便秘是指排便頻率減少,一周內(nèi)大便次數(shù)少于2~3次,或者2~3天才大便1次,糞便量少且干結(jié)時(shí)稱為便秘,如超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。
便秘為臨床常見多發(fā)病,多見于中老年人,功能性便秘可能與飲食過(guò)于精細(xì),食物缺乏纖維素或水分不足,嗜食辛辣,結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂,腹肌及盆腔肌張力不足,排便反射減弱,缺少運(yùn)動(dòng),精神緊張、情緒不良,過(guò)度疲勞等有關(guān)。
便秘患者治療首先需要排除器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的便秘,然后根據(jù)便秘輕重、病因和證型,采用綜合治療,便秘患者應(yīng)重視生活治療,糾正不正常的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激,習(xí)慣晨起排便、有便意及時(shí)排便,同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。
中藥治療需辨證論治,根據(jù)證候可分為腸道實(shí)熱型、腸道氣滯型,氣虛便秘型、血虛便秘型、腎氣虧虛型、津虧血少型。
腸道實(shí)熱型
主證:大便干結(jié),排出困難,甚至秘結(jié)不通,舌紅苔黃,面紅身熱,口干口臭,腹脹或痛,小便短赤,或口舌生瘡。治宜清熱瀉火,常見的中成藥有三黃片、牛黃至寶丸、瀉熱合劑、大黃通便顆粒、黃連上清片、當(dāng)歸龍薈丸等,注意此類中成藥脾胃虛寒者慎用。
1、三黃片:由大黃、黃連素、黃芩組成。清熱解毒,瀉火通便。用于三焦熱盛所致的目赤腫痛,口鼻生瘡,咽喉腫痛,牙齦出血,心煩口渴,尿赤便秘。2、黃連上清片:由黃連、大黃、連翹、薄荷、旋覆花、黃苓、荊芥穗、梔子、防風(fēng)、石膏、桔梗、黃柏、蔓荊子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花組成。清熱通便,散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火盛引起的頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便色黃。腸道氣滯型
主證:大便秘結(jié),脘腹脹滿,甚至腹中作痛、噯氣頻作,或惡心嘔吐,納食減少,舌苔薄膩。治宜順氣導(dǎo)滯,常見的中成藥有木香順氣、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、越鞠保和丸、四磨湯等。便秘通軟膏外用于肚臍有通便消漲、順氣導(dǎo)滯作用。
3、 枳實(shí)導(dǎo)滯丸:由枳實(shí)(炒),大黃,黃連(姜汁炒),黃芩,六神曲(炒),白術(shù)(炒),茯苓,澤瀉組成。消積導(dǎo)滯,清利濕熱。用于飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食,大便秘結(jié)。4、木香檳榔丸:由木香、檳榔、枳殼(炒)、陳皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、黃連、黃柏(酒炒)、大黃等味組成。行氣導(dǎo)滯,瀉熱通便。用于濕熱內(nèi)停,里急后重,胃腸積滯,脘腹脹痛,大便不通。5、越鞠保和丸:由梔子(姜制)、六神曲(麩炒)、醋香附、川芎、蒼術(shù)、木香、檳榔組成。舒肝解郁,開胃消食。用于氣食郁滯所致的胃痛,癥見脘腹脹痛、倒飽嘈雜、納呆食少、大便不調(diào);消化不良見上述證候者。氣虛便秘型
主證:雖有便意,大便不干硬,但掙扎乏力,難于排出。身體虛弱、面色蒼白、呼吸短促、四肢乏力、神疲懶言、食欲不振等。治宜益氣健脾,常見的中成藥有芪蓉潤(rùn)腸口服液、黃芪顆粒、四君子丸等。
6、芪蓉潤(rùn)腸口服液:黃芪(炙)、肉蓯蓉、白術(shù)、太子參、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、黃精(制)、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳殼(麩炒)、蜂蜜組成。益氣養(yǎng)陰,健脾滋腎,潤(rùn)腸通便。用于氣陰兩虛,脾腎不足,大腸失于濡潤(rùn)而致的虛癥便秘。血虛便秘型
主證:大便秘結(jié),面色無(wú)華,頭暈?zāi)垦#募?,唇色淡白,脈細(xì)。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥,常見的中成藥有麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁軟膠囊、潤(rùn)腸通秘茶、當(dāng)歸養(yǎng)血丸等。
7、麻仁潤(rùn)腸丸:由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黃、木香、陳皮、白芍組成。潤(rùn)腸通便。用于腸燥便秘。腎氣虧虛型
主證:大便堅(jiān)澀,排出困難,小便清長(zhǎng),面色晄白,四肢不溫,喜熱怕冷,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白。治宜溫陽(yáng)通便,常見的中成藥有便秘通口服液、蓯蓉通便口服液等。
8、便秘通口服液:由白術(shù)、肉蓯蓉、枳殼組成。適用于虛性便秘,尤其是脾虛及脾腎兩虛型便秘患者。癥見大便秘結(jié)、面色無(wú)華、腹脹、神疲氣短、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等。9、蓯蓉通便口服液:由肉蓯蓉、何首烏、枳實(shí)(麩炒)、蜂蜜組成。潤(rùn)腸通便。用于老年便秘,產(chǎn)后便秘。津虧血少型
主證:大便干結(jié),頭暈?zāi)垦?、耳鳴健忘,急躁易怒,五心煩熱、咽干顴紅,腰膝酸軟,舌紅苔少。治宜滋補(bǔ)肝腎,滋陰潛陽(yáng),常見的中成藥有潤(rùn)腸丸。
10、潤(rùn)腸丸:桃仁、羌活、大黃、當(dāng)歸、火麻仁。潤(rùn)腸通便。用于實(shí)熱津虧便秘。虛寒性便秘患者不宜服用。
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