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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

火神派重要傳人--吳佩衡

祝由網(wǎng) 2023-11-11 04:55:47

吳佩衡(1886-1971)

,名鐘權(quán),四川會(huì)理縣人
,云南四大名醫(yī)之一
,火神派的重要傳人。18歲時(shí)
,受業(yè)于當(dāng)?shù)孛t(yī)彭恩溥先生。深精《內(nèi)》
、《難》
、《傷寒》等經(jīng)典著作,中年以后
,集中精力研究仲景學(xué)說(shuō)
,認(rèn)為"蓋凡一種學(xué)問(wèn)
,非寢饋其中數(shù)十年
,斯難知其精義之所在
。"大力倡導(dǎo)經(jīng)方學(xué)理,強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為中醫(yī)理論的精髓
,辨證論治是臨證診療的準(zhǔn)則。長(zhǎng)于使用經(jīng)方
,擅用附子
,膽識(shí)過(guò)人
,對(duì)疑難重證
,失治、誤治病例
,每以大劑附子力挽沉疴。處方每劑附子輒用60g
,重則每劑250g-500g
,劑量之大
,世所罕見(jiàn)
,名聞天下
,因獲"吳附子"雅號(hào)
,成為火神派的重要傳人。

吳佩衡


吳氏熱心中醫(yī)事業(yè)

,1930年代表云南中醫(yī)界應(yīng)邀赴滬
, 出席全國(guó)神州中醫(yī)總會(huì),抗議汪精衛(wèi)取締中醫(yī)之反動(dòng)條例
。其后留滬行醫(yī)六載?div id="4qifd00" class="flower right">
?箲?zhàn)前夕返回昆明
,被推選為省
、市中醫(yī)師會(huì)理事長(zhǎng)
。1945年創(chuàng)辦《國(guó)醫(yī)周刊》以資促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)交流。1948-1950年間
,創(chuàng)立云南省私立中醫(yī)藥專科學(xué)枝
,任校長(zhǎng)職
,首開(kāi)云南中醫(yī)辦校之先河

解放后

,先后任云南省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長(zhǎng)、云南省中醫(yī)學(xué)校校長(zhǎng)
、云南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)等職,桃李滿門
,為火神派的傳播竭盡力量
。曾擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)云南中醫(yī)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、云南省政^常委等職
。1956年、1959年兩次赴京
,出席全國(guó)政協(xié)會(huì)議及文教衛(wèi)牛.群英大會(huì)
。畢生從事中醫(yī)事業(yè)
,為繼承租國(guó)醫(yī)學(xué)
,培育中醫(yī)人才作出了貢獻(xiàn)。

主要著作有:《中醫(yī)病理學(xué)》

、《傷寒論條解》、《傷寒與瘟疫之分辨》
、《麻疹發(fā)微》
、《吳佩衡醫(yī)案》、《吳佩衡中藥十大主帥占今談》
、《附子的藥理及臨床應(yīng)用問(wèn)題》
、《醫(yī)藥簡(jiǎn)述》
、《傷寒論新注》等

吳佩衡對(duì)《傷寒論》和鄭欽安的學(xué)說(shuō)十分推崇,^以說(shuō)忠實(shí)的傳承了火神派的學(xué)術(shù)思想

,從理論到實(shí)踐乃至教學(xué)一以貫之。他說(shuō):"鄭欽安先生的著作
,是在實(shí)踐中闡揚(yáng)仲景醫(yī)學(xué)的真理
,其獨(dú)到之處能發(fā)前人所未發(fā)
。我認(rèn)為在治療疾病上很有價(jià)值
,可以作為中醫(yī)科學(xué)化的基本材料"(為劉鐵庵編幕的《鄭欽安之醫(yī)學(xué)》題詞〗。1962年
,吳氏主持云南中醫(yī)學(xué)院工作時(shí)
,再次將《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》作為教參資料翻印,在教學(xué)中推廣

他在自己的著作中多次引述鄭氏學(xué)說(shuō),在治好昆明市長(zhǎng)之子傷寒重癥時(shí)

,甚至還引用了鄭欽安的一首詩(shī),既述陰盛格陽(yáng)之理
,又表卩〗自己心跡
。他的一些理論見(jiàn)解
,也脫胎于鄭氏學(xué)說(shuō)
,例如他總結(jié)的辨別寒熱的十六字訣:寒證"身重惡寒,目暝嗜臥
,聲低息短,少氣懶言"
。熱證"身輕惡熱
,張目不眠
, 聲音洪亮
,口臭氣粗"
,即源于鄭氏的"陰陽(yáng)辨訣"
,鄭氏說(shuō)"陽(yáng)虛病
,其人……目暝倦臥,聲低息短
,少氣懶言,身重畏寒
。""陰虛病
,其人……張目不眠
,聲音響亮
,口臭氣粗,身輕惡熱"
,兩相對(duì)比,一目了然

與鄭欽安一樣

,吳氏臨床善用附子和四逆輩
,而且在劑量和應(yīng)用范圍等方面有所突破
。鄭氏所制潛陽(yáng)丹也為吳氏所賞用?div id="d48novz" class="flower left">
?偨Y(jié)吳氏理論和經(jīng)驗(yàn),大致可以歸納如下:

、精辨寒熱
,十六字訣

"萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中",鄭欽安辨證論治講究以陰陽(yáng)為綱統(tǒng)分萬(wàn)病

,突出陰陽(yáng)作為辨證總綱的地位和作用,因此他"認(rèn)證只分陰陽(yáng)"
,"功夫全在陰陽(yáng)上打算"
。吳氏傳承鄭欽安的火神派理論,首先強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為中醫(yī)理論的精髓
,善于在"陰陽(yáng)上探求至理"
,他說(shuō):"識(shí)病之要在于識(shí)證,識(shí)證之要在于明辨陰陽(yáng)
,唯辨證確鑿
,方能對(duì)證下藥,得心應(yīng)手
。""識(shí)別陰陽(yáng)為治病之定法,守約之功也"(《醫(yī)驗(yàn)一潯錄》)
。與鄭氏陰陽(yáng)為綱
,判分萬(wàn)病的思想同出一轍。鄭氏在這方面總結(jié)出的"陰陽(yáng)辨訣"
、"用藥真機(jī)"
,是辨認(rèn)陰陽(yáng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)
,吳氏學(xué)而承之
, 總結(jié)出了寒熱辨證的基本綱領(lǐng)"十六字訣",即熱證為"身輕惡熱
,張目不眠
,聲音洪亮,口臭氣粗"
;寒證為"身重惡寒
, 目瞑嗜臥,聲低息短
,少氣懶言"。真熱證兼見(jiàn)煩渴喜冷飲
, 口氣蒸手;真寒證口潤(rùn)不渴或渴喜熱飲而不多
,口氣不蒸手。

吳氏謂:"萬(wàn)病有虛實(shí)寒熱

,臨床之際
,務(wù)必本此原則,庶不致貽誤
。"不論患者癥狀如何繁雜多變,疑似隱約
,通過(guò)望
、聞、問(wèn)
、切全面診察之后
,以此作為辨證的要領(lǐng),則熱證
、寒證的診斷不難以確立。"凡病有真熱證與真寒證之分
,又有真熱假寒證與真寒假熱證之別
。然真者易識(shí)
,而假者難辨
。《內(nèi)經(jīng)》曰'治病必求于本'
,即凡病當(dāng)須辨明陰陽(yáng)之意也。"

在《吳佩衡醫(yī)案》中計(jì)有陽(yáng)極似陰

、陰極似陽(yáng)陰陽(yáng)錯(cuò)雜多個(gè)案例
,我們?cè)陉U述鄭氏學(xué)說(shuō)時(shí)曾經(jīng)舉過(guò)幾個(gè)案例
,每案皆寒熱錯(cuò)雜
,陰陽(yáng)難辨,吳氏以"十六字訣"為綱
,熟諳陰陽(yáng)趨極之變,在辨識(shí)陰證方面尤為擅長(zhǎng)
。我們知道
,鄭欽安判斷陰證的"真機(jī)"是:只要舌不紅絳,苔不黃燥
,口不渴,不思冷水
,口氣不粗不熱
,二便不黃赤秘結(jié)
,"即外現(xiàn)大熱
,身疼頭痛,目腫
,口瘡
,一切諸癥,一概不究"
,一律按陰證看待
, 這就是鄭氏強(qiáng)調(diào)的百發(fā)百中的"用藥真機(jī)"
。強(qiáng)調(diào)舌象
、口氣以及二便這幾點(diǎn)在辨認(rèn)陰證(反過(guò)來(lái)就是陽(yáng)證)時(shí)的重要意義,這可以說(shuō)是判斷陰癥的最后底線
。吳氏在錯(cuò)綜復(fù)雜的病情中,辨假識(shí)真
,蹈危如平
,從而演繹出許多回陽(yáng)救逆的精彩案例
,顯示出非常高超的水平
,這正是他最重要的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)之―。下面再舉案例證之

某男,20余歲

,體質(zhì)素弱
。始因腹痛便秘而發(fā)熱,醫(yī)者診為瘀熱內(nèi)滯
,以桃仁承氣湯下之,病情反重
,出現(xiàn)發(fā)狂奔走
,言語(yǔ)錯(cuò)亂
。延吳氏診視
,脈沉遲無(wú)力,舌紅津枯但不渴
, 微喜熱飲而不多
,氣息喘促而短
,有欲脫之勢(shì)。斷為陰證誤下
,逼陽(yáng)暴脫之證,擬大劑回陽(yáng)飲(即四逆湯加肉桂)與服。附片130g干姜50g
,上肉桂13g〖研末
,泡水兌入)
,甘草10g
。服后鼻孔流血,大便亦下黑血
。認(rèn)為非服溫?zé)崴幩拢瑢?shí)由桃仁承氣湯誤下后
,致血脫成瘀
,已成離經(jīng)敗壞之血,今& 得溫運(yùn)氣血
,不能再行歸經(jīng),遂上行下注而致鼻衄便血
。次日
,復(fù)診見(jiàn)脈微神衰
,嗜臥懶言
,神識(shí)巳轉(zhuǎn)清。原方再服一劑
,衄《血便血均止
,口微燥,此系陽(yáng)氣巳回
,營(yíng)陰尚虛,繼以四逆湯加人參連進(jìn)四劑而愈(《吳佩衡醫(yī)案》)

此癥舌紅津枯

,發(fā)狂奔走,頗似陽(yáng)證
。但脈沉遲無(wú)力,微喜熱飲
,參考誤下之后
,病情反重,氣息喘促
,判為逼陽(yáng)暴脫之證
,用大劑回陽(yáng)飲收效。

馬某

,13歲,患傷寒已廿余日
,"身熱夜重
,體溫40度余,反不惡寒
,兩顴發(fā)赤,唇焦而起血?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,頭昏不食
,欲寐無(wú)神,飲水不多
,心煩胸悶,冒逆欲嘔
,小便短赤
,大便數(shù)日不通
,白痞遍體如麻
,脈沉而緊,舌苔白膩"
。此癥身熱夜重, 兩顴發(fā)赤
,唇焦而起血?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
,心煩,小便短赤
,大便不通,極易認(rèn)作實(shí)熱
,但吳氏綜合分析
,從脈沉而緊,舌苔白膩
、"欲寐無(wú)神,飲水不多"著眼
,認(rèn)為"寒邪引入陰分
,格拒真陽(yáng)浮越于外"
,陽(yáng)虛陰盛之象
,法當(dāng)扶陽(yáng)溫化,破陰回陽(yáng)
,以白通湯3劑治之而愈。

以上案例可以看出

,吳氏確有一套辨識(shí)寒熱真假的功夫
,即使在尿赤便秘、舌紅津枯
、咯血盈碗、唇焦起殼等種種并不符合鄭氏"用藥真機(jī)"的情況下
,在一派熱象中辨出真寒
,投以大劑附子取效,歷驚涉險(xiǎn)
,確實(shí)有膽有識(shí),見(jiàn)解高超

疑似不定

,試投肉桂。姜附之劑偏于峻熱
,人所共知
。當(dāng)病家對(duì)投用大劑姜附猶疑不決時(shí)
,吳氏還有試服一招
,即先讓患者服用肉桂(研末泡水)試之,果系陰證
,患者必能耐受;反之
,可知辨證之誤
,但亦不致釀成惡果
,顯出圓機(jī)活法之妙
,此乃吳氏獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)
。下面案例證之。

楊某

,32歲。始因風(fēng)寒身熱頭痛
,某醫(yī)連進(jìn)苦寒涼下方藥十余劑
,愈進(jìn)愈劇
,延吳氏診治
。患者"目赤
,唇腫而焦, 赤足露身
,煩躁不眠
,神昏譫語(yǔ),身熱似火
,渴喜滾燙水飲。小便短赤
,大便已數(shù)日不解
,食物不進(jìn),脈浮虛欲散
。吳氏認(rèn)為
,如是熱癥
,"應(yīng)見(jiàn)大渴飲冷
,豈有尚喜滾飲乎?況脈虛浮欲散
,是為陽(yáng)氣將脫之兆。"急宜回陽(yáng)收納
,擬白通湯為治
。方子開(kāi)好,病家猶疑未用
。吳氏告以先用肉桂泡水試服,若能耐受,則說(shuō)明病屬陰證
,病家如法試之
。服后即吐出涎痰碗許
,人事稍清
,內(nèi)心爽快,遂進(jìn)白通湯加肉桂
,附子用至60g
,病情即減
。連進(jìn)十余劑,諸癥俱愈

二、推重陽(yáng)氣

,擅用附子

吳氏十分尊崇《傷寒論》和鄭欽安溫扶陽(yáng)氣的觀點(diǎn)

,認(rèn)為陽(yáng)氣乃人身立命之本,對(duì)于保存陽(yáng)氣的意義有深刻認(rèn)識(shí):"真陽(yáng)之火能生氣
,邪熱之火能傷氣;邪熱之火必須消滅
,真陽(yáng)之火則決不可損也
。只有真氣運(yùn)行不息,才能生化無(wú)窮
,機(jī)體才有生命活動(dòng)。"主張對(duì)于陽(yáng)虛陰寒證
,抓住溫扶陽(yáng)氣這一主要環(huán)節(jié)
,這應(yīng)該說(shuō)是吳氏學(xué)術(shù)思想的核心
,當(dāng)然也是他擅用附子等辛熱藥物的理論根基

吳氏擅用附子,將"一團(tuán)烈火"的附子作為"回陽(yáng)救逆第一品藥"

,善于廣用、重用
、專用之
,膽識(shí)兼?zhèn)洌瑢移鹨呻y大癥
,世譽(yù)"吳附子"
,可謂實(shí)至名歸,其用附子風(fēng)格
、法度直逼鄭欽安
。下面分別論之

1.廣用

吳氏對(duì)陽(yáng)虛陰寒證的治療積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn)

,廣泛應(yīng)用附子,但凡面色淡白無(wú)華(或兼夾青色)
,倦怠無(wú)神,少氣懶言
,力不從心
,動(dòng)則心慌氣短,自汗食少
,畏食酸冷,溺清便溏
,諸寒引痛
,易感風(fēng)寒,甚或形寒怕冷
,手足厥逆,惡寒倦臥
,喜曖向陽(yáng)
,多重衣被,口潤(rùn)不渴或渴喜熱飲而不多
,舌質(zhì)淡(或兼夾身色),舌苔白滑或白膩
,脈象多見(jiàn)沉
、遲、細(xì)
、弱、虛
、緊等
。總之
,凡見(jiàn)陰癥都可以用附子進(jìn)行治療
。在《吳佩衡醫(yī)案》中,陰癥計(jì)有55例
,涉及內(nèi)、外
、婦
、兒、五官各科多個(gè)病種
,每案均用附子,可謂方方不離附子
,且均為君藥,劑量恒重
,遠(yuǎn)超過(guò)其他藥味
。其中四逆輩(四逆湯、白通湯
、附子甘草湯等)37案
,麻辛附子湯8案,含附子方(如真武湯
、烏梅丸
、潛陽(yáng)丹
、應(yīng)癥方加附子等)10案
,尤可欽者,即或孕婦患陰證
,亦用附子,且量重驚人

如孕婦哮喘案:鄭某

,25歲。慢性哮喘病已14年
,現(xiàn)身孕4月余。癥見(jiàn)咳嗽短氣而喘
,痰多色白
,咽喉不利,時(shí)發(fā)喘息哮鳴。面色淡而少華
,目眶、口唇含青烏色
。胸中悶脹
、少氣懶言
,咳聲低弱
,咳時(shí)則由胸部牽引小腹作痛。舌苔白滑厚膩
,舌質(zhì)含青色
,脈現(xiàn)弦滑
,沉取則弱而無(wú)力
,判為風(fēng)寒伏于肺胃,久咳肺腎氣虛
,陽(yáng)不足以運(yùn)行,寒濕痰飲阻遏

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