患糖尿病超五年要常查腎功能

患糖尿病超五年要常查腎功能

病程超過5年 查查腎功能

如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時糖友不會有異常感覺，等到癥狀明顯的時候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過5年以上的糖友，應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病，應(yīng)做尿微量白蛋白測定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進(jìn)入無臨床表現(xiàn)腎損害期，不過，此時腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

腎功能不全 及早胰島素治療

一旦確診為早期腎病，不僅要控制好血糖和血壓，還要調(diào)整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時要避免服用對腎臟有損害的藥物，一般建議服用磺酰脲類藥物，降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用，如達(dá)美康緩釋片大部分在肝臟代謝，對腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據(jù)病情也可適當(dāng)選擇。已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。

此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，用溫陽活血的中藥洗液灌腸，減慢腎病的發(fā)展。

適當(dāng)飲水 限制蛋白質(zhì)的總量

糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。如果有條件，最好在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。

在尿量正常的情況下，可適當(dāng)多飲水。李啟富介紹，每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。需要注意的是，長期高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，因此應(yīng)適量限制膳食中的蛋白質(zhì)。一般主張總蛋白量應(yīng)為39~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。在低蛋白膳食時，熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能，可選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時要限鹽。

如何防治糖尿病并發(fā)癥發(fā)生？

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥最重要的是對血糖、血壓、血脂和體重的綜合管理。
糖尿病并發(fā)癥包括急性代謝紊亂、感染性疾病、慢性并發(fā)癥等。
急性代謝并發(fā)癥最常見的誘因?yàn)楦腥荆渌T因包括胰島素應(yīng)用中斷、應(yīng)激、酗酒等。慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時或先后出現(xiàn)，并發(fā)癥可在診斷糖尿病前已存在，慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、慢性低度炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、血凝狀態(tài)和遺傳等多種因素有關(guān)；而高血糖引起的氧化應(yīng)激是糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制之一。
因此，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，最重要的是控制血糖于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測血糖，按照國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）提出的治療糖尿病的五駕馬車（即患者教育、飲食控制、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測和藥物治療），合理制定降糖方案，遵醫(yī)囑使用藥物，切忌隨意調(diào)整藥物劑量。

糖尿病腎病的檢查項(xiàng)目有哪些？

懷疑是否有糖尿病，應(yīng)該做哪些檢查，這是大家比較關(guān)心的。這里簡單加以介紹。
1．與診斷有關(guān)的檢查
(1)血糖。血糖包括空腹和餐后2小時血糖，這是診斷糖尿病的依據(jù)。
(2)尿糖。其可為糖尿病提供診斷線索，但不能根據(jù)尿糖陽性或陰性診斷或排除糖尿病。
(3)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。當(dāng)患者空腹或餐后血糖比正常人偏高，但還達(dá)不到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，就需要進(jìn)一步做OGTT，來最終確定有無糖尿病。
(4)胰島功能測定。其包括胰島素釋放試驗(yàn)(IRT)和C-肽釋放試驗(yàn)(cPRT)，該試驗(yàn)通過測定空腹及餐后各個時點(diǎn)胰島素及C-肽的分泌水平，可以了解胰島功能的衰竭程度，有助于明確糖尿病的分類。
(5)自身抗體檢查。谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島素自身抗體(IAA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)，Ⅰ型糖尿病患者這些抗體往往呈陽性，Ⅱ型則陰性。
(6)胸部X線拍片檢查。其可明確是否合并肺結(jié)核或肺部感染。
(7)骨密度檢查。其可了解有無骨質(zhì)疏松。
一般說來，血糖(包括空腹與餐后)應(yīng)每周檢查1次；血脂、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白排泄率每半年檢查1次；眼底每半年至1年檢查1次；糖化血紅蛋白每2～3個月檢查1次。
2．反映血糖平均控制水平的檢查
無論是空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結(jié)果受很多偶然因素的影響，血糖波動大的患者尤其如此。要了解一段時期內(nèi)血糖控制的真實(shí)水平，需要檢查以下幾項(xiàng)。
(1)糖化血紅蛋白(GHb)。其可以反映近2～3個月內(nèi)總的血糖水平，正常值為4％～6％。
(2)糖化血清蛋白(GSP)。其可以反映近2～3周內(nèi)總的血糖水平，正常值為1．5～2．4毫摩爾／升。
3．與并發(fā)癥有關(guān)的檢查
糖尿病最大的危害來自于由它引起的各種并發(fā)癥，為了全面了解病情，除了血糖以外，患者還須檢查下列指標(biāo)。
(1)血壓、血脂、血流變、血酮體、肝腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白定量檢查了解是否合并高血壓、高血脂、糖尿病腎病、尿路感染、酮癥酸中毒等等。
(2)眼科檢查。了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障。
(3)神經(jīng)科檢查。用10克單尼龍絲進(jìn)行觸覺檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。
(4)心電圖、心臟彩超檢查。了解有無冠心病及心功能不全。
(5)下肢血管超聲及造影檢查。了解是否有下肢動脈硬化或狹窄。

患有糖尿病的人群，為了防患于未然，體檢時注重做這哪5項(xiàng)檢查？

對于糖尿病患者朋友來講，定期體檢可以更直接地了解血糖的轉(zhuǎn)變以及有無傷害其他的部位。但是有的人為了省時省力或者少花些錢，體檢過程中常常會忽視做一些檢查項(xiàng)目，從而則沒法詳盡的把握身體的健康狀況，甚至給并發(fā)癥的發(fā)生給予可乘之機(jī)。因此提示患有糖尿病的群體，為了防患于未然，體檢過程中一定得重視做以下5項(xiàng)檢查。

1、尿常規(guī)檢查

糖尿病患者往往要做尿常規(guī)檢查，原因在于患有糖尿病以后，小便中的糖分廣泛非常高，尿道口中的菌體均衡則容易遭到影響，從而滋長病菌。特別是女性，生殖構(gòu)造比較獨(dú)特，生病的風(fēng)險也會有些上升，再加上有的人不重視尿道口清潔，久而久之，患了尿道感染的概率也會提升。因而在到醫(yī)院體檢時，患者則需要做尿常規(guī)檢查，那樣才可以防止尿道感染問題發(fā)生。

2、胰島功能檢查

胰島功能主要指的是胰島素測定和C肽檢查，因?yàn)橐葝u素是人體內(nèi)唯一可以降低血糖的生長激素，而C肽是胰島素時間段下的肽段，只有做胰島功能檢查，才可以體現(xiàn)出胰島的代謝功能以及有無胰島素抵抗問題。如果最后的數(shù)據(jù)顯示代謝功能有一定的減弱，則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用胰島素進(jìn)行醫(yī)治，相反，倘若胰島素分泌功能還比較好的話，使用相應(yīng)的藥品就可以。

3、檢查血壓和血脂

說起到糖尿病患者為什么要檢查血壓和血脂，主要原因是醫(yī)學(xué)上許多患者注射胰島素后，通常都存在低血糖的問題。這樣的事情下，有的人會吃較多的食材，而若是沒有注意飲食搭配事宜，便會上升患血壓高或血脂高的風(fēng)險，從而影響心血管身心健康。因此糖尿病群體每一次體檢時都要了解血壓和血脂情況，如果擁有出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時調(diào)節(jié)服藥，才可以防患于未然。

4、眼睛眼球

患有糖尿病后，每一次體檢時還需要檢查眼球，因?yàn)樘悄虿』颊呱眢w內(nèi)的糖分較高，日積月累的時候容易造成眼壓升高，從而出現(xiàn)眼底出血以及視網(wǎng)膜病變的情況。因而，為了防止眼睛受傷，每一次體檢都得系統(tǒng)性的做眼睛檢查，那樣才可以早期出現(xiàn)異常，早期采用恰當(dāng)?shù)膶Σ吒深A(yù)。

5、肝腎功能

膽肝和腎臟功能是兩種獨(dú)立的器官，但因?yàn)樘悄虿“l(fā)生以后，血糖指標(biāo)容易出現(xiàn)異常起伏，從而促進(jìn)腎臟功能發(fā)生病變。再加上糖尿病群體長期吃藥，而藥品又需要肝部進(jìn)行溶解，長期以往肝臟的功能也是有很有可能降低。因此，檢查過程中，肝部、腎臟功能這兩個器官都不必忽略。

總得來說，糖尿病盡管是慢性疾病，但長期發(fā)展壯大下來容易造成好幾個并發(fā)癥，因此定期體檢看起來至關(guān)重要，尤其是以上5項(xiàng)檢查項(xiàng)目，更不可以忽視。此外，患者朋友還需要多注意身體上的表現(xiàn)，如果莫名其妙地出現(xiàn)了眼睛視力下降，腳底有傷口一直沒有愈合等問題，極有可能是糖尿病并發(fā)癥到來的求救信號。

本文地址:http://www.mcys1996.com/laoren/202503.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 心臟不好不宜全身浴

下一篇: 老年人警惕生命中危險的三道坎