公元475~502年間,南齊人龔慶宣所撰寫的《劉涓子鬼遺方》,是我國(guó)現(xiàn)存最早的外科學(xué)專書。全書共5卷,包括病癥主要是外傷、癰疽、瘡癤、濕疹、瘰疬、疥癬以及其它皮膚病等。卷一總論中醫(yī)外科學(xué)上“癰”“疽”兩大癥的鑒別診斷。卷二以后載列內(nèi)、外治療處方約140個(gè)。在外傷上著重運(yùn)用止血、收斂、止痛、鎮(zhèn)靜以及解毒藥。在“癰”“疽”上更正確地應(yīng)用多種殺菌消毒藥。如黃連、黃芩、雄黃、丹砂之類,仍為今天外科清熱解毒的重要藥物。
術(shù)中記載用水銀治皮膚病,比世界其他國(guó)家早6個(gè)世紀(jì),其它外治法上還有“軟膏”及“膏藥”的記敘。特別在癰腫的切開、穿刺以及排膿引流等手術(shù)療法上,都有確切的診斷和適當(dāng)?shù)奶幚?。如?duì)”癰"(急性化膿性感染)辨別有無膿液寫得很細(xì)致、全面:“當(dāng)上薄者,都有膿”,這是說腫塊上面薄皮剝起,就是有膿的表示。而且稍為按觸就感到痛的是淺表的膿腫。書中還指出,如果按著堅(jiān)實(shí)的,是還沒有成膿。若是表面腫勢(shì)平坦,用力重按后才痛的腫瘍,表示深部膿腫已成熟。這種按觸辨膿的方法,一直延用到今天。
《劉涓子鬼遺方》對(duì)膿熟后切開排膿的方法、切口位置和切的方向上也有記載:“有膿,便可破之,所破之法,應(yīng)在下逆上破之,令膿得易出……“。這是說,當(dāng)膿已熟時(shí)應(yīng)選擇膿腫稍低的部位切開,可使膿液暢流,現(xiàn)今認(rèn)為不致有袋膿的流弊。并指出一般瘡瘍切開,以刀頭向上直開為主,這些理論和方法,至今仍可作為外科臨床醫(yī)生的重要指導(dǎo)。
此外,對(duì)腸癰(即化膿性闌尾炎),用通腑清熱、逐瘀散結(jié)的“大黃湯”,并指出必須在腸癰尚未成膿時(shí),而且大便秘結(jié)者才用。還說膿成后就不可服,這對(duì)防止闌尾穿孔很有意義。由此足見我國(guó)人民在1000多年前在外科學(xué)上就有相當(dāng)成就。
該書不但是中西醫(yī)臨床醫(yī)生的極好讀物,也是我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中很有價(jià)值的??茀⒖紩?。
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