經(jīng)典傷寒派視《傷寒論》為治溫正途的章巨膺

經(jīng)典傷寒派視《傷寒論》為治溫正途的章巨膺

章巨膺，近代江蘇江陰人，年少時(shí)雅好方術(shù)，初讀《傷寒論》無所得，廢然而返，后學(xué)天士、鞠通之學(xué)，十年后從惲鐵樵學(xué)《傷寒論》，乃知誤入歧途，遂堅(jiān)信仲景學(xué)說。著有《溫?zé)岜婊蟆芬粫?，?qiáng)調(diào)溫?zé)岜緛韺儆凇秱摗匪鲋畠?nèi)容，若論溫而跳出《傷寒》范圍，即是歧途。

章氏雖本惲師關(guān)于傷寒、溫病的正名之說，但有改進(jìn)。他認(rèn)為惲師所論之暑溫、濕溫，有屬于傷寒系的，有非傷寒系的，名稱上易于混淆，遂將非傷寒系的暑溫、濕溫（即暍與濕）改為傷暑與濕熱。

章氏認(rèn)為傷寒與溫病的分辨，依據(jù)是癥狀。他說，前人論傷寒溫病之異，謂傷寒由外入里，溫病由里出表，此實(shí)不可通。傷寒溫病同是外感。仲景言：太陽病，發(fā)熱而渴，不懟寒者為溫病，條上冠以太陽病三字，其義可見。其鑒別要點(diǎn)，只在惡寒與不惡寒，有汗與無汗之分。凡病發(fā)熱惡寒無汗者，無論春夏秋冬，均為傷寒；發(fā)熱不惡寒，或惡寒時(shí)間甚短，有汗者，為溫病，在春曰春溫，在夏曰暑溫，在長夏曰濕溫。這種辨證方法是與《傷寒論》的精神相一致的。

章氏又從癥狀的對比、分析、歸納中，得出溫病就是《傷寒論》陽明病的結(jié)論。他認(rèn)為，發(fā)熱、汗出、不惡寒反惡熱＝陽明??；《傷寒論》曰：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫??；那么，可以證明：溫?。疥柮鞑　Ｋ?，章氏認(rèn)為，“陽明證在《傷寒論》中，方亦不在《傷寒論》外，芩、連、膏、黃，仲景用以治陽明證，即用以治溫?zé)岵　?，“謂仲景《傷寒論》專為傷寒立法無與溫?zé)嵴?，可以知其謬；謂仲景詳于治寒而略于治溫者，可以知其謬”。不過，溫病與傷寒陽明證尚有區(qū)別，章氏說：“一則寒邪經(jīng)過太陽，逗留于太陽若干日，然后化燥內(nèi)傳入陽明；一則寒邪經(jīng)過太陽，逕入陽明，故溫病開始在陽明”。

在治療方藥上，章氏除選用《傷寒論》原方外，尚兼將劉河間、吳又可、陶節(jié)庵諸家之方，而《溫病條辨》之方多不取。

六經(jīng)病能包括溫病嗎

不是沖分進(jìn)來的。看了大家的討論，多少有點(diǎn)心潮澎湃。真的是百家之言，各有重點(diǎn)。樓主這股子專心勁兒我十分佩服，所以也來附和幾句。一家之言，若有不妥，請批評指正。

1、六經(jīng)病當(dāng)然包括溫病，非但溫病，萬病都不能跳出六經(jīng)病的標(biāo)準(zhǔn)。不用懷疑六經(jīng)有多么特殊，仲景所言六經(jīng)就是三陰三陽六條經(jīng)絡(luò)。六經(jīng)是六條通道，絡(luò)表里貫上下，無論內(nèi)外病變，都可以通過六經(jīng)看現(xiàn)狀、預(yù)測發(fā)展、指導(dǎo)治療?！@里有一點(diǎn)不能混淆，仲景是用六經(jīng)來說理“傷寒”這個(gè)病，同樣六經(jīng)還可以用來說理其它病。六經(jīng)在這里的概念相當(dāng)于一種說理工具，而非一類疾病或證候群。例如，太陽?。禾柦?jīng)傷于寒會(huì)有什么情況呢？那就是傷寒的太陽證（太陽?。?；如果是風(fēng)邪或濕邪等傷于太陽經(jīng)呢？那就是風(fēng)、濕的太陽證（傷寒論重點(diǎn)是論六淫之傷的“傷于寒”，其它則要求學(xué)者觸類旁通<“庶可以見病知源”>，并非說用六經(jīng)來論述的傷寒就是所有外感病的全部——更貼切地說它是一種可以仿效和旁通的標(biāo)準(zhǔn)）。

2、引申一點(diǎn)：傷寒包括溫病嗎？回答是肯定的。再問：溫病一定屬于傷寒嗎？回答是否定的。這也就能解釋為什么后來會(huì)出現(xiàn)溫病派了。要搞清楚這個(gè)問題，必須要先搞清楚什么是傷寒。我曾經(jīng)轉(zhuǎn)載過我們的劉大哥、大教授的《思考中醫(yī)》，這無疑是一部好書，是中醫(yī)旱季的一瓢甘露，但是我也讀到了搞學(xué)術(shù)研究的人的一些無奈與牽強(qiáng)。該書《第二章　傷寒之意義》對傷寒的涵義的解釋，令我大跌眼鏡??！誠然，就拋開仲景《傷寒論》，我們研讀中醫(yī)經(jīng)典就要有那種思想和讀書效果才會(huì)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步，但是將仲景的《傷寒論》所論的傷寒牽強(qiáng)地去廣義狹義區(qū)分，實(shí)非仲景之意也！

在《傷寒雜病論》卷三的傷寒例第四，仲景明確地指出了：

①為什么傷寒論是側(cè)重論述傷于寒——“傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺歷之氣也”。
②什么是傷寒——三個(gè)必備條件：一、“從霜降以后，至春分以前”；二、“凡觸冒霜露，體中寒”；三、“中而即病者”。有這三條件，“則名傷寒耳”、“謂之傷寒也”。那我們是不是這樣來學(xué)習(xí)和應(yīng)用仲景先圣留給我們的傷寒論的呢？
③旁敲側(cè)擊與之相關(guān)的外感?。骸爸卸床≌?，名曰傷寒。不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　薄按簜陲L(fēng)，夏必飧泄……”雖然是在說伏氣所發(fā)之病與的真正病邪之間的聯(lián)系，然而也進(jìn)一步說明傷寒之外還有其它外感病“須知毒烈之氣，留在何經(jīng)、必發(fā)何病，詳而取之?！?br>
到了這里，我們應(yīng)該已經(jīng)走出了傷寒概念的迷茫，知道了寒邪的厲害、知道了寒邪在特定時(shí)候會(huì)讓人得傷寒病，或者伏于機(jī)體發(fā)為其它季節(jié)的疾病，但與其他季節(jié)的時(shí)行之氣又是有所差別的。更詳盡的內(nèi)容就需要我們多啃書本、多思考領(lǐng)悟了。

3、衛(wèi)氣驅(qū)邪，此說不完全正確。衛(wèi)氣當(dāng)然就是陽氣的一種，陽氣是什么？陽氣是真氣的一種，具體下面再說。驅(qū)邪的是真氣而不是衛(wèi)氣。之所以叫衛(wèi)氣，說明它的特長是抵御而不是驅(qū)趕。衛(wèi)氣運(yùn)行到某經(jīng)，如果該經(jīng)真氣充實(shí)，加之衛(wèi)氣的抵御能力，邪氣敗退則疾病向愈。

真氣是什么？真氣=正氣=宗氣=元?dú)?，是人體陰陽二氣平秘穩(wěn)定的生命能源。有人說真氣就是陽氣，我只能說讀書一定要記住理論的核心思想，分離了核心就什么花樣都能讀出來。真氣是一種氣，氣屬于陽這沒說錯(cuò)，但真氣并非純陽，至于有些武俠小說或武功秘籍所載的純陽真氣……呵呵，各讀各的書，我們學(xué)醫(yī)的只要明白陰陽的關(guān)系就夠了。

可以這樣看，我們?nèi)梭w的真氣就是生命力，陰陽二氣在某些地方分工了，陽性的部分我們就稱為陽氣、陰性的部分我們就稱為陰氣。其中，流行在經(jīng)脈之外的有保護(hù)作用的陽氣我們叫做衛(wèi)氣，流行在經(jīng)脈之內(nèi)的有濡養(yǎng)作用的陰氣我們叫做榮血。

“某經(jīng)病在某時(shí)欲解，除了衛(wèi)氣在此時(shí)運(yùn)行于該經(jīng)之外，還有什么因素也在影響該經(jīng)？以少陰經(jīng)為例說明?！绷髯ⅲ纸袣庋髯?、真氣流注。仲景的年代雖然早遠(yuǎn)，但已經(jīng)納入了本草、內(nèi)、難精髓并重于歷法、流注、經(jīng)絡(luò)在疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后上的關(guān)系，“真氣不行于經(jīng)，曰經(jīng)氣絕；不行于腑，曰腑氣絕；不行于臟，曰臟氣絕”，所以提問中的“因素”，當(dāng)然就是真氣。

真氣主宰著人體的生老病死。中醫(yī)講的人體，陰陽而已。陰陽所主者，形氣而已。形者，身也，氣者，真氣也。陰平陽秘，精神乃治（邪傳某經(jīng)時(shí)，真氣內(nèi)存，邪不可干，自然邪退），陰陽離決，精氣乃絕（如遇該經(jīng)真氣不至，或真氣虛弱，衛(wèi)陽又不能完全抵抗病邪的進(jìn)攻，則病邪深入）。衛(wèi)氣流行的同時(shí)，還有榮氣的流注，榮衛(wèi)相加才是真氣，或許這可以解釋滋陰、存津液的問題吧？

4、差不多又要往回說，闡明一個(gè)更加熾熱爭議的話題：溫病。在《傷寒論》中，的確已經(jīng)多次提到了溫病治法，以及滋陰、存津液的方藥法理，這也說明傷寒并非一定都用陽熱之劑、度證施方才是圣賢之旨；再，前面提到的和傷寒論中多處指出的已經(jīng)很明白告訴我們了一件事：傷寒論重點(diǎn)論述了傷寒的診治，也論及了伏氣致病的診治，溫病作為傷寒伏邪發(fā)病的部分也已諄諄教下。——后世的溫病學(xué)，的確是彌補(bǔ)了傷寒論于溫病方面的不足（我也師承于傷寒派，老師教下就是：傷寒已經(jīng)包含溫病），但有一點(diǎn)也是很顯眼的，那就是我們只看重了衛(wèi)氣營血理論、清熱保津法則與傷寒論解表散寒的對立面，而忽略了它們的共同點(diǎn)和真正差別的所在——共同點(diǎn)：都討論了溫??；差別：傷寒論詳述了傷寒伏氣引發(fā)溫病的治法，而溫病派主要立論治療的不僅僅是傷寒伏氣所致的溫病。

沒分清楚的是后人，是溫病派的后人，還有步后人后塵的我們。如果要學(xué)會(huì)中醫(yī)，本草、內(nèi)、難、傷寒必不可少（當(dāng)然還有四大經(jīng)典的理論源泉：易經(jīng)）。而要學(xué)好中醫(yī)，一定要走“陰平陽秘”的道路，無論是扶陽還是滋陰，一定要辯病邪、識舌脈、斷證候、斬病魔。養(yǎng)陰養(yǎng)陽，古有明訓(xùn)，我等后學(xué)，學(xué)習(xí)的方向、方法一定要拿穩(wěn)，不然，千古后還是毫無意義的舌戰(zhàn)犧牲品……

如何評價(jià)《傷寒論》？

《傷寒論》是中醫(yī)由針灸為主問湯方治病為主發(fā)展的一個(gè)里程碑。是中醫(yī)發(fā)展的奠基之作，群方之祖，后世方與傷寒方有千絲萬縷的聯(lián)系。有繼承，取其義者，有發(fā)展，補(bǔ)其不足者?！秱摗窞榘俨×⒎ǎ躁庩栒跋L，探百病之進(jìn)退，以法統(tǒng)方，針對病情，靈活組合八法，統(tǒng)治天下之病，治病之條文，示例而已。

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