近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗張錫純,是我國(guó)“中西匯通四大家”之一,也被稱為“中國(guó)近代醫(yī)學(xué)第一人”,出身于書香門第,儒、醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí),醫(yī)術(shù)精湛,懸壺濟(jì)世,勇于拋棄崇古泥古、固步自封的觀點(diǎn),敢于創(chuàng)新,頗有醫(yī)名。妙手回春的故事,舉不勝舉,流傳的經(jīng)典方劑,也有很多!今且分享幾個(gè)治療中風(fēng)的方劑,一起來了解吧!
治中風(fēng)。
防風(fēng)六錢,真遼人參四錢(另燉同服,或用野臺(tái)參七錢代之,高麗參不宜用),清半夏三錢,生石膏八錢,僵蠶二錢,柿霜餅五錢(沖服),麝香一分。藥汁送服。
中風(fēng)之證,多因五內(nèi)大虛,或秉賦素虛,或勞力勞神過度,風(fēng)自經(jīng)絡(luò)襲入,直透膜原而達(dá)臟腑,令臟腑各失其職?;蜮换璧?,或言語(yǔ)謇澀,或溲便不利,或溲便不覺,或兼肢體痿廢偏枯,此乃至險(xiǎn)之證。中之輕者,猶可遲延歲月;中之重者,治不如法,危在翹足間也。故重用防風(fēng)引以麝香,深入臟腑以搜風(fēng)。猶恐元?dú)馓撊酰荒苓\(yùn)化藥力以逐風(fēng)外出,故用人參以大補(bǔ)元?dú)?,扶正即以勝邪也?/p>
用石膏者,因風(fēng)蘊(yùn)臟腑多生內(nèi)熱,人參補(bǔ)氣助陽(yáng)分亦能生熱,石膏質(zhì)重氣輕性復(fù)微寒,其重也能深入臟腑,其輕也能外達(dá)皮毛,其寒也能祛臟腑之熱,而即解人參之熱也。用僵蠶者,徐靈胎謂邪之中人,有氣無形,穿經(jīng)入絡(luò),愈久愈深,以氣類相反之藥投之則拒而不入,必得與之同類者和入諸藥使為向?qū)?,則藥至病所,而邪與藥相從,藥性漸發(fā),邪或從毛孔出,從二便出,不能復(fù)留,此從治之法也。僵蠶因風(fēng)而僵,與風(fēng)為同類,故善引祛風(fēng)之藥至于病所成功也。用半夏、柿霜者,誠(chéng)以此證皆痰涎壅滯,有半夏以降之,柿霜以潤(rùn)之,而痰涎自息也。
此證有表不解,而浸生內(nèi)熱者,宜急用發(fā)汗藥,解其表,而兼清其內(nèi)熱。又兼有內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)者,可與后內(nèi)中風(fēng)治法匯通參觀,于治外感之中兼有熄內(nèi)風(fēng)之藥,方為完善。
中風(fēng)之證,有偏寒者,有偏熱者,有不覺寒熱者。拙擬此方治中風(fēng)之無甚寒熱者也。若偏熱者,宜《金匱》風(fēng)引湯加減(干姜、桂枝宜減半);若偏寒者,愚別有經(jīng)驗(yàn)治法。曾治一媼,年五十許,于仲冬忽然中風(fēng)昏倒,呼之不應(yīng),其胸中似有痰涎壅滯,大礙呼吸。診其脈,微細(xì)欲無,且遲緩,知其素有寒飲,陡然風(fēng)寒襲入,與寒飲凝結(jié)為恙也。急用胡椒三錢搗碎,煎兩三沸,取濃汁多半茶杯灌之,呼吸頓覺順利。繼用干姜六錢,桂枝尖、當(dāng)歸各三錢,連服三劑,可作呻吟,肢體漸能運(yùn)動(dòng),而左手足仍不能動(dòng)。又將干姜減半,加生黃芪五錢,乳香、沒藥各三錢,連服十余劑,言語(yǔ)行動(dòng)遂復(fù)其常。
若其人元?dú)獠惶?,而偶為邪風(fēng)所中,可去人參,加蜈蚣一條、全蝎一錢。
若其證甚實(shí),而閉塞太甚者,或二便不通,或脈象郁澀,可加生大黃數(shù)錢,內(nèi)通外散,仿防風(fēng)通圣散之意可也。
徐靈胎曾治一人,平素多痰,手足麻木,忽昏厥遺尿、口噤手拳、痰聲如鋸。醫(yī)者進(jìn)參附、熟地等藥,煎成未服。診其脈,洪大有力,面赤氣粗。此乃痰火充實(shí),諸竅皆閉,服參附立危。遂以小續(xù)命湯去桂附,加生軍一錢為末,假稱他藥納之,恐旁人之疑駭也。三劑而有聲,五劑而能言。然后以養(yǎng)血消痰之藥調(diào)之,一月后,步履如初。此案與愚所治之案對(duì)觀,則涼熱之間昭然矣。
又遺尿者多屬虛,而此案中之遺尿則為實(shí),是知審證者,不可拘于一端也。然真中風(fēng)證極少,類中風(fēng)者極多,中風(fēng)證百人之中,真中風(fēng)不過一二人。審證不確即兇危立見,此又不可不慎也。
治中風(fēng)抽掣及破傷后受風(fēng)抽掣者。
生箭芪六錢,當(dāng)歸四錢,羌活二錢,獨(dú)活二錢,全蝎二錢,全蜈蚣大者兩條。
蜈蚣最善搜風(fēng),貫串經(jīng)絡(luò)、臟腑,無所不至,調(diào)安神經(jīng)又具特長(zhǎng)。而其性甚和平,從未有服之覺瞑眩者。
曾治一媼,年六旬。其腿為狗咬破受風(fēng),周身抽掣。延一老醫(yī)調(diào)治,服藥十余日,抽掣愈甚。所用之藥,每劑中皆有全蝎數(shù)錢,佐以祛風(fēng)、活血、助氣之藥,仿佛此湯而獨(dú)未用蜈蚣。遂為擬此湯,服一劑而抽掣即止,又服一劑,永不反復(fù)。
又治一人,年三十余,陡然口眼歪斜,其受病之邊,目不能瞬。俾用蜈蚣二條為末,防風(fēng)五錢,煎湯送服,三次全愈。審斯,則蜈蚣逐風(fēng)之力,原迥異于他藥也。且其功效,不但治風(fēng)也,愚于瘡癰初起甚劇者,恒加蜈蚣于托藥之中,莫不隨手奏效。雖《神農(nóng)本草經(jīng)》謂有墜胎之弊,而中風(fēng)抽掣,服他藥不效者,原不妨用。《內(nèi)經(jīng)》所謂“有故無殞,亦無殞也”。況此湯中,又有黃芪、當(dāng)歸以保攝氣血,則用分毫何損哉。
治歷節(jié)風(fēng)證,周身關(guān)節(jié)皆疼,或但四肢作疼,足不能行步,手不能持物。
生箭芪一兩,於術(shù)五錢,當(dāng)歸五錢,桂枝尖三錢,秦艽三錢,廣陳皮三錢,生杭芍五錢,生姜五片。
熱者加知母,涼者加附子,脈滑有痰者加半夏。
《金匱》桂枝芍藥知母湯,治歷節(jié)風(fēng)之善方也。而氣體虛者用之,仍有不效之時(shí),以其不勝麻黃、防風(fēng)之發(fā)也。今取《金匱》治風(fēng)痹之黃芪五物湯,加白術(shù)以健脾補(bǔ)氣,而即以逐痹(《神農(nóng)本草經(jīng)》逐寒濕痹)。當(dāng)歸以生其血,血活自能散風(fēng)(方書謂血活風(fēng)自去)。秦艽為散風(fēng)之潤(rùn)藥,性甚和平,祛風(fēng)而不傷血。陳皮為黃芪之佐使,又能引肌肉經(jīng)絡(luò)之風(fēng)達(dá)皮膚由毛孔而出也。廣橘紅其大者皆柚也,非橘也?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》原橘、柚并稱,故用于藥中,橘、柚似無須分別(他處柚皮不可入藥)。且名為橘紅,其實(shí)皆不去白,誠(chéng)以原不宜去也。
治破傷后預(yù)防中風(fēng),或已中風(fēng)而瘛疭,或因傷后房事不戒以致中風(fēng)。
生箭芪一兩,白術(shù)八錢,當(dāng)歸六錢,桂枝尖錢半,防風(fēng)錢半,黃蠟三錢,生白礬一錢。作湯服。
此方原為預(yù)防中風(fēng)之藥,故用黃芪以固皮毛,白術(shù)以實(shí)肌肉,黃蠟、白礬以護(hù)膜原。猶恐破傷時(shí)微有感冒,故又用當(dāng)歸、防風(fēng)、桂枝以活血散風(fēng)。其防風(fēng)、桂枝之分量特輕者,誠(chéng)以此方原為預(yù)防中風(fēng)而設(shè),故不欲重用發(fā)汗之藥以開腠理也。
蓋《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂黃芪主大風(fēng),方中重用黃芪一兩,又有他藥以為之佐使,宜其風(fēng)證皆可治也,若已中風(fēng)抽掣者,宜加全蜈蚣兩條。若更因房事不戒以致中風(fēng)抽風(fēng)者,宜再加真鹿角膠三錢(另煎兌服),獨(dú)活一錢半。若脈象有熱者,用此湯時(shí),知母、天冬皆可酌加。
自擬此方以來,凡破傷后恐中風(fēng)者,俾服藥一劑,永無意外之變,用之?dāng)?shù)十年矣。
表侄高某之族人,被人用槍彈擊透手心,中風(fēng)抽掣,牙關(guān)緊閉。自牙縫連灌藥無效,勢(shì)已垂危。從前,其莊有因破傷預(yù)防中風(fēng),服此方者,高某見而錄之。至此,高某將此方授族人,一劑而愈。
又一人,被傷后,因房事不戒,中風(fēng)抽掣,服藥不效。友人毛某治之,亦投以此湯而愈。夫愚擬此方,原但為預(yù)防中風(fēng),而竟如此多效,此愚所不及料者也。
本文選自《臨床大家張錫純方藥論著選》中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版,張錫純著
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