柳寶詒伏溫證治

柳氏于伏溫證治條分縷析，誠(chéng)多經(jīng)驗(yàn)之談。茲分述如下：

1.伏溫從少陰初發(fā)證治 伏溫之發(fā)，或因陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，或因時(shí)邪外感引動(dòng)。凡陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，寒邪化熱而發(fā)之證，外雖微有形寒，而里熱熾盛，不惡風(fēng)寒，骨節(jié)煩疼，渴熱少汗，用藥宜助陰氣，以托邪外達(dá)。柳氏以黃芩湯加豆鼓、元參。柳氏說(shuō)：“黃芩湯為清泄里熱之專(zhuān)劑，加以豆鼓為黑豆所造，本入腎經(jīng)；又蒸郁而成，與伏邪之蒸郁而發(fā)相同；且性味和平，無(wú)逼汗耗陰之弊；故豆鼓為宣發(fā)少陰伏邪的對(duì)之藥。再加元參以補(bǔ)腎陰，一面泄熱，一面透邪，凡溫邪初起，邪熱未離少陰者，其治法不外是矣?！叭魹闀r(shí)邪引發(fā)的，須辨所夾何邪，或風(fēng)溫，或暴寒，或暑熱，當(dāng)于前法中，參入疏解新邪之品。

2.伏溫外達(dá)三陽(yáng)證治 寒邪潛伏少陰，得陽(yáng)氣鼓動(dòng)而化熱，茍腎氣不至虛餒，則邪不能客而外達(dá)，其自少陰外達(dá)于三陽(yáng)，則為最順。太陽(yáng)則惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)疼、腰脊強(qiáng)，治宜鼓、芩合陽(yáng)旦湯。陽(yáng)陰則壯熱鼻于不得臥，治宜鼓芩合葛根、知母等；煩渴多汗，狂譫脈洪，又宜白虎湯。少陽(yáng)則寒熱往來(lái)、口苦脅痛，治宜芩鼓合柴胡、山枙等味，總之隨證化裁。若中焦挾有形食積濁痰，則邪熱每每乘機(jī)入胃，熱結(jié)于中，證見(jiàn)齒垢唇焦；晡熱、舌苔焦黃、神昏譫語(yǔ)、脈沉實(shí)，宜承氣湯下之，柳氏說(shuō)：“熱結(jié)而成燥糞者，行一二次后，燥糞巳完，熱邪即盡。若潰糞如煙膏霉醬者，或一節(jié)燥，一節(jié)晡者，此等證其宿垢最不易清，即邪熱亦不易凈。往往有?！赵傩?，有行至五六次，多至十余次者”。若胃中蘊(yùn)熱上薰及肺，發(fā)喘逆咯血、咳膿，當(dāng)以消泄肺胃之熱，如石膏、葦莖湯、鮮斛、鮮沙參之類(lèi)。

3.伏溫內(nèi)蘊(yùn)營(yíng)血證治 溫邪化熱燔灼于營(yíng)血，見(jiàn)咳血、吐血、鼻衄、齒衄、溲血、便血，若血后病勢(shì)由此而減，為邪熱隨血而泄，為吉象；若血后雖熱仍盛，昏譫煩躁，仍屬重證。其原因有二：一是伏邪重而蒸郁過(guò)深，宜涼血泄邪，如犀、地、枙、丹、銀、翹、茅根、側(cè)柏之類(lèi)；一是營(yíng)陰虛而不能托邪外出，當(dāng)養(yǎng)血清熱，如地、芍、枙、丹、阿膠、元參之類(lèi)，不能急求止血。營(yíng)熱郁蒸，發(fā)為斑疹，以清營(yíng)透邪、疏絡(luò)化斑為主，方如化斑湯、玉女煎。若為肺疹，清營(yíng)之中用牛蒡、蟬衣透發(fā)之。發(fā)為喉痧者，多兼時(shí)行疫毒，宜大劑清營(yíng)解毒。他說(shuō)：“鮮生為此證清營(yíng)泄熱必用之藥，欲兼疏散之意，重則用豆鼓同打，輕則用薄荷葉同打，均可。丹皮清血中伏熱，且味辛主散，炒黑用之最合。銀花清營(yíng)化毒，元參消咽滋水，均為此癥必要之藥”。

4.伏溫化熱郁于少陰不達(dá)于陽(yáng)證治 伏邪內(nèi)居，必籍腎氣暗動(dòng)，始能鼓邪化熱而出，若其人腎陽(yáng)虛餒，則邪機(jī)冰伏，每有半化半伏、欲達(dá)不達(dá)之癥，如外面熱象熾盛，或巳見(jiàn)昏譫、痙厥之候，而少陰之伏邪尚有未經(jīng)化熱，仍留滯于陰分者。如證見(jiàn)足冷、兩便不利、腰俞板硬不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈遲細(xì)而弱等（見(jiàn)附金石如案）此時(shí)專(zhuān)用涼泄，則邪機(jī)愈滯，若用溫化，又屬抱薪救火，展轉(zhuǎn)之間，內(nèi)則陰液干涸，外則邪熱蒙閉，遲之一二日，即不可挽救矣，在溫病中為最險(xiǎn)重之侯。柳氏謂：“嘗讀喻嘉言《尚論后篇》少陰溫病：凡正虛不能托邪者，必用麻附細(xì)辛湯以溫經(jīng)托邪，其用意仍不免偏于傷寒一面。但寒傷人之陽(yáng)，溫病爍人之陰，而其為正虛邪陷則一也。仲景既立助陽(yáng)托邪之法，以治傷寒；從對(duì)面推想，豈不可用助陰托邪之法以治溫病乎？惟但助其陰，而不鼓動(dòng)其陰中之陽(yáng)，恐邪機(jī)仍深伏而不出。擬于大劑養(yǎng)陰托邪之中，佐以鼓蕩陽(yáng)氣之意”《柳寶詒醫(yī)案·伏溫趙案》藥用麻黃汁制豆鼓、附子制生地，隨證加入涼肝熄風(fēng)治標(biāo)之藥，以冀伏邪外達(dá)三陽(yáng)。

5.伏溫化熱內(nèi)陷厥陰太陰證治 伏邪竄入厥陰，可見(jiàn)神昏澹語(yǔ)、煩躁不寐、抽摧蒙痙、昏眩直視，甚則狂言無(wú)序、循衣摸床，其治以先為熱邪尋出路為第一，祛邪之中參以扶正養(yǎng)陰。若痰熱蒙閉神明，加用至寶、紫雪之類(lèi)。痙掣搐搦，肝風(fēng)升擾，加用羚羊角、鉤藤、石決明等。伏溫內(nèi)陷太陰，多濕熱證，纏綿難愈，屢伏屢熾，治法須分清濕熱之偏疽，辨明所挾之病，方可用藥。至于用藥之法，須得輕、清、靈三字俱全，冀其緩緩疏化，葉、薛二氏之法多可取。

6.伏溫夾證證治 伏溫每挾風(fēng)寒暑濕各新邪為病，兼挾氣郁、痰飲、食積、瘀血，以及胎產(chǎn)經(jīng)帶諸宿病，柳氏總以分清主次輕重為治。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/102606.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 伏氣溫?zé)崤傻膶W(xué)術(shù)特點(diǎn)

下一篇: 經(jīng)典傷寒派