地黃有生熟,功效有差異

地黃有生熟,功效有差異

地黃是玄參科草本植物地黃的塊根，新鮮者稱為鮮生地，曬干者稱為生地黃，經(jīng)過(guò)蒸煮再曬干，至內(nèi)外色黑、油潤(rùn)者為熟地黃。三者經(jīng)過(guò)不同加工，藥性有所變化，功效與主治也有不同。

鮮生地：具有清熱涼血、生津止渴的功效，適用于熱病熱入血分之高熱、斑疹、吐血、衄血、舌質(zhì)紅絳，以及熱病傷津、口渴等證。

生地黃：具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效，適用于熱病熱入營(yíng)血以及熱病傷津等證，清熱涼血作用不及鮮生地，養(yǎng)陰作用強(qiáng)于鮮生地、弱于熟地黃。

熟地黃：具有養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)精益髓的功效，適用于血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏，以及腎陰不足之潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。

鮮生地、生地黃、熟地黃用量一般都是15～30克，鮮生地在必要時(shí)劑量還可略大一些，如高熱煩躁、出血較甚等，可以用至50克。（程懷孟）

地黃有生熟之分，生地黃本非純白，它的3大功效你知道嗎？

六味地黃丸的名聲響當(dāng)當(dāng)，大多數(shù)人也因此對(duì)地黃這個(gè)中藥十分耳熟，地位幾乎可以與東北三寶之一的人參相媲美。也因?yàn)榱兜攸S丸這個(gè)復(fù)方的補(bǔ)腎作用顯著，許多人可能都把地黃當(dāng)做一個(gè)單純的補(bǔ)藥了，誰(shuí)能想得到呢，地黃有生熟之分，生地黃的名字就莫名其妙地躺在清熱藥欄目下面，而熟地黃才是更為純正的補(bǔ)血之品，可想而知，炮制之法對(duì)于中藥的性味功效改變是很大的。

其實(shí)生地黃不是純白的，玄參科植物地黃的塊根色澤紅黃，特別是新鮮出土的更是明顯，因這顏色世人才取名為地黃的。鮮品洗凈可直接入藥，曬干也可，九蒸九曬更可，不過(guò)鮮用者習(xí)慣稱為“鮮地黃”或“生地黃”，曬干的習(xí)慣稱為“生地黃”或“干地黃”[1]，九蒸九曬之后的自然就是熟地黃了。

地黃鮮品和曬干的性味相同，都味甘、苦，氣寒，味甘能補(bǔ)，甘寒而能養(yǎng)陰，生地黃是養(yǎng)陰的常用之品，自張仲景時(shí)代到明清溫病盛行時(shí)都是醫(yī)家常常使用的中藥。并且地黃既能補(bǔ)諸臟之陰，如心、肝、腎經(jīng)等，還能涼血，故歸心、肝、腎經(jīng)。

生地黃性寒，善入血分，有三大功效，即涼血、養(yǎng)陰、止血[1][2]，但很多人卻不知道。

1.清熱涼血

生地黃涼血作用特佳，是涼血第一藥，主治血熱證，包括溫病熱邪入里較深（在營(yíng)血分）和雜病血熱。溫病熱入營(yíng)分，多見(jiàn)發(fā)熱常夜間加重、口干明顯、舌紅無(wú)苔等癥狀，治療時(shí)常用生地黃與玄參、金銀花等同用（葉天士在《溫?zé)嵴摗分性涊d），如清營(yíng)湯；若是熱邪更深已入血分，常多見(jiàn)患者有神昏、舌絳紅、甚有異常出血（如吐血、便血等）、斑疹紫暗等癥狀，常以生地黃配伍水牛角、赤芍藥、牡丹皮等藥，如涼血地黃湯。雜病血熱則是沒(méi)有明顯的外邪侵襲人體卻有發(fā)病，這種情況一般多機(jī)體虛實(shí)夾雜，如皮膚疾患中銀屑病、濕疹等病程較久、病情反復(fù)，常有氣血郁滯化火，若有血熱之象醫(yī)家多會(huì)選用生地黃加入復(fù)方當(dāng)中，以使熱清血寧。

2.涼血止血

《藥性論》指出，生地黃“主吐血不止”，張仲景也常應(yīng)用生地黃于出血病癥中獲效，細(xì)究其理，乃是可涼血而后止血，消除了出血的動(dòng)因而獲得了血止的效果。生用、炒炭都有此效，不過(guò)炒炭之后止血的效果更明顯，因?yàn)槌刺亢笏幮云諠呤諗恐?。因?yàn)橹嗅t(yī)復(fù)方的使用，諸藥協(xié)作使得生地黃的止血范圍變得更廣一些，如四生丸可治血熱妄行所致吐血、衄血（流鼻血）；黃土湯可治脾胃虛寒之消化道出血；小薊飲子可治血熱妄行所致尿血等等數(shù)不勝數(shù)。

3.養(yǎng)陰生津

生地黃雖然不屬于養(yǎng)陰藥，但養(yǎng)陰作用極強(qiáng)且使用范圍相當(dāng)廣，尤其是鮮地黃，沒(méi)有曬干的它本身汁液就很豐富，若是主要用地黃的養(yǎng)陰生津作用，古代醫(yī)家多采用鮮品，且用量較大，近如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中就是如此，內(nèi)有諸多詳盡病例。若是陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱，可與知母、地骨皮等同用；若是溫病后期有夜熱早涼伴口渴這種余熱未清津液有傷之象，可與青蒿、鱉甲等藥同用；若是陰虛腸燥便秘明顯，可使用大名鼎鼎的增液湯，內(nèi)有生地黃、玄參、麥冬，增水行舟大便易出。

不過(guò)需要注意的是，生地黃性寒且滋膩，內(nèi)有水濕之人忌用，病情需要的話量也不會(huì)大的沒(méi)邊，最多就在10~15克間，如果是新鮮的地黃，汁水占比較多，劑量就在12~30克之間。又因?yàn)樯攸S潤(rùn)腸通便的作用明顯，所以大便稀溏的人也需要慎用。熟地黃也是如此，醫(yī)家為了減少滋膩對(duì)氣機(jī)的影響常常在方中加入砂仁等行氣藥，或是將熟地黃與砂仁拌炒。氣以通為順，保持臟腑氣機(jī)運(yùn)化正常就是最好的 養(yǎng)生 方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建，王詩(shī)源.中藥學(xué)[M]北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015

[2]凌一揆.中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005

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