生活不節(jié)，傷精損氣，耳聰目明全沒戲

上次我們以「痞滿」為起點，為大家講解了由于各種原因造成的上下不濟、心腎不交的情況(「上熱下寒」的體質，多由于心腎不交)。不管是服藥、飲食、喝水、情緒，每一個環(huán)節(jié)的疏忽，都會造成我們熟知的「上熱下寒」體質，而痞滿只是其中的一個表現(xiàn)。

今天的學習主題是「眩暈」，徐文兵先生通過對這兩個字的考證解讀，為我們詳實地描述了由于種種生活不節(jié)導致流失肝腎之精的嚴重后果。閑話少敘，讓我們一起來看看吧。

「?！故切温曌郑彩菚庾?，從目，玄聲，玄是虛無、黑色的意思，眩的本意就是眼前發(fā)黑，視物不清?！墩f文》言：「眩，目無常主也?！埂秱}頡篇》：「眩，視不明也。」這種眼前發(fā)黑的虛脫的癥狀常常發(fā)生在低血壓、低血糖的病人身上，大多因為氣血不足，不能上濟于目。

目眩還有另外一種程度較輕的表現(xiàn)，就是眼前總是有黑色的小陰影飛舞，隨著眼睛的移動、眨動而變化。西醫(yī)稱之為飛蚊癥或玻璃體渾濁，除了補碘沒有什么好的治療方法。而中醫(yī)把這種類似陰云蔽日的癥狀也稱之為眼花或者目眩，一般用溫肝補氣、化痰除濕的方法來治療。

《靈樞·海論》認為：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所視」。眩這種暫時失明的癥狀，就是因為精氣不足、心神失養(yǎng)，以至于視而不見。任脈起于關元，輸布精氣，上注于目，精不化氣或氣不上承，都會導致目眩。另外肝稟后天之氣，開竅于目，《素問·至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬于肝」?！傅簟故菗u擺旋轉的意思，多由于肝風內動；「?！故且曃锊磺宓囊馑?，多由于肝血不足。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》篇第八條：「夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落。脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！惯@段話精辟地描述了遺精、手淫、性交過度的人出現(xiàn)的癥狀：

• 陽氣衰微，陰寒內盛，導致陰莖、陰蒂頂端發(fā)涼，小肚子緊張拘急疼痛；

• 由于精血不足導致眼睛看不見東西，大把脫發(fā)；脈象極其虛空遲緩，多半是由于過度腹瀉、失血、小產的緣故；

• 如果脈象空虛，又不規(guī)律的間歇跳動，而且拘緊的話，多半是由于在夢中交媾、流失精血所致。

對應治療的方劑桂枝龍骨牡蠣湯經過數(shù)千年的臨床實踐，被證明是切實有效的。

網上有位患者的自述很有意思：「我的手淫史也很長，大約有十幾年了。二十五歲之前真的感覺沒什么，一星期兩三次吧，可是一過二十八歲，身體就感到明顯的變化，渾身沒勁，特愛睡覺，有時心驚，最明顯的是注意力，好像很少能聚精會神，還有令人頭痛的是我的眼睛玻璃體渾濁越來越厲害。」這就是典型的失精導致目眩的例子。

對于這樣心火獨亢，腎精枯竭的病人，在溫補的同時，還需要用些苦寒藥，黃柏、蓮子芯之類清心火，固腎水。再用血肉有情之品，龜鹿膠、紫河車等等填補精血。最終完全解除目眩的癥狀。

由于漢語同音詞很多，比如「旋」的發(fā)音與「眩」相近，很多人在說「?！沟臅r候，心里的意思就是旋轉的「旋」。還有一個字是「炫」，是耀眼、燦爛、眼冒金星的意思，與眩的意思正好相反，但是目前很多人在混用或亂用兩個字。比如有一種防止白天太陽光及夜間行車、會車時突然的強光照射給駕車司機造成炫目的后視鏡，很多廠商經銷商都自稱是防眩目后視鏡。一個是眼前發(fā)黑，一個是眼前發(fā)亮，貽笑大方。

由于復合詞經常一起使用，近義詞漸漸就變成了同義詞，混淆了視聽。比如眩與暈經常同時出現(xiàn)，導致人們忘記眩的本意，并逐步曲解歪曲，把眩當成了暈。當然眩和暈有一定的內在聯(lián)系，《靈樞·大惑論》曰：「故邪中于項，因逢其身之虛……入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣?！拐f的是邪氣先入腦，導致頭暈，頭暈帶動眼球后面的神經血管緊張拘攣，病人先會出現(xiàn)視物不清，接著就不能睜眼，一睜眼就旋轉起來。

「暈」的本意是太陽、月亮周圍的光環(huán)，后來泛指環(huán)繞運動、波動。作為自我感覺的癥狀而言，就是起伏不定、旋轉，古人形容為如坐舟車之上。西醫(yī)解釋為與小腦共濟失調以及內耳迷路水腫有關。中醫(yī)認為暈是心神不定的一種表現(xiàn)，以實癥居多，需去除擾心之邪，多是痰涎水飲。

驅除痰涎、水飲的方法，最簡單的就是嘔吐，其實人在暈的時候，不由自主地就會嘔吐，這是天然的本能。胃中痰涎吐干凈了，暈的感覺也就消失了。另外就是提前消化，上車船之前服用濃姜湯，或者在肚臍上敷貼生姜，都是溫化痰涎水飲的好方法。

《傷寒論》提出了「病痰飲者，當以溫藥和之」的治則，相關的苓桂劑、真武湯、澤瀉湯等等都是有效的。痰飲既除，食療也必不可少，在脾胃功能正常的情況下，適當吃一些動物脊髓、骨髓、內臟等等也是大有裨益的。

在臨床上，我們一定要仔細詢問、辨別患者的主述，確認其主觀感覺的準確表達。因為很多人會把眩與暈混同、有的人會把暈與昏混同。暈是旋轉，而昏是意識不清，眩是視物不清。

更為重要的是落實到臨床辨證治療上，三者病機不同，病位有差異。而相應的治療也完全不同，所以值得我們去較真、辨析。

《字里藏醫(yī)》

原著：徐文兵

文源:活法兒養(yǎng)正工作室