何氏正骨流派

襄陽何氏正骨學(xué)術(shù)流派是在繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，吸收和結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上形成的，具有明顯地域特點的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。襄陽何氏正骨源遠流長，距今已有100多年歷史。襄陽何氏正骨發(fā)端于清朝末年，何成禮的祖父何勤本與湖南八哥拳武術(shù)家結(jié)為好友，并隨其到湖南從師學(xué)習(xí)骨傷醫(yī)療技術(shù)，專治跌打損傷，數(shù)年后他學(xué)成回家。何成禮的父親何開貴，青年時隨父何勤本學(xué)藝，醫(yī)術(shù)未成其父病故。開貴遂遠赴山東，向在此行醫(yī)的四叔學(xué)醫(yī)，四叔無后，開貴成為四叔的傳人。何成禮系“襄陽何氏正骨”第三代傳承人，1921年出生于襄陽伙牌，幼年啟蒙于私塾，18歲隨父何開貴學(xué)醫(yī)，悉心鉆研正骨手法、夾板固定及內(nèi)外用藥等法旨。從20歲開始，他先后在鄧湖的“保和堂”藥店，襄樊（現(xiàn)名襄陽，下同）定中街的“楊壽春”藥鋪坐堂行醫(yī)，而立之年，其醫(yī)術(shù)在鄂西北已經(jīng)聲名鵲起。

何成禮

何繼洲

汪必武

解放后，襄陽組建了中醫(yī)院，何成禮擔(dān)任骨科主任，期間，他不斷改進骨科技術(shù)，并對骨科的常見病及疑難病做了一些研究性總結(jié)，使襄陽何氏正骨在鄂西北及省內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響。1993年12月，在名老中醫(yī)何成禮行醫(yī)五十年之即，醫(yī)院為其舉行了行醫(yī)五十周年慶典活動。為了繼承和發(fā)揚何氏正骨傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，醫(yī)院確認何繼洲（何成禮大兒子）以及高峰（已故）、汪必武三人為何成禮中醫(yī)正骨繼承人，也即“襄陽何氏正骨”第四代傳承人。

安建原

2011年6月，襄陽市中醫(yī)醫(yī)院確認安建原同志成為汪必武中醫(yī)正骨繼承人，是為“襄陽何氏正骨”第五代傳承人，并要求他及弟子在跟師學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，進一步系統(tǒng)整理、掌握、繼承何氏正骨理論和臨床經(jīng)驗，吸取精華，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，結(jié)合臨床實踐，推出新的科研成果。在安建原帶領(lǐng)下，襄陽何氏正骨學(xué)術(shù)流派得到了迅猛發(fā)展，2012年成功申報國家中醫(yī)藥管理局第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室，并于2013年獲國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，成為湖北省唯一一家骨傷中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室，這也是國內(nèi)十三家骨傷學(xué)術(shù)流派傳承工作室之一。

流派診療特色

1、四肢骨折手法復(fù)位+自制柳木夾板外固定術(shù)：

適應(yīng)癥：四肢閉合性新鮮骨折，分型屬簡單骨折或部分輕度移位復(fù)雜骨折。

操作步驟：運用“手摸心會、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂回旋、按摩推拿”等正骨八法，將骨折盡可能解剖復(fù)位，最低要求功能復(fù)位。復(fù)位后局部敷以傷科黃藥方等活血通絡(luò)、消腫止痛藥物紗布；同時根據(jù)骨折部位選擇合適的夾板和壓墊，安放合適后用繃帶纏繞固定，按照先中間后兩端的順序用3-4道扎帶捆縛夾板，松緊以能在夾板上上下移動1cm為度。

注意事項：①嚴格掌握適應(yīng)癥。②若一次復(fù)位不成功，不應(yīng)反復(fù)復(fù)位加重損傷，忌用暴力手法。③復(fù)位后注意拍片復(fù)查。④下肢長骨骨折或不穩(wěn)定骨折應(yīng)同時予以牽引，如股骨干骨折。⑤定期復(fù)查，調(diào)整松緊度，防止壓迫。

2、四肢關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)：

適 應(yīng) 癥：四肢關(guān)節(jié)新鮮或陳舊關(guān)節(jié)脫位。

操作步驟：根據(jù)不同的部位和脫位機制選擇“牽引、拔伸、旋轉(zhuǎn)、推拿、扳法”等手法，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)。大關(guān)節(jié)脫位可在麻醉下進行。

注意事項：①嚴格適應(yīng)癥。 ②肌肉緊張復(fù)位困難中忌用暴力手法，可選擇麻醉下進行。③復(fù)位后選擇合適固定方式，注意拍片復(fù)查。

3、六合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

①下肢力線牽引： 擴大關(guān)節(jié)間隙，改善膝內(nèi)外翻畸形。

以踝套固定，以5公斤重量牽引下肢，每日1-2小時。

②中藥辨證施治：

(a)中藥熥蒸療法 協(xié)定方熥藥一號：中藥組成：紅花，透骨草，雞血藤，五加皮，牛膝，木香，三七，乳香，沒藥，川芎，赤藥，當(dāng)歸各15g。將藥物碾磨成粉，放入2個30cm×15cm的布袋內(nèi)，將布袋放入蒸鍋中，蒸熱后取一袋外敷膝關(guān)節(jié)，2袋交替使用，每日一次，一次一小時，一周更換藥物。

(b)展筋散/金黃散外敷 使用展筋散外敷；對于膚溫較高者使用金黃散外敷。展筋膏擬方如下:伸筋草30g、川牛膝20g、三七6g、三棱20g、乳香12g、沒藥12g、焦梔子12g、莪術(shù)20g。金黃散擬方如下：天花粉40g、黃柏40g、大黃40g、姜黃40g、梔子40g、冰片40g。

③手法柔筋正骨：(a)俯臥位，治療者以拿法或滾法施于大腿后側(cè)（腘繩?。┬⊥群髠?cè)2分鐘。(b)仰臥位，以滾法施于患肢闊筋膜張肌、股四頭肌、內(nèi)收肌3分鐘。(c)推髕骨。向上下內(nèi)外各方向推動髕骨，先輕柔的推動，再將髕骨推至極限位，維持2-3秒，施術(shù)3分鐘。(d)膝關(guān)節(jié)拔伸牽引，治療者雙手握小腿遠端拔伸并持續(xù)2秒，力量以有膝關(guān)節(jié)牽開為度，反復(fù)5次，然后以同樣方法持續(xù)牽引30秒。(e)被動屈伸，外展髖關(guān)節(jié)至極限位，反復(fù)3次，被動屈伸膝關(guān)節(jié)至極限位，反復(fù)3次。手法時可用青鵬膏涂抹患處，增加消腫止痛的作用。

④關(guān)節(jié)灌洗沖洗：（選用）

沖洗脫落軟骨及壞死組織等致炎物質(zhì)，以改善其內(nèi)環(huán)境。術(shù)前及術(shù)后3天可行抗感染3天。（青霉素類、一、二代頭孢類或克林霉素類）

治療第5-7天，于門診手術(shù)室，可行膝關(guān)節(jié)灌注沖洗，具體步驟如下：患者取仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲約30°，常規(guī)消毒鋪巾，患側(cè)髕骨外上角處、髕腱內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處予2%利多卡因注射液局部麻醉。局麻生效后，予16號針頭由髕骨外上角處、髕腱內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處穿刺至膝關(guān)節(jié)腔，回抽可見關(guān)節(jié)積液后，由髕骨外上角處穿刺針向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射0.9%氯化鈉注射液1500-3000ml行關(guān)節(jié)腔灌注沖洗，同時由髕腱內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處穿刺針引流，灌注沖洗過程中交替關(guān)閉灌注與引流管口，使膝關(guān)節(jié)腔充分充盈與引流后，拔出穿刺針，紗布覆蓋穿刺針口后，繃帶加壓包扎。一療程一次。

⑤透明質(zhì)酸鈉凝膠關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：（選用）

如征得患者同意，可行透明質(zhì)酸鈉凝膠關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。方法：患者取仰臥位，常規(guī)1％碘酊消毒皮膚，術(shù)者戴消毒手套，鋪無菌洞巾。膝關(guān)節(jié)屈曲80～110°，從髕骨下方的髕骨韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙穿刺進入關(guān)節(jié)腔。抽吸無血、注入透明質(zhì)酸鈉凝膠注射液 (商品名：施沛特 山東正大福瑞達制藥有限公司生產(chǎn))1ml，拔針。無菌棉球按壓后，屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使藥物充分分布于軟骨和骨膜表面，然后下地輕微活動。間隔5天后可再行一次。

⑥指導(dǎo)功能鍛煉：促進膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡，增強其穩(wěn)定性。

4、中藥離子導(dǎo)入治療骨性關(guān)節(jié)炎及慢性軟組織勞損：

適 應(yīng) 癥：骨性關(guān)節(jié)炎及慢性軟組織勞損。

操作步驟：明確治療部位，按說明連接電源及電極板。成人每次20-30分鐘，兒童不超過15分鐘，每日1-2次。

注意事項：①嚴格按照說明操作。②慎用于高熱、出血、活動性結(jié)核部位。

臨床療效：中藥離子導(dǎo)入是臨床上治療骨性關(guān)節(jié)炎及慢性軟組織勞損的重要

手段之一，具有針灸按摩、遠紅外線熱療、藥物離子導(dǎo)入等作用，有效改善血液循環(huán)，充分彌補單純中藥外敷的不足，臨床應(yīng)用率達97%以上。具有消炎、消腫、止痛、疏通經(jīng)絡(luò)作用，并松解軟組織粘粘，臨床療效滿意，有效率達86%以上。

5、骨傷推拿手法治療頸腰椎病及急慢性軟組織勞損：

適 應(yīng) 癥：頸腰椎病及急慢性軟組織勞損。

操作步驟：頸椎采用坐位或臥位，腰椎采用臥位，根據(jù)不同損傷性質(zhì)，綜合運用一些列點、按、壓、拿、捏、推、擦、摩、搓、揉、滾、拍、抖、搖、扳、引伸等推拿手法，達到舒筋活血通絡(luò)止痛的目的。

注意事項：①手法應(yīng)秉承“持久、有力、均勻、柔和”的原則。②禁用于開放性軟組織損傷，結(jié)核、感染病灶。③年老體弱、兒童等體質(zhì)較差者忌用重手法。

臨床療效：骨傷推拿手法在頸腰椎病及慢性軟組織勞損中，應(yīng)用廣泛，筋傷科手法應(yīng)用率達99%以上，對于頸型頸椎病、腰肌勞損，踝關(guān)節(jié)扭傷等，臨床有效率達98%以上。

6、針灸、火罐治療頸腰椎病及慢性軟組織勞損：

適 應(yīng) 癥：頸腰椎病及慢性軟組織勞損。

操作步驟：根據(jù)損傷性質(zhì)辨證選穴施治。

注意事項：①禁用于開放性軟組織損傷，結(jié)核、感染病灶。②年老體弱、兒童等體質(zhì)較差者忌用重手法。

臨床療效：針灸、火罐治療是治療頸腰椎病及慢性軟組織勞損的重要補充手段，臨床參與率達70%以上，特別是結(jié)合中醫(yī)辨證分型，辨證選穴，臨床療效滿意，深受患者好評，綜合治療有效率達98%以上。

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