患者男,62歲。主訴兩年多來(lái)小便頻數(shù),夜尿增多,伴有排尿不暢、尿等待、尿線細(xì)、尿無(wú)力等,近1月來(lái)夜間尿頻,每夜4~5次, 每次尿量不多。經(jīng)檢查排除糖尿病、尿崩癥、尿路感染及藥物等因素。B超探查提示:前列腺增生。舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄白,脈象細(xì)弱 。中醫(yī)辨證為脾腎兩虛,治宜補(bǔ)脾益腎氣,固澀下元,方用蓮子芡實(shí)大棗粥?;颊叻?月后尿頻減輕,堅(jiān)持服用3個(gè)月后,夜間小便次數(shù)減少到2~3次,排尿不暢等癥狀也得到明顯改善。囑其建立科學(xué)生活方式,飲食合理,適度運(yùn)動(dòng),作息規(guī)律,戒除煙酒,常做提肛運(yùn)動(dòng),以鞏固和增強(qiáng)療效。
正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,次數(shù)明顯增多稱尿頻。在老年人中尿頻非常普遍,尤其是有的老人常常夜間尿頻,每夜通常3~4次,多則7~8次。不僅給老年人的生活造成不便,而且影響其心身健康。老年人之所以尿頻,是老年人生理功能減退,膀胱彈性降低,限制了尿的儲(chǔ)留量,加上冬天氣候寒冷,人體各軟組織皮膚與血管遇冷收縮,更容易出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象。
中醫(yī)認(rèn)為,尿頻與腎、脾密切相關(guān),腎為先天之本,藏精,主水,主納氣,開竅于耳及前后二陰,能升清降濁,并與膀胱相表里,共同協(xié)調(diào)體內(nèi)水液的代謝平衡。脾為后天之本,居于中焦,主運(yùn)化,是升降的樞紐。老年人腎氣衰退,命門火衰,難以對(duì)膀胱的儲(chǔ)尿進(jìn)行有效地“氣化”,致使小便次數(shù)增多。腎與冬令之氣相應(yīng),入夜陰氣尤甚,使這種“氣化”功能再次減弱,尿頻增多。脾與腎,后天與先天,相互滋生、相互促進(jìn):若腎陽(yáng)虧虛,不能溫煦脾土,則致脾胃氣虛,脾陽(yáng)不振,升降失司,水液不待上達(dá)而即下輸,所以小便不禁也。由此,中醫(yī)調(diào)理尿頻,常從脾腎兩虛著手,根據(jù)具體情況選用食療方。
● 蓮子芡實(shí)大棗粥 ●
組成:蓮子、芡實(shí)各30克,大棗6枚,小米50克。
用法:將蓮子、芡實(shí)搗碎,大棗去核與小米同入沙鍋,加水以文火煮粥,代早餐食用。
方解:方中蓮子補(bǔ)脾益腎,固精止尿;芡實(shí)固腎補(bǔ)脾,治小便不禁;大棗補(bǔ)中益氣,滋腎暖胃;小米補(bǔ)脾益腎。四味合用,共奏脾腎雙補(bǔ)、益氣固本、溫陽(yáng)固澀之功效,適宜于尿頻、夜尿增加,伴有氣短乏力、腰膝酸軟、四肢無(wú)力、納差、便溏等癥的老年人食用。
加減:若小便次數(shù)增加,晚上尿多,并伴隨腰膝酸軟、畏寒、手腳冰涼等脾腎陽(yáng)虛的癥狀,可加入胡桃肉(補(bǔ)腎固精,更益腎火)、益智仁(溫脾暖腎)、沙苑子(溫腎、固精、縮尿)。若伴有肺腎陰虛者,可加白果(益腎滋陰,止小便頻數(shù))、山藥(健脾益腎,養(yǎng)陰潤(rùn)肺)。
本文作者:楊峰 前河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,主任中醫(yī)師,從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床工作50多年。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常委、河南省科普作協(xié)理事、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及委員會(huì)委員、作協(xié)會(huì)員。曾在省級(jí)以上報(bào)刊發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章5000多篇,中醫(yī)學(xué)術(shù)論文200多篇,編寫科普書籍3部。
——本文來(lái)源:家庭醫(yī)藥雜志
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