正宗派強(qiáng)調(diào)脈診的齊德之

齊德之，元代外科名醫(yī)，籍貫不詳，曾任醫(yī)學(xué)博士，御藥院外科太醫(yī)。著有《外科精義》二卷，刊于1336年。該書整理了《內(nèi)經(jīng)》以下三百余種醫(yī)書中有關(guān)外科的內(nèi)容，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，是繼陳自明《外科精要》而后起的又一部重要的外科專著。

齊氏強(qiáng)調(diào)外科醫(yī)生要診脈。他認(rèn)為：“瘡腫之生，皆由陰陽不和，氣血凝滯，若不診侯，何以知陰陽勇怯，血氣聚散耶？由是觀之，則須信療瘡腫于診侯之道不可辟也?！倍麣v觀古今外科方面的書籍，卻都忽略了診脈之法，而當(dāng)時的外科醫(yī)生“多有不診其脈侯，專攻治外，......甘嘗淺陋之名。”于是在《外科精義》中著重闡述了外證的脈法，如洪脈主血實積熱瘡腫；浮脈而不發(fā)熱，反惡寒者主瘡疽；脈洪數(shù)，主里欲有膿成；芤脈多見于膿潰后等等。

由于重視診脈以審整體，故齊氏亦主張內(nèi)外并治。內(nèi)治方面，提出了“內(nèi)消法”與“托里法。”他認(rèn)為：“瘡疽丹腫之生，皆由陰陽不調(diào)，營衛(wèi)凝澀，氣血不流之所生”，故“初覺氣血郁滯，皮肉結(jié)聚，腫而未潰，特可疏滌風(fēng)熱，通利臟腑一、二行，徐次諸湯塌漬，即得內(nèi)消矣。不然則治之稍慢；毒熱不散，反攻其里，致合膿血之聚也，”此為內(nèi)消法。若外證“經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿汁清稀，毒不出，瘡口不合成贅腫不赤，結(jié)核無膿，外證不明者，并宜托里。膿未成者使膿早成，膿巳潰者使新肉早生，血氣虛者托里補(bǔ)之，陰陽不和托里調(diào)之。大抵托里之法，使瘡無變壞之證，凡為瘡醫(yī)不可一日無托里之藥”。

外治方面，他提出了許多方法，如追蝕法（以藥物除去惡肉的方法）、艾灸法（有隔鼓灸、硫黃灸等）、砭鐮法（《外科集驗方》：“古人用砭石、饞針、刀鐮，乃決瘡毒之器也?！表剧牐粹斸樦畬?。鈹針長四寸，寬二分半，形如劍，多用于癰膿外癥割治）、貼脅法（即敷貼法。在瘡腫初生肘于瘡頭敷貼溫?zé)崴?，四旁敷寒涼藥，在于引出熱毒；膿潰之后，即貼溫肌生肉膏藥；要在逐臭腐，排惡汁，去死肌，生良肉）、針烙法（凡瘡皮??；惟以針決其膿；若瘡皮頑厚，膿排不暢，即以火針烙之，復(fù)安以藥線）、塌漬法（相當(dāng)于現(xiàn)代的水療法?！毒x》:“塌漬法，瘡病初生，經(jīng)一二日不退，即須用湯水淋射之，其在四肢者，塌漬之；其在腰腹背者，淋射之；其在下部委曲者，浴潰之”，齊氏認(rèn)為此法能“宜通行表，發(fā)散邪氣，使瘡內(nèi)消。”)

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