汪機(1463-1539),安徽祁門名醫(yī),精內(nèi)、外、針灸諸科。他力倡內(nèi)外一理說。他說:“外科者,以其癰疽瘡瘍皆見于外,故以外科名之,然外科必本于內(nèi),知乎內(nèi),以求乎外,其如視諸掌乎?”他說,《內(nèi)經(jīng)》云“膏粱之變,足生大丁”,是言疽因厚味內(nèi)熱為變而生;“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂,陷脈為瘺,留連肉腠”,是言瘍瘺因陽氣開合失宜,外寒襲陷,經(jīng)脈凝瘀而生;“營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫”,是言癰腫因營氣失宜,逆于肉理,血郁熱聚而生;“三陽為病發(fā)寒熱,下為癰腫”,是言癰腫在下,從三陽而生,當(dāng)視三陽脈而辨;經(jīng)云東方之民多病癰瘍,是言癰疽因土地瀕海,食魚嗜堿,安居不勞,美味不節(jié),魚熱中,鹽勝血而生;經(jīng)云“諸癰腫筋攣骨痛,此寒氣之腫,入風(fēng)之變也”,是言癰疽因四方寒氣、八風(fēng)過傷而生;此外,《內(nèi)經(jīng)》尚有“腎移寒于脾,癰腫少氣,”“脾移寒于肝,癰腫筋攣”“肝滿、肺清、腎滿,皆實,則為肝肺腎癰”等論述,亦都說明外證本于內(nèi)之理。
內(nèi)治之法,汪機指出須明托里、疏通、和營衛(wèi)三法。托里法適用于其脈浮數(shù),焮腫在外,形證外顯??中皻鈽O則內(nèi)行,治療或汗,或先托里,以防入內(nèi),方如荊防敗毒散、內(nèi)托復(fù)煎散。疏通法適用于其脈沉實、發(fā)熱煩躁,外無焮赤,癰浮在內(nèi),邪氣沉于里,故先疏通以絕其源,在內(nèi)除之,使邪不犯經(jīng)絡(luò),方如內(nèi)疏黃連湯。和營衛(wèi)法適用于外無焮惡之氣,內(nèi)則藏府宣通,知其在經(jīng),當(dāng)和營衛(wèi),方如當(dāng)歸黃芪湯、東垣白芷升麻湯。他認為“用此三法,雖未痊差,必?zé)o變證,亦可使邪氣峻減而易痊也”。
汪氏既重內(nèi)治,亦重外治。他認為少壯充實者,癰疽或能自破,若老弱之人,又有攻發(fā)太過,不行針剌,膿毒乘虛內(nèi)攻,穿腸腐膜。故他說:“瘡瘍一科,用針為貴”,“巳成膿血,砭石、鋒針取之。”對于灸法、藥貼,汪氏亦長??梢娡羰嫌谕饪埔蛔C,并無偏執(zhí),以內(nèi)外兼長也。
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