救陰不在血，而在津與汗

溫邪襲人，必致發(fā)熱，熱則傷陰，陰傷則水不制火，其熱必?zé)耄瑹雱t灼爍其陰。如是者，兩相因果，其病必劇。故治溫病，必用清熱養(yǎng)陰之法。清熱者，辟溫?cái)《疽造钚?；養(yǎng)陰者，補(bǔ)充津液以扶正。雖然清熱可以存陰，養(yǎng)陰可以退熱，二者相輔相成，但尤以后者為重，因人體津液的存亡，直接關(guān)系到溫病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸預(yù)后。故葉氏云：“津液不竭，其人必不死；其死，亡津液也?！惫P者認(rèn)為，這就是葉氏用“救”的匠心獨(dú)具之處，也是對(duì)當(dāng)時(shí)一些只強(qiáng)調(diào)清熱敗毒，忽視固護(hù)津液的醫(yī)者的批評(píng)。
溫病多汗，宜據(jù)邪正消長(zhǎng)而救陰

　溫病每多自汗，乃由內(nèi)熱熏蒸使然?！赌喜e鑒》謂：“熱氣熏蒸毛竅開(kāi)，汗出溱溱常不止?！辈⒂鳛椤蔼q滾湯盛于器中，熱氣上蒸而外濕也?！弊院箍赏感巴獬?，但汗之過(guò)多，必耗體液，傷氣劫津。而化害為利關(guān)鍵在于救陰，以資汗源。救陰之法，雖然非常重要，但不可濫用，必須根據(jù)溫邪與津液之消長(zhǎng)情況，或以攻邪為主，救陰為輔，或以救陰為主，祛邪為次，或攻邪與救陰各半，務(wù)使無(wú)汗者得汗，少汗者汗出而暢，多汗、大汗者汗出減少。

如無(wú)汗、少汗之由溫邪犯衛(wèi)，表氣被遏所致者，當(dāng)用銀翹散、桑菊飲之屬，以辛涼透泄，通其郁閉，使邪隨暢汗而解；由溫邪侵入陽(yáng)明腑，與腸中糞結(jié)，傷津損液而致者，當(dāng)用增液承氣湯瀉腑增液，使邪去津回而汗自出；溫邪入營(yíng)，陰津受傷而無(wú)汗、少汗，用清營(yíng)湯或黑膏湯透營(yíng)轉(zhuǎn)氣，即可變無(wú)汗、少汗為暢汗，且病也隨之減輕；“邪氣深入陰分，混處氣血之中”而“夜熱早涼，熱退無(wú)汗者”，用青蒿鱉甲湯滋陰透邪，則伏于陰分之余邪，便可從陰出陽(yáng)，得汗而解。

    大汗、多汗者，應(yīng)澄清其源，使汗量減少，以防傷陰。如由熱郁肺經(jīng)而致者，投麻石甘湯，則熱清喘平而汗自少；因陽(yáng)明經(jīng)熱盛而致者，用白虎湯，則大熱得解，多汗、大汗必減；由陽(yáng)明腑實(shí)而致者，用承氣湯瀉熱通腑，則多汗、大汗自除；溫病后期，正邪交爭(zhēng)已久，熱勢(shì)大挫，氣陰已虧，當(dāng)益氣養(yǎng)陰。但也有多汗而疾病趨于好轉(zhuǎn)者，如溫病邪熱將盡之前，下肢多汗而涼潤(rùn)，乃溫病將愈。又溫病熱退之后，飲食漸增，進(jìn)食而多汗、大汗者，為氣轉(zhuǎn)津回之征，均可不用藥物治療，但以食療即愈?？傊?，救陰必須細(xì)察汗之有無(wú)、多少，并謹(jǐn)守病機(jī)，辨證施治，切勿一見(jiàn)無(wú)汗、少汗就發(fā)之散之，一見(jiàn)多汗、大汗就收之?dāng)恐?/p>

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