治肺重在除痰，老中醫(yī)調(diào)肺、健脾、補(bǔ)腎常用的對藥

米子良老師認(rèn)為肺系疾病中，或外感致肺氣郁閉，或久病致肺氣陰兩虛，或他臟病內(nèi)舍于肺，或內(nèi)燥內(nèi)熱之邪犯肺，致肺失宣降，應(yīng)通過宣通肺氣、降瀉肺氣、清泄肺熱、補(bǔ)益肺氣、滋陰潤肺等方法以達(dá)到杜絕痰所藏之地。

前三法的用藥，如前所述，米子良老師喜用桑白皮、旋覆花、葶藶子、瓜蔞、前胡、紫菀、百部、魚腥草、炙枇杷葉、前胡、桔梗、甘草等；益肺氣養(yǎng)肺陰，米子良老師善用沙參、麥冬之類，取沙參麥冬湯之意，或據(jù)氣陰損耗的程度選太子參與五味子相伍。

肺系疾病反復(fù)發(fā)作，肺氣陰兩虛，子盜母氣，致使脾虛；或喜食辛辣傷及脾胃或食肥甘厚味，而滋膩礙脾；情志不暢，肝火旺盛，木克脾土，傷及脾臟；腎為先天之本，脾為后天之本，相互為用，腎虛陽氣衰弱，則脾失溫煦；外感濕邪或內(nèi)有濕邪，以致濕邪困脾，這些原因都會傷及脾臟，而致脾虛無以運(yùn)化水谷精微，水液內(nèi)停聚而為痰，加重病情。

米子良老師提出健脾以絕痰源，其善用藥對健脾以杜絕痰生，如陳皮配半夏。陳皮，辛苦，溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，善燥濕化痰，尚可行氣調(diào)中，作用較為溫和。半夏，辛，溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，為燥濕化痰之要藥，并能降逆止嘔，消痞散結(jié)，二者相須為用，燥濕化痰之力強(qiáng)。米子良老師還常用茯苓與白術(shù)相伍，健脾祛濕以助脾運(yùn)，甚至肺系病證緩解期或久病用四君或六君之功，來培中益氣，使脾健運(yùn)則化飲絕生痰之源。

“肺為氣之主，腎為氣之根”。若腎虛，則水液不能運(yùn)行而聚為痰，亦不能納氣，出現(xiàn)呼吸淺短。米子良老師認(rèn)為治療肺系疾病時(shí)不僅要重視腎的納氣之功，還要兼顧滋補(bǔ)腎陰，以金水相生，更要重視腎陽調(diào)節(jié)水液之效。

只有腎納氣、腎陰充、腎陽足，才能從根本上杜絕痰的產(chǎn)生。補(bǔ)肺益腎、納氣平喘時(shí)，米子良老師善取太子參和胡桃相伍，取人參胡桃湯之意，還同用麥冬、五味子、紫河車，取生脈散加減之意。溫腎取補(bǔ)骨脂、胡桃肉等以助腎陽；取熟地黃、山萸肉、山藥為合六味地黃丸中的“三補(bǔ)”之意。

米子良老師叮囑臨證運(yùn)用調(diào)肺、健脾、補(bǔ)腎三法要靈活多變，切勿顧此失彼?；蚍纹⒛I三臟同治；或肺腎同治，上則溫肺化飲，下則補(bǔ)腎攝納；或脾腎同治，米子良老師尤重中焦脾胃，正如前賢謂“培土生金”，“上下交損，當(dāng)治中焦”，以斷生痰之源。同時(shí)米子良老師還強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意“肺胃相關(guān)”，肺胃同主降，肺的肅降能促進(jìn)胃的通降，反之胃氣通降則有助于肺的肅降。

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