病史中常訴月經(jīng)周期縮短
，不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；A(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢
，上升幅度偏低
，升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良
。

7

、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響
。

8

、子宮輸卵管造影：可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變
。

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