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胃痛不等于胃病

醫(yī)案日記 2023-05-01 04:44:10

胃痛

,又稱胃脘痛,是指位于劍突下
、肚臍上的中上腹部疼痛,大多由胃及十二指腸疾病引起
。此外,膽囊
、胰腺
、肝左葉
、總膽管以及心肺等器官都緊貼或臨近中上腹部,這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”
。此外,胃?div id="m50uktp" class="box-center"> 。òㄎ讣笆改c疾病)不一定有胃痛的癥狀
,如有相當(dāng)一部分慢性萎縮性胃炎和功能性消化不良病人僅以上腹飽脹
、噯氣、呃逆
、納呆為主癥
,往往沒(méi)有疼痛或疼痛不明顯。那么
,哪些胃和十二指腸之外的疾病可引起胃痛呢?

一是膽道疾病。急慢性膽囊炎

、膽石癥、膽石性膽囊炎
、膽道蛔蟲(chóng)癥等膽道疾病患者多有中上腹部或右季肋下的不規(guī)則隱痛及不適感,有時(shí)還可出現(xiàn)上腹部飽脹
、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因進(jìn)食油膩等而誘發(fā)或加重
。許多病人因此長(zhǎng)期被誤診為胃痛,按胃病治療無(wú)效
,查胃鏡又沒(méi)有特殊異常,一查B超才知道患了膽道疾患

二是肝膽惡性腫瘤

。如肝癌(尤以左葉肝癌多見(jiàn))
、膽囊癌及總膽管癌等都可見(jiàn)胃痛
,并出現(xiàn)上腹部飽脹、乏力
、納差、黃疸等癥狀體征
,極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機(jī)會(huì)。做腹部B超
、CT和胃鏡可鑒別。

三是胰腺疾病

。胰頭癌、慢性胰腺炎
、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀
,易與胃病混淆。腹部B超
、CT和胃鏡、血尿淀粉酶等檢查可資鑒別

四是心肌梗死。老年人急性心肌梗死

、特別是下壁急性心梗時(shí)不一定都會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)絞痛,可僅訴胃痛或中上腹部不適
,并伴有惡心、嘔吐
。如果不做心電圖檢查,盲目按胃病檢查治療
,很容易錯(cuò)過(guò)搶救機(jī)會(huì)而發(fā)生意外。

五是下葉肺炎

。當(dāng)大葉性肺炎位于左右兩側(cè)肺的下葉時(shí),病人可以出現(xiàn)中上腹部疼痛
,酷似胃病,伴有不同程度的發(fā)熱
、咳嗽、咯鐵銹色痰
,聽(tīng)診可有濕鳴音
,X線檢查可有模糊隱影等
。做胃鏡及X線檢查可鑒別
。(伏新順)

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