關(guān)節(jié)炎
進(jìn)入秋季,一方面暑濕蒸騰,另一方面又寒意襲人,極易發(fā)生外寒內(nèi)濕的關(guān)節(jié)痛癥。因此患者應(yīng)注意防寒保暖,尤其是大汗后不宜立即接觸冷水或用冷水洗澡。有關(guān)節(jié)炎癥病史者,可選豬蹄燉海風(fēng)藤、木瓜雞蛋酒等藥膳,以祛風(fēng)通絡(luò)、化濕止痛,還可用當(dāng)歸、雞血藤、桂枝、杜仲等煎湯藥浴,對(duì)防止關(guān)節(jié)痛發(fā)作有積極治療作用。
皮膚感染
秋季皮膚易被病源寄生蟲(chóng)和蚊蟲(chóng)叮咬,出現(xiàn)紅腫且奇癢,搔抓后可繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰瘡(疹)等。所以被蚊蟲(chóng)叮咬之后切不可抓搔,可涂抹風(fēng)油精、清涼油消腫止癢。
氣管炎
秋季是慢性氣管炎的高發(fā)期,它對(duì)氣候的變化較敏感,且適應(yīng)性差,易因上呼吸道感染而發(fā)病,因此要針對(duì)氣管炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn),積極配合治療。秋季草枯葉落,空氣中過(guò)敏物較多,這也是誘發(fā)氣管炎的病因之一。故應(yīng)避免與過(guò)敏原接觸。另外良好情緒能增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力,還要注意改善居室環(huán)境,空氣要流通,沒(méi)有煙塵污染。
肺炎秋燥癥
入秋時(shí)節(jié),因濕度降低而出現(xiàn)秋燥,而秋燥對(duì)人體危害最大的部位是肺部,表現(xiàn)為咽干口燥、鼻炎鼻癢、便秘等。因此,應(yīng)積極加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)肺功能,預(yù)防肺炎的發(fā)生。飲食方面調(diào)養(yǎng)也是一種積極的因素,應(yīng)少吃辛辣食物,多吃養(yǎng)陰潤(rùn)肺的食物,如梨、蘿卜等。
感冒
秋季氣候忽熱忽涼,是傷風(fēng)感冒的多發(fā)季節(jié)。因此,要遵循“耐寒鍛煉從初秋開(kāi)始”的規(guī)律,注意隨天氣變化及時(shí)增減衣服,運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、減少感冒也很有幫助。
胃病復(fù)發(fā)
每到秋季,人體受到冷空氣的刺激,血液中的組胺酸增多,胃酸分泌增加,胃腸易發(fā)生痙攣性收縮,這是由于自身的抵抗力和對(duì)氣候適應(yīng)性下降所致。此外,由于氣候轉(zhuǎn)涼,人們的食欲隨之旺盛,使胃腸功能的負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致胃病的復(fù)發(fā)。此類(lèi)病人除了注意保暖之外,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,改善胃腸道的血液循環(huán),減少發(fā)病機(jī)會(huì),還要注意膳食合理,少吃多餐,定時(shí)定量,戒煙禁酒,以增強(qiáng)胃腸的適應(yīng)力。
秋季常見(jiàn)傳染病防治保健 秋季常見(jiàn)傳染病防治⒈ 進(jìn)行預(yù)防接種,提高免疫水平⒉做好個(gè)人衛(wèi)生和消毒工作⒊開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲(chóng)⒋接觸過(guò)傳染病的用品和居室均應(yīng)嚴(yán)格消毒⒌對(duì)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離核心提示: 秋季氣溫變化比較大,初秋時(shí),氣溫較高,即“秋老虎”天,同時(shí)雨水較多,一些腸道傳染病和蟲(chóng)媒傳染病高發(fā),甚至可能爆發(fā)流行;到了晚秋,氣溫逐漸下降,風(fēng)大干燥,這時(shí)是一些呼吸道傳染病的高發(fā)時(shí)節(jié)。因此,秋季加強(qiáng)傳染病的防治,對(duì)維護(hù)身體健康具有重要意義。一般秋季常見(jiàn)傳染病可分為三大類(lèi):腸道傳染病、呼吸道傳染病和蟲(chóng)媒傳染病。 常見(jiàn)的腸道傳染病有霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、輪狀病毒引起的感染性腹瀉等。這類(lèi)傳染病經(jīng)“糞-口”途徑傳播,是“吃進(jìn)去”的傳染病,通常是由于細(xì)菌或病毒污染了手、飲水、餐具或食物等,未經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)奶幚?,吃進(jìn)去后發(fā)病。 常見(jiàn)的呼吸道傳染病有流感、軍團(tuán)菌病、肺結(jié)核等。這類(lèi)傳染病經(jīng)呼吸道傳播,是“吸進(jìn)去”的傳染病。細(xì)菌或病毒可直接通過(guò)空氣傳播,或通過(guò)灰塵中細(xì)菌或病毒的飛沫核經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后發(fā)病。 常見(jiàn)的蟲(chóng)媒傳染病有乙腦、瘧疾、登革熱、流行性出血熱等。這類(lèi)傳染病是通過(guò)一些昆蟲(chóng)媒介,如蚊、螨、虱子、跳蚤等叮咬人體后傳播,是“叮咬傳播”的傳染病,昆蟲(chóng)先叮咬病人,然后再叮咬健康人,同時(shí)將細(xì)菌或病毒傳入健康人的體內(nèi)導(dǎo)致發(fā)病。腸道傳染病 霍亂由霍亂弧菌感染引起。主要癥狀為突然劇烈腹瀉,繼之嘔吐,多無(wú)腹痛,一般無(wú)發(fā)熱,或低熱。腹瀉每日10余次至數(shù)10次,甚至大便從肛門(mén)直流而出,難以計(jì)數(shù)。大便初為黃色稀便,迅速變?yōu)椤懊足锼睒踊驘o(wú)色透明水樣,少數(shù)重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性,嘔吐物初為胃內(nèi)食物殘?jiān)?,繼之呈“米泔水”樣或清水樣。病人很快導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)“霍亂面容”,眼眶下陷,兩頰深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清等。 傷寒、副傷寒由傷寒桿菌和副傷寒桿菌感染引起,主要癥狀是高熱不退、頭痛、腹瀉或便秘、腹脹、出玫瑰疹等,嚴(yán)重者可引起腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。 痢疾分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾兩種。細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌感染引起,主要癥狀有高熱、腹痛、腹瀉,大便初為水樣或黃色糊狀,后轉(zhuǎn)為粘液膿血便,并伴有里急后重等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克等中毒型痢疾表現(xiàn),中毒型痢疾一般兒童常見(jiàn)。阿米巴痢疾是由溶組織阿米巴感染引起。典型患者可有低熱,腹瀉,腹瀉每天約10次左右,大便帶血和粘液,呈棗紅色,具腐敗腥臭味。 輪狀病毒性腸炎由輪狀病毒感染引起,主要發(fā)生在嬰幼兒,同時(shí)可以引起成人腹瀉。癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無(wú)血色水樣腹瀉,腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便,有惡臭,不含血或黏液。防治措施把好“病從口入關(guān)”,做好“三管一滅”,加強(qiáng)自身防護(hù): 管好飲食不吃腐敗變質(zhì)的食物;不吃蒼蠅叮爬過(guò)的食物;不暴飲暴食;飯前便后洗手;隔夜的飯菜和買(mǎi)回來(lái)的熟食要重新煮沸;餐具、食物要防蠅;餐具要煮沸消毒;生熟刀板要分開(kāi);生食瓜果蔬菜要洗滌消毒;杜絕生吃水產(chǎn)品。從事餐飲業(yè)、保姆等工作的人員應(yīng)定期體檢。在采購(gòu)食品時(shí),應(yīng)選擇新鮮食物,病死的家禽、家畜、不新鮮的水產(chǎn)品不要購(gòu)買(mǎi)。罐頭食品出現(xiàn)鼓起,色香味改變的情況,應(yīng)經(jīng)煮沸后丟棄,不可用來(lái)喂飼家畜。 管好水源自來(lái)水要按規(guī)定消毒;不喝生水;不到被污染的河、塘水中取水、洗澡;不在河邊洗刷腸道傳染病患者的衣服、用具和便桶;防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源。管好糞便不隨地大小便。病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒,不得亂倒。消滅蒼蠅保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,消除和控制蒼蠅孳生地;采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)了解腸道傳染病的相關(guān)知識(shí)。充足的睡眠和豐富的營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)體力;保持良好的心情有助于預(yù)防夏季腸道傳染病。適當(dāng)進(jìn)食蒜、醋可預(yù)防胃腸道傳染病。 感染腸道傳染病應(yīng)立即上醫(yī)院就診,不要胡亂用藥,特別是不能自行使用抗菌素進(jìn)行不規(guī)范治療。防止耐藥性的產(chǎn)生,某些腸道傳染病抗生素的不當(dāng)使用,甚至可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 由于可能感染上具有強(qiáng)烈傳染性的腸道傳染病,因此,第一次就診時(shí)應(yīng)選擇腸道門(mén)診就診;在治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑,不能到處亂跑,以免嘔吐物或排泄物污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)周?chē)心c道傳染病病人,應(yīng)立即建議其到醫(yī)院隔離治療,并報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén),以便做好疫點(diǎn)消毒工作。呼吸道傳染病 流感流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強(qiáng),容易造成暴發(fā)性流行或世界性大流行。表現(xiàn)為全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。開(kāi)始表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39-40℃,同時(shí)患者感覺(jué)頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力,且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時(shí)可見(jiàn)胃腸道癥狀,加惡心、嘔吐、腹瀉等。 軍團(tuán)菌病軍團(tuán)菌病是由嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病,常呈暴發(fā)流行。主要表現(xiàn)為乏力、肌痛、頭痛和高熱寒顫。痰量少,粘性,可帶血,一般不呈膿性。也可有惡心、嘔吐和水樣腹瀉。嚴(yán)重者有神經(jīng)精神癥狀。如感覺(jué)遲鈍、譫妄,并可出現(xiàn)呼吸衰竭和休克。嗜肺軍團(tuán)桿菌常藏匿于空調(diào)冷卻器(塔)、熱水管道、淋浴噴頭等處,并以氣溶膠的形式傳染人。 肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病,主要癥狀表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等。同時(shí)出現(xiàn)一些呼吸道表現(xiàn),如咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急,肺尖部可聽(tīng)到濕□音。預(yù)防措施●早期發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)隔離和治療病人;●室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持空氣清新;●經(jīng)常做好空調(diào)冷卻器(塔)、熱水管道、淋浴噴頭的保潔。●講究個(gè)人衛(wèi)生,不隨地吐痰,日用品常進(jìn)行日照消毒和適當(dāng)處理;●有呼吸道傳染病流行時(shí),到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩,少到人口密集的地方。減少集會(huì)?!窨蛇M(jìn)行疫苗的接種:如接種卡介苗預(yù)防肺結(jié)核,接種流感疫苗預(yù)防流感。蟲(chóng)媒傳染病 乙腦又稱(chēng)日本乙型腦炎,是由乙腦病毒感染引起,蚊子是傳播此病的主要媒介。該病多發(fā)生于10歲以下兒童,一般起病急,突然發(fā)熱,惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛。2-3天后,病情明顯加重,常出現(xiàn)昏迷、躁動(dòng)不安、抽筋、說(shuō)胡話(huà),呼吸不規(guī)則,頸項(xiàng)發(fā)硬等表現(xiàn)。極重的病例可因高燒、抽搐不止、腦水腫、呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。少數(shù)癥狀輕者,可只有頭痛和低燒,幾天內(nèi)就可恢復(fù)正常。少數(shù)嚴(yán)重病人可因驚厥、昏迷持續(xù)較久,恢復(fù)后常留有時(shí)間長(zhǎng)短不一的精神不正常、智力減退、失語(yǔ)、手腳強(qiáng)直不能活動(dòng)等后遺癥。 瘧疾俗名“冷熱病”、“打擺子”,是由瘧原蟲(chóng)感染引起。蚊子是傳播此病的主要媒介。病人大多突起發(fā)冷、畏寒、發(fā)抖、面色蒼白、口唇與指甲發(fā)紺。發(fā)冷停止后,繼以高熱,面色潮紅、頭痛、全身酸痛、口渴、皮膚干熱。接著就是全身大汗,體溫驟然下降至正常,除感疲勞外,患者頓覺(jué)輕松。如此癥狀可反復(fù)周期性發(fā)作。預(yù)防措施以上兩種傳染病預(yù)防的最好措施是防止被蚊子叮咬,特別是到兩種疾病高發(fā)地區(qū)旅游或公干的,更應(yīng)注意采取以下防治措施:●開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消滅蚊子?!褡⒁饩邮覝缥?。住宿于設(shè)有空調(diào)或蚊隔的房間?!袢绻荒鼙WC徹底滅蚊,房間內(nèi)則要有有效的防蚊設(shè)施,使用蚊帳。使用驅(qū)蚊劑,應(yīng)每隔數(shù)小時(shí)重復(fù)涂搽?!裢獬鰰r(shí)(特別是由黃昏至日出時(shí))穿長(zhǎng)袖衣服●對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的病人,應(yīng)早期診斷、早期隔離,防止病毒傳播?!裨谝夷X的預(yù)防中,可對(duì)10歲以下兒童接種乙腦疫苗(一般在4、5月份接種),促使機(jī)體產(chǎn)生免疫力?!竦桨l(fā)病高的地方,可選用一些藥物進(jìn)行預(yù)防,但選擇藥物要視所去的國(guó)家、旅行習(xí)慣及健康狀況而定,應(yīng)遵從醫(yī)生指示服食?!袢粼诼眯衅陂g或之后有任何高熱或類(lèi)似感冒病征等病的話(huà),要盡快看醫(yī)生治療和接受血液檢查,越早診治越有效。
幼 兒 園 常 見(jiàn) 傳 染 病 知 識(shí)
一.流行性腮腺炎
1.病因:腮腺炎病毒
2.流行病學(xué)
⑴傳染源:病人及隱性感染者為主要傳染源。
⑵傳播途徑:通過(guò)唾液、飛沫傳播;冬春季為流行高峰。
⑶易感者:學(xué)齡前兒童多發(fā);患病后可獲得終生免疫。
3.臨床表現(xiàn)
⑴腮腺腫大、疼痛。可一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大,以耳垂為中心向前、后、下腫大,邊緣不清,有微熱、觸痛,不發(fā)紅,無(wú)化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫,張口或咀嚼酸性物時(shí)疼痛加重。
⑵中度發(fā)熱,食欲減退,全身不適。
4. 并發(fā)癥:腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、聽(tīng)神經(jīng)損害等。
5. 隔離和預(yù)防
⑴隔離患兒直至腮腺腫脹完全消失為止,但要至少于發(fā)病后10天?;貓@時(shí)須持醫(yī)院開(kāi)據(jù)痊愈診斷證明,交醫(yī)務(wù)室經(jīng)大夫同意后方可回班。
⑵注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,勤曬被褥。
⑶對(duì)易感者可連服板蘭根沖劑3-5天。
⑷ 接種流腮疫苗等。
6.治療
⑴一般治療:臥床休息,多飲水,半流食,避免酸性食物,保持口腔清潔。
⑵對(duì)癥處理:高熱可用退熱藥,局部可敷以醋調(diào)金黃散減輕疼痛。
⑶中醫(yī)治療:清熱解毒,消腫散瘀。
⑷積極治療合并癥。
二、手、足、口病
1.病因:病毒感染。
2﹑流行病學(xué)
⑴傳染源:病人及隱性感染者。
⑵傳播途徑:直接接觸傳染源或通過(guò)鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播;夏秋季多發(fā)。
⑶易感者:5歲以下兒童易感;對(duì)同類(lèi)型病毒有免疫力,維持時(shí)間尚不清楚。
3. 臨床表現(xiàn)
⑴口痛,厭食,低熱。
⑵口腔粘膜可見(jiàn)小皰疹或潰瘍,舌、頰粘膜、硬腭等處為多,偶爾波及牙齦、軟腭、扁桃體和咽部。
⑶手、足掌背可見(jiàn)斑丘疹,后轉(zhuǎn)為皰疹, 2-3天后吸收,不留痂。也可見(jiàn)于臂、腿及臀部,軀干少見(jiàn)。
⑷病程短,癥狀輕。
4.隔離和預(yù)防
⑴隔離患兒二周。
⑵對(duì)患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時(shí)進(jìn)行消毒。
⑶注意室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng),物品消毒等。
5.治療
⑴對(duì)癥處理:保持口腔衛(wèi)生,口腔潰瘍處可局部涂藥。
⑵防止繼發(fā)感染。
⑶中醫(yī)治療:清熱解毒。
三、水 痘
1﹑病因:水痘帶狀皰疹組病毒。
2.流行病學(xué)
⑴傳染源:急性期病人。
⑵傳播途徑:飛沫或被皰疹漿液污染的物品。冬春季多見(jiàn)。
⑶易感者:嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高;病后可獲得終生免疫。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。
3.臨床表現(xiàn)
⑴發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等。
⑵發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)皮疹,初為紅色細(xì)小斑丘疹,數(shù)小時(shí)后變?yōu)閳A形的,有薄膜包圍的"露珠"狀皰疹,周?chē)屑t暈,伴有癢感,1-3天后皰疹變干結(jié)痂。以軀干、腰、頭皮多見(jiàn),四肢稀少,呈向心性分布;常成批出現(xiàn),在同一時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)斑丘疹、皰疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼結(jié)膜也可見(jiàn)皮疹,破潰后形成潰瘍。
4.并發(fā)癥:繼發(fā)感染時(shí)可引起敗血癥。也可見(jiàn)腦炎、心肌炎等。
5.隔離和預(yù)防
⑴隔離至皮疹全部變干脫痂為止。但不得少于發(fā)病后2周。
⑵注意室內(nèi)通風(fēng)。
⑶對(duì)易感者接種水痘疫苗。
6.治療
⑴對(duì)癥處理:發(fā)熱時(shí)用退熱劑;保持皮膚、指甲清潔,避免抓破皰疹,如皰疹已破或有繼發(fā)感染者,局部涂用1%龍膽紫等。
⑵有繼發(fā)感染時(shí)可用抗生素。
⑶按醫(yī)囑進(jìn)行其他相關(guān)治療。
四、猩紅熱
1.病因:A組溶血性鏈球菌。
2.流行病學(xué)
⑴傳染源:患者、隱性感染者及帶菌者。
⑵傳播途徑:由飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)玩具、毛巾、書(shū)、衣被等間接傳播。冬春季多見(jiàn)。
⑶易感者:2-8歲兒童多發(fā)。
3.臨床表現(xiàn)
⑴發(fā)熱、頭痛、咽部疼痛、頸前淋巴腫大。
⑵發(fā)熱24小時(shí)出現(xiàn)皮疹,由中耳、頸部蔓延至軀干及四肢,24小時(shí)內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹,疹間無(wú)正常皮膚,有癢感。面部潮紅,可見(jiàn)"口周蒼白圈"、"楊梅舌"?!?br>4.并發(fā)癥
⑴化膿性并發(fā)癥:中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎。
⑵中毒性并發(fā)癥:心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎。
⑶變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎。
5.隔離和預(yù)防
⑴隔離患兒至癥狀消失后一周;有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈,并持醫(yī)院開(kāi)據(jù)痊愈證明方可返園。
⑵患兒病后3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖,及早發(fā)現(xiàn)和治療腎炎、心肌炎等合并病癥。
⑶對(duì)患兒的分泌物和污染物品進(jìn)行消毒。
⑷對(duì)易感兒童可口服板蘭根、復(fù)方新諾明等。
6.治療
⑴對(duì)癥處理:用淡鹽水漱口,高熱時(shí)用退熱劑。
⑵抗生素治療。
五、流行性感冒
1.病因:流感病毒。
2.流行病學(xué)
⑴傳染源:病人及隱性感染者。
⑵傳播途經(jīng):主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。多發(fā)于冬季和冬末春初。
⑶易感者:兒童以及其他易感人群。
3.臨床表現(xiàn)
⑴突然起病,畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀。
⑵伴有輕度鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。
⑶病程持續(xù)約一周。
4.并發(fā)癥
肺炎、腦炎、腦膜炎、循環(huán)功能障礙等。
5.隔離和預(yù)防
⑴隔離至熱退后2天或癥狀消失為止。
⑵注意室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)。
⑶易感者可服用板蘭根3-5日。
⑷增強(qiáng)體質(zhì),合理營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠。
⑸養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
⑹少去公共場(chǎng)所,不去病家串門(mén)。
⑺有條件者接種流感疫苗。
6.治療
⑴對(duì)癥處理。
⑵有合并癥或繼發(fā)感染者,采用相應(yīng)的治療措施(略)。
六.細(xì)菌性痢疾
1.病因:痢疾桿菌。
2.流行病學(xué)
⑴傳染源:急慢性病人和帶菌者。
⑵傳播途徑:傳染源排出的糞便污染手、食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品,經(jīng)口感染。
⑶易感者:普遍易感、感染后免疫力不鞏固。
3.臨床表現(xiàn)
⑴普遍型(典型菌痢):起病急,高熱。大便每天10次以上,以粘液、膿血為主,便后又里急后中重感,伴全身乏力、食欲減退,惡心、嘔吐,陣發(fā)性腹痛。
⑵輕型(非典型菌?。翰话l(fā)熱或低熱。大便每天3-4次,便內(nèi)膿血量不多或僅為粘液,無(wú)明顯全身癥狀。2-3天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。
⑶重型:每天大便數(shù)10次,內(nèi)有膿血,有里急后重感,全腹劇痛,伴嘔吐、脫水、酸中毒,全身癥狀不重。
⑷中毒型:多見(jiàn)于2-7歲兒童。發(fā)病急驟,高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒癥狀明顯,腸道癥狀常于24-36小時(shí)才出現(xiàn)。此型病情較重。
⑸慢性痢疾:病程超過(guò)2個(gè)月以上者,常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血的嬰幼兒,或急性痢疾不典型未經(jīng)正規(guī)治療、遷延不愈而致,體溫正?;虻蜔?,大便性質(zhì)不定,有粘液或粘液、膿血交替出現(xiàn)。
4.隔離和預(yù)防
⑴隔離至癥狀消失,大便鏡檢陰性,停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性后,經(jīng)醫(yī)院開(kāi)據(jù)痊愈證明方可返園。
⑵消毒病人排泄物以及病人所用各種物品。
⑶注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生,不吃腐敗、變質(zhì)、不潔食物。
⑷加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生,管理好糞便、水源。
5.治療
⑴中毒型:立即送醫(yī)院緊急處理。
⑵一般治療。
⑶抗生素治療。
七、麻 疹
麻疹傳染性極強(qiáng),易感者多為兒童。
臨床表現(xiàn):患者初期癥狀和感冒差不多,發(fā)熱3天后,開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,首先起于耳后、發(fā)際處,主要是斑丘疹,皮疹迅速蔓延至面部、胸背、腹部、四肢及全身。皮疹3—4天后逐漸脫屑消退,逐漸康復(fù)。
預(yù)防措施:接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的最有力措施。麻疹沒(méi)有特效藥物,主要是護(hù)理好患者,減少并發(fā)癥,寢室要溫暖、濕潤(rùn)、空氣清新,光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)。定時(shí)通風(fēng)換氣,要用溫水清洗顏面、眼鼻分泌物,定時(shí)用鹽水或漱口水漱口。
(風(fēng)疹與麻疹的區(qū)別:手腳心沒(méi)有疹子,出疹1-2天即消退,孕婦得后易使胎兒畸形。)
八、急性出血性結(jié)膜炎
1、病因
急性出血性結(jié)膜炎又稱(chēng)流行性出血性結(jié)膜炎(俗稱(chēng)紅眼?。┦墙?0年來(lái)世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。
2、流行病學(xué)
本病特點(diǎn)為潛伏期很短,起病急驟、眼刺激癥狀重,結(jié)膜高度充血,常見(jiàn)結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫。本病傳染性極強(qiáng),人群普遍易感,發(fā)病率高,傳播很快,發(fā)病集中。本病每于夏秋季節(jié)流行,多見(jiàn)于成人。
3、臨床表現(xiàn):
⑴潛伏期很短,接觸傳染源后2小時(shí)~48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。
⑵自覺(jué)眼不適感1-2 小時(shí)即開(kāi)始眼紅,很快加重。明顯眼刺激癥狀,刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫,瞼 、球結(jié)膜高度充血。
⑶眼分泌物初為水樣、漿液性,重者帶淡紅血色,繼而為粘液性。瞼結(jié)膜、穹隆部有時(shí)見(jiàn)濾泡,偶有偽膜形成。耳前淋巴結(jié)腫大,有壓痛。
⑷急性出血性結(jié)膜炎患者一般無(wú)全身癥狀,少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。
4、隔離預(yù)防
⑴醫(yī)院或社區(qū)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”患者應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生防疫部門(mén)。
⑵如果發(fā)現(xiàn)紅眼病,應(yīng)及時(shí)隔離,所有用具應(yīng)單獨(dú)使用,最好能洗凈曬干后再用。
⑶良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前、便后、外出回家后要及時(shí)洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛,要勤剪指甲。
⑷易流行季節(jié),最好去正規(guī)并且消毒條件完善的游泳池游泳,嚴(yán)禁紅眼病患者進(jìn)入游泳池。
患紅眼病時(shí)除積極治療外,應(yīng)少到公共場(chǎng)所活動(dòng),不使用共用毛巾、臉盆等。
5、治療
⑴沖洗眼睛,在患眼分泌物較多時(shí),宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊,每日2~3次,并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對(duì)患眼點(diǎn)眼藥水或涂眼藥膏。
⑵對(duì)紅眼病也可采用中醫(yī)治療,中醫(yī)稱(chēng)本病為暴風(fēng)客熱或天行赤眼,一般為外感風(fēng)熱邪毒所致,故宜驅(qū)風(fēng)散邪,清熱解毒,常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。
⑶當(dāng)炎癥控制后,為預(yù)防復(fù)發(fā),仍需點(diǎn)眼藥水1周左右,或應(yīng)用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼藥水,每日2~3次,以改善充血狀態(tài),預(yù)防復(fù)發(fā)。
⑷本病為自限性,自然病程1~2周,視力無(wú)損害,一般無(wú)后遺癥。
九、非典型性肺炎
1、病因:SARS病毒。
2、流行病學(xué)
⑴傳染源:患者為重要的傳染源。
⑵傳播途徑:通過(guò)近距離飛沫傳播、接觸患者的分泌物及密切接觸傳播。
⑶易感者:人群不具有免疫力,普遍易感。
3、臨床表現(xiàn)
⑴發(fā)熱(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫綜合征,肺部羅音或有肺實(shí)變體征之一以上。
⑵早期血WBC計(jì)數(shù)不升高,或降低。
⑶肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變 。
4、預(yù)防和隔離
⑴公共場(chǎng)所、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)首選自然通風(fēng),盡可能打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。
⑵定期消毒。(環(huán)境、餐飲等)
⑶勤洗、勤曬衣服和被褥等,亦可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。
5、治療
⑴對(duì)癥治療。
⑵臥床休息,注意維持水電解質(zhì)平衡,避免用力和劇烈咳嗽。
⑶心理治療。
十、甲型流感H1N1
1﹑病因:甲型流感病毒H1N1。
2.流行病學(xué)
⑴傳染源:感染者。
⑵傳播途徑:流感病毒主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播,在人群密集的環(huán)境中更容易發(fā)生感染。而越來(lái)越多證據(jù)顯示,微量病毒可留存在桌面、電話(huà)機(jī)或其它平面上,再透過(guò)手指與眼、鼻、口的接觸來(lái)傳播。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人,感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會(huì)久一些。
⑶易感者:人群對(duì)此病毒普遍易感;肥胖者、孕婦、5歲以下兒童及65歲以上老年人是甲型H1N1流感高風(fēng)險(xiǎn)人群。
3.臨床表現(xiàn)
⑴癥狀與普通流感十分相似(發(fā)燒、咳嗽、流涕、頭疼、咽疼、身體酸疼、嘔吐等等),憑癥狀(即患者的描述)根本無(wú)法確診。
⑵持續(xù)高熱3天以上;劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。
⑶白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低;胸部影像學(xué):合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。
4.并發(fā)癥:原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
5.隔離和預(yù)防
⑴養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,包括睡眠充足、吃有營(yíng)養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手,要使用香皂徹底洗凈雙手。
a、開(kāi)水龍頭沖洗雙手。
b、加入洗手液,用手擦出泡沫。
c、最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕,揉擦?xí)r切勿沖水。
d、洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。
e、用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手,或用干手機(jī)將雙手吹干。
f、雙手洗干凈后,不要再直接觸摸水龍頭,可先用抹手紙包裹著水龍頭,把水龍頭關(guān)上;或潑水將水龍頭沖洗干凈關(guān)水。
⑵注意室內(nèi)通風(fēng)。減少到公共人群密集場(chǎng)所的機(jī)會(huì),對(duì)于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人,要避免與其密切接觸。疫期可以考慮戴專(zhuān)用口罩,降低風(fēng)媒傳播的可能性。
⑶定期服用板藍(lán)根(可以考慮有一定規(guī)律性),大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。
⑷接種疫苗,隨時(shí)消毒。
6.治療
⑴對(duì)癥處理:對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療,強(qiáng)調(diào)早期治療。
⑵注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng),密切觀察病情變化。
⑶發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期,對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者,應(yīng)拍胸片,查血?dú)狻?/p>
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