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桂枝本是溫散風寒的藥,這是不變的,用在雜病上是溫散風寒的藥,用在傷寒上亦是溫散風寒的。
所以麻黃湯中用桂枝,桂枝湯中不用麻黃。
芍藥和桂枝合在一起可以和營,桂枝雖然能散風寒,但它不能和營,加芍藥可以和營,所以桂枝湯中加芍藥。
生姜也可以用,它是溫通陽氣的,只要是陽氣不通都可以使用。它和甘草是解不開的,甘草是滋補汗源的。
發(fā)汗都得有汗源,人吃飯以后發(fā)汗這是有汗源,如果中焦虛了,沒有汗源了,則發(fā)不出汗,虛人即無汗。用桂枝湯時,不是因人虛得無汗了,而是一定要補助中氣以滋汗源。
桂枝湯既能調和營衛(wèi),又能發(fā)汗散風寒,其整個方意是鼓動春陽之氣以散風寒,所謂春風解凍嘛!這樣,里邊的陽氣充足了,外邊的寒氣自然就消解了。
所以,桂枝湯就是散風寒的藥。感冒了,用點桂枝湯
陽旦湯和桂枝湯情況不一樣。
桂枝湯立方是以桂枝為主,陽旦湯以升陽為主,用附子,如它不加附子,陽氣就無源生發(fā),加上附子,就有腎陽了。
小建中湯中亦用桂枝湯,用它加上些飴糖固中,就把發(fā)散的性質變成了溫中的性質。
再加上些白芍,白芍是舒肝脾的(腹痛加白芍嘛),加上些白芍,肝脾就調和了。
這樣把桂枝湯溫陽的作用變成溫中的作用,不讓它往外發(fā)了,讓它溫中,這不就建了中了,所以叫小建中湯。
建中是建中陽之氣,而不是補中,和四君子湯不一樣,四君子湯是補哩!
桂枝加龍骨牡蠣湯,是把溫充肝陽的藥和收斂性的潛陽補腎的藥合在一起,叫它返回來補充腎陽。
它補腎陽,和桂、附不一樣,只能振發(fā),只能輔助陽氣生發(fā),陽氣生發(fā)出來,肝陽充盛了,腎陽自然充盛。
人身上的陰陽循環(huán),就是陽氣上升,陰氣下降,反過來,陽氣下降,陰氣上升又成了陽氣了。
現在人們弄不通陰陽升降的道理和作用,認為陰只是陰,陽只是陽,不知道大氣的循環(huán)就是,冬季陽氣亦變成陰的了,夏天陰氣也變成陽(熱)的了,這就是陰陽升降的作用。
所以,到了夏天地下是涼的,到了冬季地里頭是溫的,陽氣收斂在內了,如陽氣發(fā)散在外,地里亦就冷了。
講桂枝湯,不懂陰陽轉化的問題,桂枝湯就講死了。光知道它調和營衛(wèi)、散風寒,中風了用個桂枝湯,傷寒了用個桂枝湯,弄通了這不是可以隨意加減嘛!
桂枝助陽,芍藥和營,它的發(fā)汗不發(fā)汗是在生姜那兒呢!重用姜就可以發(fā)汗,不用姜就不發(fā)汗。
麻黃湯中為什么不用姜呢?它是利用麻黃開表,它有桂枝的熱力助動,就可以發(fā)汗。而麻黃湯中用杏仁,杏仁是降逆理氣的,理肺氣開表就得理氣,肺主皮毛嘛!
只要把陰陽表里循環(huán)的關系弄通了,藥物自然就好辦了。
主要是以生理為主,生理弄通了,病理自然就通了,病理通了,治療就隨著病理來,寒則熱之,熱則寒之……多會兒也不變。
后世人稱“桂枝湯”為眾方之祖,為什么呢?
眾方之祖,一個就是表證。大部分都是先有表證,“風為百病之長”,“百病皆屬于風”。
中風了用點桂枝湯,就咱們一般治病也是先治感冒,后治雜病?!秱摗贰督饏T要略》的排列亦是先治感冒。人身上要是不外感,雜病亦就少了。
現在為什么病復雜了,很多情況就是最初外感時他們不會治,失治誤治治復雜了。只要把感冒能掌握好,雜病就少了。這是眾方之祖的一個意思。
另一個意義是人身上的生發(fā)之氣都是源于春陽之氣的振發(fā)。
如果說肝陽之氣不生了,萬物就不能生發(fā),所以有厥陰證。厥陰證要轉不出陽氣來,厥則不生,厥則死了。
厥陰里頭熱多為病退,寒多是病進。熱多雖亦病,但是它以陽為主,只要厥陰的陽氣充足,即自自然然地生化就產生出來。
如厥陰的陽氣不足了,就厥在里邊了,厥在里面就不能生發(fā)出來了。
這樣說來振發(fā)肝陽也是“祖”,這一點在治病上很重要,桂枝湯即是鼓動春陽。
桂枝湯的意義主要是調和陰陽,只要把陰陽能調和了,會調和陰陽了,那就會治病了。所以說桂枝湯是眾方之祖。
注:具體治療與用藥請遵醫(yī)囑!本文選摘自《刑子亨——中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》,刑睿貞編著,中國中醫(yī)藥出版社出版,2002年4月。
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