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多發(fā)傷早期救治5措施

醫(yī)案日記 2023-05-01 04:42:37

多發(fā)傷常見于重大交通事故

、意外傷害、高處墜落等情況下
，是指在同一傷因的打擊下
，人體同時或相繼出現(xiàn)兩個及其以上的組織器官嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷的常見類型包括顱骨骨折合并顱腦損傷
，頸椎骨折合并大血管或神經(jīng)系統(tǒng)損傷，肋骨骨折合并心包
、大血管
、氣管等部位損傷，以及血氣胸
、肺挫裂傷與膈肌破裂等。多發(fā)傷往往具有傷情復(fù)雜
、變化快
、抵抗力低、易感染
、易休克及死亡率高等特點
，必須搶在“白金10分鐘
、黃金30分鐘”的時段內(nèi)
，使傷者迅速脫離危險環(huán)境，得到緊急救治和快速轉(zhuǎn)運
。應(yīng)堅持“先搶救生命后保護功能
，先處理后診斷，先重后輕
、先急后緩”原則
，積極采取以下五項措施，以提高存活率
、降低死亡率。

一是保持呼吸道通暢

。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發(fā)傷最常見的問題
，可引起傷者出現(xiàn)窒息、青紫和呼吸困難
。在現(xiàn)場急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。清除堵在口腔
、咽喉部的異物或分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開
，為進一步的救治奠定基礎(chǔ)
。

二是心肺腦復(fù)蘇處理。無論是在現(xiàn)場急救還是在轉(zhuǎn)運途中

，一旦傷者出現(xiàn)心臟驟停，都應(yīng)立即將患者平放在木板床或平地上
，緊急實施人工呼吸
、心前區(qū)捶擊、胸外按壓及心內(nèi)注射0.1%腎上腺素等措施
，以使心臟恢復(fù)跳動。之后要給予吸氧
、呼吸興奮劑
、脫水利尿劑等，以維持呼吸
、循環(huán)和大腦功能的相對穩(wěn)定
，避免再次發(fā)生心臟驟停
。

三是制止活動性出血

。無論是內(nèi)出血還是外出血，都是致死原因
，因而當(dāng)傷者出血不止且出血量大時
，必須采取措施緊急止血，并實施加壓包扎或繃帶包扎
，以防止引起出血性休克
。

四是開通靜脈通快速輸液。對血壓下降及休克的傷者

，除吸氧、保暖之外
，還應(yīng)迅速建立與開通2～3條靜脈通道
，給予2000～3000毫升的平衡鹽靜脈輸注，以快速補充血容量
，改善微循環(huán)
、提升血壓
，防止發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血和器官功能衰竭
，降低病死率。

五是處理骨折與外傷

。一般傷口進行止血與包扎
，變開放性為閉合性
；有四肢骨折者進行簡單復(fù)位與固定
，防止二次損傷；離斷肢體要低溫保存
，以便進行斷肢再植
；張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓
，以防干擾呼吸與循環(huán)
。(韓詠霞)

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