清末衛(wèi)生行政的起步：西醫(yī)當(dāng)朝中醫(yī)在野,--百年中醫(yī)沉浮錄③

清末衛(wèi)生行政的起步：西醫(yī)當(dāng)朝中醫(yī)在野,--百年中醫(yī)沉浮錄③

鄭洪　陸金國(guó)　廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過(guò)百年煙云，直指當(dāng)下。

新政中的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

100多年前的中國(guó)城市衛(wèi)生是什么狀況呢？1862年訪問(wèn)上海的日本幕府使團(tuán)這樣形容：“糞芥路滿，泥土足埋，臭氣穿鼻，其污穢不可言狀。”鄭觀應(yīng)《勸廣州城廂內(nèi)外清除街道糞草穢物公啟》描述19世紀(jì)末的廣州說(shuō)：“城廂內(nèi)外無(wú)論通衢隘巷，類多糞草堆積，小則壅塞里閉，大則積若邱陵。污穢之物無(wú)所不有。設(shè)遇霪雨初霽，晴輝爍照，郁濁之氣，氤氳上沖，燥溫互攻，行人感而成疾，輾轉(zhuǎn)播染，疫病之癥所由來(lái)也?！笔煜ぶ型馇閯?shì)的鄭觀應(yīng)認(rèn)為此種情形實(shí)“有地方者之責(zé)”，官府應(yīng)當(dāng)負(fù)起管理衛(wèi)生的職能。

公共衛(wèi)生是近代西方政治中的重要內(nèi)容。1848年英國(guó)國(guó)會(huì)鑒于霍亂流行與水源污染有密切關(guān)系，通過(guò)世界上第一個(gè)《公共衛(wèi)生法案》，1875年又通過(guò)了《公共健康法案》，規(guī)定所有地方政府必須任命公共衛(wèi)生官員，負(fù)責(zé)污水處理、水源供應(yīng)、垃圾收集和檢查食品衛(wèi)生等事項(xiàng)。

1901年1月，曾一手扼殺“百日維新”的慈禧因“庚子事變”逃到西安后，迫于形勢(shì)，不得不宣布實(shí)行“新政”?！靶抡敝皇窃诟鞯貏?chuàng)辦巡警，在當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)中，衛(wèi)生屬于警察業(yè)務(wù)之一。1905年清廷正式設(shè)立巡警部，在巡警部下的警保司中設(shè)衛(wèi)生科，“掌考核醫(yī)學(xué)堂之設(shè)置，衛(wèi)生之考驗(yàn)、給憑，并潔道、檢疫，計(jì)劃及審定一切衛(wèi)生保健章程”。這是我國(guó)政府機(jī)關(guān)的名稱里第一次出現(xiàn)“衛(wèi)生”一詞，即第一次出現(xiàn)專管公共衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)。

1906年，巡警部擴(kuò)設(shè)為民政部后，在民政部下單設(shè)衛(wèi)生司。這樣，衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)又上升了一級(jí)。1907年，又下令各省增設(shè)巡警道，其中均設(shè)有衛(wèi)生課。于是在地方直省機(jī)構(gòu)中也第一次出現(xiàn)了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

設(shè)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，一些城市的公共衛(wèi)生狀況確實(shí)得到一定的管理。以北京為例，以前并無(wú)公共廁所之設(shè)，居民習(xí)慣隨地便溺。“庚子事件后，新辦警察事務(wù)，始設(shè)公用廁所”。清末，在京師先后實(shí)施和頒布的衛(wèi)生法規(guī)有《預(yù)防時(shí)疫清潔規(guī)則》（1908）、《管理飲食物營(yíng)業(yè)規(guī)則》（1909）、《管理各種汽水營(yíng)業(yè)執(zhí)行細(xì)則》（1909）、《管理糞便簡(jiǎn)章》（1910）等。

“衛(wèi)生”帶來(lái)的轉(zhuǎn)變

“衛(wèi)生”一詞最早出自《莊子·庚桑楚》，是講如何順應(yīng)自然，保全生命的“衛(wèi)生之經(jīng)”，并沒(méi)有潔凈環(huán)境等意義。中國(guó)古代倒是有管理醫(yī)療的機(jī)構(gòu)如太醫(yī)院等，但職責(zé)往往限于宮廷和官府，對(duì)民間醫(yī)療與衛(wèi)生向來(lái)缺乏系統(tǒng)的管理。在史書中，偶然會(huì)記載個(gè)別官員特別重視環(huán)境，在轄境內(nèi)倡導(dǎo)衛(wèi)生，也僅僅是個(gè)別事件。近代新政中衛(wèi)生部門的出現(xiàn)，意味著政府職能開始向公共行政的轉(zhuǎn)變。而對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變也有著一個(gè)過(guò)程。

人們首先需要理解的是，為什么要遵從這些衛(wèi)生法規(guī)？國(guó)家何以要對(duì)此實(shí)施強(qiáng)制？這其實(shí)是一個(gè)接納西方醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生知識(shí)的過(guò)程。廣州《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生報(bào)》的主筆陳垣曾記載當(dāng)時(shí)人們抵制衛(wèi)生管理的種種說(shuō)辭：“抵制者之言又分?jǐn)?shù)等：凡事有天命，人事不可為，拼爛而已，此一等。某屋某人好潔甚，亦不免于疫，某屋某人不潔甚，亦不見其死，衛(wèi)生之說(shuō)偽也，此又一等。此前無(wú)人言衛(wèi)生學(xué)，未見人種絕，今日人人言衛(wèi)生學(xué)，未見癘疫絕，此又不一等。年稍大者言：衛(wèi)什么生，我?guī)资畾q，何物不食，何水不飲，亦未曾死去。凡此皆抵制衛(wèi)生之說(shuō)者也。”因此《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生報(bào)》認(rèn)為推進(jìn)衛(wèi)生需要更多的權(quán)力：“積弊甚深，最難辦理。非有大力認(rèn)真干涉，假有衛(wèi)生之知識(shí)者以權(quán)，使之實(shí)行改良，恐雖飭辦，亦終無(wú)奈彼不知不識(shí)、守舊不變者何也！”

法國(guó)哲學(xué)家?？抡f(shuō)，知識(shí)就是權(quán)力。權(quán)力意味著對(duì)自由的限定，制約個(gè)體不衛(wèi)生之“自由”的權(quán)力，正是源自衛(wèi)生學(xué)知識(shí)。《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生報(bào)》說(shuō)：“至于販賣食物及酒店茶樓等之餅食，當(dāng)用潔凈之紗罩蓋之。既可以避蠅蚋，亦可以招徠生意。人誰(shuí)不欲衛(wèi)生乎？蠅蚋為傳病之媒介，醫(yī)學(xué)上所公認(rèn)者也?！币虼?，舊有的各種習(xí)以為常的行為，如果觸及“衛(wèi)生”之律均需改變。清末新政將衛(wèi)生之權(quán)賦予警察，或亦是增強(qiáng)其執(zhí)行力之故。

在疫病流行之時(shí)，衛(wèi)生知識(shí)賦予的權(quán)力達(dá)到最強(qiáng)。中國(guó)人辭世向來(lái)土葬，不行火化，1910年?yáng)|三省鼠疫暴發(fā)，受命主持防疫的西醫(yī)伍連德（廣東臺(tái)山人）除了執(zhí)行隔離、消毒等措施外，進(jìn)而要求焚化病故者尸體以防成為傳染源。這個(gè)驚世駭俗的要求，憑借著公共衛(wèi)生的理由，不但獲取當(dāng)?shù)毓偌澋馁澩?，更得到清帝上諭特批，1911年春節(jié)前后，伍連德在哈爾濱焚化了1416具疫死者尸體，其中甚至有1002具是從墳?zāi)怪芯虺鲈傩谢鹪岬?。這是史無(wú)前例的舉措。

衛(wèi)生行政的“朝”與“野”

衛(wèi)生行政，是衛(wèi)生知識(shí)與國(guó)家權(quán)力的結(jié)合。然而，長(zhǎng)久以來(lái)占據(jù)國(guó)人醫(yī)療生活主體的中醫(yī)為什么沒(méi)有獲得這種行政權(quán)力，卻拱手讓于西方醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)呢？或者說(shuō)，公共衛(wèi)生制度為什么沒(méi)有在中國(guó)內(nèi)產(chǎn)生？這是一個(gè)類似于“中國(guó)為什么沒(méi)有產(chǎn)生近代科學(xué)”的李約瑟式難題。

喜衛(wèi)生而厭污穢，本是人之常情，傳統(tǒng)社會(huì)并不缺乏提倡衛(wèi)生的記載，對(duì)衛(wèi)生與防疫的關(guān)系也是有所認(rèn)識(shí)的。若《周禮》一書可靠的話，周代政府就有負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生的官職，負(fù)責(zé)宮廷內(nèi)外的除草、除蟲以及清潔水源的工作。宋代《夢(mèng)梁錄》載南宋臨安“遇新春，街道巷陌，官府差顧淘渠人沿門通渠；道路污泥，差顧船只搬載鄉(xiāng)落空閑處?！钡沁@些行為，都沒(méi)有上升成為全面的公共衛(wèi)生政策。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病因觀是有關(guān)系的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將疾病的主因責(zé)之于“天”，為四時(shí)之氣不正所致。天之四時(shí)無(wú)從控制，氣又是無(wú)形無(wú)質(zhì)無(wú)從把握，因此，欲健身防病則只能從增強(qiáng)人體正氣著手了，此即所謂“養(yǎng)生”。中國(guó)古代很少用“衛(wèi)生”一詞，即使出現(xiàn)也往往與“養(yǎng)生”同義。養(yǎng)生主要是針對(duì)個(gè)體的行為，其原則包括增強(qiáng)正氣和遠(yuǎn)避邪氣。后者就會(huì)造成一種倫理困境，在南宋時(shí)候就已經(jīng)引起爭(zhēng)論——有人染疫時(shí)，其家屬可否以避免傳染為由棄之而去？大儒朱熹參與了這一討論，他反對(duì)有些人否認(rèn)疾病會(huì)傳染的事實(shí)，認(rèn)為：“予嘗以為誣之以無(wú)染而不必避，不若告之以雖有染而不當(dāng)避也?！彼姆桨甘浅珜?dǎo)“恩義”，使人們“知恩義之為重而不忍避”，用道德勇氣來(lái)對(duì)抗疾病。

參照近代的知識(shí)，真正解決這一倫理困境必須依賴于有效的技術(shù)。朱熹說(shuō)疾病“染與不染亦系乎人心之邪正、氣體之虛實(shí)，不可一概論也”，但由于傳統(tǒng)的“疫氣”觀很難說(shuō)清楚疾病傳染的道理，因而不能消除恐懼。提倡養(yǎng)生以增強(qiáng)抗病力，或焚燒香料或香藥來(lái)驅(qū)逐穢濁之氣，這些方法行之一身或一室不為無(wú)效，但不能成為規(guī)范行為的基礎(chǔ)。官府不可能規(guī)定每個(gè)人必須強(qiáng)身以及如何強(qiáng)身等。而近代的“衛(wèi)生”，基于微生物傳染疾病的生物性認(rèn)識(shí)，發(fā)展出一套阻斷傳染的技術(shù)手段。例如清末頒布的《預(yù)防時(shí)疫清潔規(guī)則》這樣規(guī)定：“溝眼發(fā)生臭味時(shí)，須以綠汽灰、松脂滲入之或石灰消除之。”“當(dāng)開溝時(shí)須先用綠汽灰、松脂或石灰令辟毒臭。”廣東巡警道于1909年發(fā)出的鼠疫防疫告示則有這樣的指引：“屋內(nèi)宜勤加掃除，并宜常用幾阿連水（即臭水）灑地，墻壁舊者用石灰水刷灑，床腳、溝渠、廁所等處，均宜灑以石灰粉?！薄按瞬≈?，易由傷口傳入。各宜隨時(shí)留意，不可使身有傷口。設(shè)有之，須注意解毒法。其法以二十分之一石碳酸水洗患處（石碳酸水即加布力水。此水制法，石灰酸五分，鹽酸一分，水九十四分）。洗后用洋來(lái)合口膏貼之（即俗稱孖指膏）。足有傷口，尤不可徙跣而行?！边@些來(lái)自西醫(yī)的技術(shù)，使預(yù)防傳染有章可循，成為制度。甚至可以建立專業(yè)化的護(hù)病機(jī)構(gòu)，通過(guò)托管來(lái)解除親屬護(hù)病的危險(xiǎn)。由于這些技術(shù)操作性強(qiáng)，即使對(duì)民眾習(xí)慣的某些“私權(quán)”帶來(lái)侵犯，亦能以多數(shù)人利益為由來(lái)強(qiáng)制實(shí)行。

因此，近代政治中的衛(wèi)生事務(wù)絕非基于個(gè)人自主選擇的私事，而是憑借社會(huì)和國(guó)家的力量來(lái)強(qiáng)制實(shí)施的公共事務(wù)。從個(gè)人而言，中醫(yī)的養(yǎng)生本來(lái)是一種長(zhǎng)久而便利的根本方法，即使在今天仍然有提倡推行的必要。只是從公共性而言，西醫(yī)的技術(shù)特點(diǎn)使其更易于推行，因而把握了行政話語(yǔ)權(quán)。所以，清末除太醫(yī)院仍以中醫(yī)為主外，一些新設(shè)置的醫(yī)官職位都已交給了西醫(yī)。

由于傳統(tǒng)政治缺乏醫(yī)療衛(wèi)生方面的系統(tǒng)管理，可以說(shuō)中醫(yī)本就算不上“在朝”，到近代由于西醫(yī)開始占據(jù)衛(wèi)生行政權(quán)力，卻一下變成了“在野”。西醫(yī)有衛(wèi)生學(xué)方面的長(zhǎng)處其實(shí)并不意味著全面的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，但因?yàn)榕c行政權(quán)力的結(jié)合而影響力陡然增大。在清末，西醫(yī)的“在朝”還局限于衛(wèi)生防疫等領(lǐng)域，然而這僅僅是個(gè)開端。廣義上的衛(wèi)生行政，還包括醫(yī)生執(zhí)業(yè)、注冊(cè)等管理，如果這些權(quán)力順勢(shì)為西醫(yī)所掌握，加上立場(chǎng)不客觀不公正的話，那么中醫(yī)就不免要面臨一場(chǎng)劫難。

中醫(yī)與西醫(yī)相比會(huì)有哪些獨(dú)特之處？

一、中醫(yī)是什么？

中醫(yī)，是一個(gè)大寶庫(kù)。很難一言以蔽之?？傮w來(lái)說(shuō)，就是指根源于中華聞名于世的，由我國(guó)各族勞動(dòng)人民創(chuàng)造以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)的，研究人體疾病的診斷和防治以及生理、病理等的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和學(xué)科，與之相對(duì)的是“西醫(yī)”。

注意，以往觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)是漢族獨(dú)有，這是不正確的！中醫(yī)是由中華上古先民共同創(chuàng)造，并不斷流傳，各個(gè)民族共同繼承，發(fā)展，最終融合于一的醫(yī)學(xué)！這里邊包含著漢醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、回醫(yī)藥、朝醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、維醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、土家醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥、羌醫(yī)藥等不下十部分，傳至世界上還有日本漢方醫(yī)學(xué)，韓國(guó)韓醫(yī)學(xué)，朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等！

為什么講這些醫(yī)學(xué)并歸于中醫(yī)藥學(xué)？這是因?yàn)?，這些醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)、施治方式、施治目標(biāo)、藥物來(lái)源是一樣的。首先說(shuō)理論基礎(chǔ)。所有這些中醫(yī)門類，共同的理論來(lái)源是中華傳統(tǒng)文化中的道家和佛家。

根據(jù)道家的思想，世間萬(wàn)物的本源是“唯物唯氣”，就是說(shuō)世間萬(wàn)物本質(zhì)是物質(zhì)，物質(zhì)的本源是“氣”，大到天體宇宙，小到身體本身，共同的基礎(chǔ)，那就是陰陽(yáng)二氣；同時(shí)，物質(zhì)是不斷變化的，身體也不例外，變化的屬性就是“金木水火土”五行，變化依照著“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”的順序不斷流轉(zhuǎn)，相生相克。

上圖_ 陰陽(yáng)五行圖

而佛教則認(rèn)為，世間萬(wàn)物的基礎(chǔ)在于“土火水風(fēng)”，這四大部分共同構(gòu)成內(nèi)外兩個(gè)部分，其中身體屬于外，主要的組成部分是“六識(shí)”，即“眼耳鼻舌身意”；心理屬于內(nèi)在，是“六識(shí)”對(duì)“土水火風(fēng)”的特性的感知，即“色聲香味觸法”；可以這么認(rèn)為，佛教認(rèn)為世界分為外在世界和對(duì)外在世界的認(rèn)知。

上文所說(shuō)的幾大中醫(yī)門類中的傣醫(yī)藥、和藏醫(yī)藥受佛教影響很大，同時(shí)看重內(nèi)心的治療。由此，我們可以這么認(rèn)為，所有的中醫(yī)門類，共同認(rèn)為，身體是物質(zhì)的，而物質(zhì)是不斷變化的，所以身體也會(huì)不斷變化，在身體的基礎(chǔ)上會(huì)有心理活動(dòng)，而這活動(dòng)所圍繞的，確是自然外境！

其次來(lái)說(shuō)施治方式。所有中醫(yī)門類都強(qiáng)調(diào)對(duì)癥下藥，一人一方，這有別于今日的西醫(yī)。這是因?yàn)?，中醫(yī)都認(rèn)為，要辨證地方、看待每個(gè)個(gè)體之間的不同，因人而異，對(duì)癥下藥！

同時(shí)，整體地看待一個(gè)人的病狀，綜合調(diào)制，忌絕“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”！另外，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)身心雙重治療——中醫(yī)鮮明地提出五臟六腑及七情六欲，第一次提出“臟腑傷害對(duì)心理有著巨大影響”（到現(xiàn)在西醫(yī)也沒(méi)有提出類似見解，往往只停留在“心理對(duì)身體的影響”層面）。

另一方面，提出七情六欲過(guò)盛會(huì)損害身體，很多少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)都提出采用一些方法調(diào)控心理，達(dá)到身體健康！這等于說(shuō)很早就有了心理學(xué)，比西方心理學(xué)誕生早了幾百年，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心理會(huì)對(duì)身體的影響（這一點(diǎn)西方心理學(xué)同樣欠缺）。一言以蔽之，中醫(yī)認(rèn)為身心一體，辯證統(tǒng)一！

再來(lái)說(shuō)施治目標(biāo)。上文提到，身體的各個(gè)部分屬性金木水火土五行是相生相克的，所以身體的最好狀態(tài)就是各部分的平衡，任何一種屬性過(guò)強(qiáng)過(guò)弱都不好！同時(shí)，上文又指出，小到人體，大到宇宙，都是“唯物唯氣”，所以，身體要和外在達(dá)成一致，達(dá)到小周天與大周天的同步——天人合一！所以，各個(gè)中醫(yī)門類認(rèn)為為病人施治所要達(dá)到的結(jié)果——施治目標(biāo)狀態(tài)都是一致的，要使人體內(nèi)部平衡，外部與自然和諧統(tǒng)一！

注意，在此要提一句，中醫(yī)認(rèn)為健康是“平衡”，身體內(nèi)有許多疾病，但中醫(yī)并沒(méi)有說(shuō)“消滅”，只要達(dá)到“正邪平衡”，那么就是健康的狀態(tài)！所以，遇到疾病，中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)免疫力，帶病生存！這一點(diǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)西醫(yī)所提倡的“消滅疾病”的觀點(diǎn)。因?yàn)?，根?jù)中醫(yī)觀點(diǎn)：“傷敵一千，自損八百”，西醫(yī)一再使用抗生素殺滅病毒，已釀成巨大惡果！另外，以漢醫(yī)藥為代表的中醫(yī)還認(rèn)為，治“未病”的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治“已病”——預(yù)防大于治療！

最后，所有這些中醫(yī)門類共同使用的藥物基礎(chǔ)是草藥——來(lái)源于大自然。中醫(yī)認(rèn)為，我們?nèi)梭w是來(lái)源自大自然的，在先天之初，大自然天補(bǔ)平均，我們身體所有所需元素充盈，所以健康；如果我們病了，那就是缺乏大自然中的某種元素，自然要采集自大自然；另外，我們?nèi)笔裁?，自然要補(bǔ)什么，所以，任何東西，只要我們?nèi)狈Γ褪撬帯者@個(gè)觀點(diǎn)，糧食也是藥（所以產(chǎn)生醫(yī)補(bǔ)不如食補(bǔ)），各種毒蟲也是藥（以毒攻毒）。

二、中醫(yī)護(hù)佑中華

中醫(yī)在中華民族的歷史悠久，可以說(shuō)，中醫(yī)誕生于中華文明最初之時(shí)——與中華民族同時(shí)誕生，并與中華文明同步，相伴始終！中華文明有多長(zhǎng)時(shí)間，中醫(yī)就有多長(zhǎng)時(shí)間。

中醫(yī)，護(hù)佑中華民族始終！“從西漢到清末，我國(guó)古代至少發(fā)生過(guò)321次大型瘟疫。中醫(yī)藥與各種瘟疫展開了一次又一次的生死對(duì)決，在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情的蔓延，基本上沒(méi)有出現(xiàn)瘟疫外流的情況?！蓖瑫r(shí)，極大程度地保存了中華民族的人口（這一點(diǎn)最后再詳細(xì)說(shuō)）！

上圖_ 1910年 東北鼠疫

三、沸水成湯

中醫(yī)對(duì)中華兒女乃至對(duì)全世界最大的貢獻(xiàn)應(yīng)該是最早提出了飲用開水的觀念！根據(jù)法國(guó)史學(xué)家布羅代爾的考證并記在《十五至十八世紀(jì)物質(zhì)文明、經(jīng)濟(jì)與資本主義》一書的觀點(diǎn)：中國(guó)人喝開水有四千多年的歷史，這個(gè)傳統(tǒng)為西方所缺乏。

大家知道，喝開水有利于飲水消毒。開水喝多了，生病概率一定大大降低。中國(guó)人喝開水的原因大概與兩點(diǎn)有關(guān)：一方面，中國(guó)很早懂得生產(chǎn)加熱開水的器皿——鍋。英國(guó)學(xué)者李約瑟在《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》里說(shuō)“中國(guó)化鐵為水的澆鑄技術(shù)比歐洲早發(fā)明十個(gè)世紀(jì)”，《史記》中有“湯鼎”一詞，《孟子》中有“釜甌”一詞，都表明那時(shí)已廣泛運(yùn)用金屬容器，堪稱高科技產(chǎn)品；

另一方面，中國(guó)人喝開水與飲用的內(nèi)容有關(guān)——中國(guó)人很早就喜歡飲茶，而飲茶需要開水，《詩(shī)經(jīng)/邶風(fēng)》中已有“荼（茶）”的記載，漢代典籍中多見“烹茶”，可見飲茶必烹，必?zé)_水，此習(xí)俗的形成至少不會(huì)晚于漢代。

值得一提的是，按照中醫(yī)觀點(diǎn)，所有茶都有藥用功效——按五行觀點(diǎn)，五行分五色：青（綠）紅黃白黑，分別對(duì)應(yīng)五行：木火土金水，而也就有著相應(yīng)的五種顏色的茶：綠茶、紅茶（巖茶）、黃茶、白茶、黑茶（普洱）——上文指出，中醫(yī)認(rèn)為人體由這五種元素構(gòu)成——缺乏哪種就引用哪種茶！后來(lái)，中國(guó)人煮藥也用開水。

四、以毒攻毒——免疫學(xué)先驅(qū)

一定要提的就是，中醫(yī)講求以毒攻毒，這一點(diǎn)成了世界免疫學(xué)的先驅(qū)——植痘治花。天花是一種烈性傳染病，以傳染快，病死時(shí)間短，病死率高和難以治療著稱！

但是，中醫(yī)在古來(lái)有之“以毒攻毒”的思想的啟迪下，采用將痘本身植于人體的方式，以“痘”攻“花”，古代中已有四種種痘的方法：痘衣法——穿天花病人的內(nèi)衣；痘漿法——用棉花蘸痘瘡的漿水，塞人鼻孔中；早苗法——把痘瘡的瘡癡陰干研細(xì)，用銀管吹人鼻孔中；水苗法——把痘癡研細(xì)并用水調(diào)勻，棉花蘸了塞人鼻孔。終于取得顯著成效。

隨著中醫(yī)種痘技術(shù)的成熟與普及，種痘技術(shù)也傳播到海外。并由英國(guó)著名醫(yī)學(xué)家琴納在中醫(yī)種人痘的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)明了種牛痘，最終，在1979年10月26，世界衛(wèi)生組織宣布，人類消滅了天花病毒！

五、如果沒(méi)有中醫(yī)。

那么，如果中國(guó)沒(méi)有中醫(yī)呢？公元前430年，雅典發(fā)生大瘟疫，近一半人口死亡；古羅馬的天花和麻疹瘟疫造成總?cè)丝诘娜种凰劳觥獋魅静Z走了兩位羅馬帝王的生命，并前后估計(jì)總死亡人數(shù)高達(dá)5百萬(wàn)；公元14世紀(jì)，歐洲在爆發(fā)黑死病，造成約2500萬(wàn)人死亡，成為歐洲歷史的轉(zhuǎn)折點(diǎn)；1520年，美洲特別是墨西哥爆發(fā)天花，北美因此喪失了近2000萬(wàn)人。

現(xiàn)在西方世界——?dú)W洲美洲人口（據(jù)統(tǒng)計(jì)的歐洲人口總數(shù)約為7億人；美洲擁有大約9.5億居民；加起來(lái)16億多）加起來(lái)與中國(guó)人口（14億多）差不多一樣！易經(jīng)有云：“天地之大德曰生！”中醫(yī)，保存了這么多的中國(guó)人口，可謂居功至偉！回到今天，就在國(guó)內(nèi)“疫情”還沒(méi)完全過(guò)去，且在海外爆發(fā)的時(shí)刻，相信中醫(yī)將越來(lái)越多地發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，投入到“戰(zhàn)疫”之中，再次化為“護(hù)國(guó)神術(shù)”！

為什么中醫(yī)會(huì)沒(méi)落謝謝了，大神幫忙啊

中醫(yī)藥的偉大歷史作用和重要現(xiàn)實(shí)意義不容否認(rèn)，西醫(yī)的科學(xué)性和普效性已成公認(rèn)，兩者各具比較優(yōu)勢(shì)。正因如此，中國(guó)政府提出了“中西醫(yī)并重”和中西醫(yī)“長(zhǎng)期并存，共同發(fā)展”的方針，并將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入了《憲法》。但長(zhǎng)期以來(lái)，政府的方針和憲法精神并未得到很好貫徹。在具體的法律政策、行政管理、國(guó)家投資、科研發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐等各個(gè)方面，普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)，中醫(yī)地位不斷下降，發(fā)展面臨困境。最大困境是，中醫(yī)日益西醫(yī)化,日益不姓“中”了。這主要體現(xiàn)在六個(gè)方面：1．中醫(yī)后繼乏人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬(wàn)人，到2002年還是27萬(wàn)余人，53年沒(méi)有增長(zhǎng)；同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬(wàn)和157萬(wàn)人，增長(zhǎng)17倍；現(xiàn)全國(guó)共有醫(yī)務(wù)工作人員520萬(wàn)人，中醫(yī)藥工作人員約50萬(wàn)人，不足1/10。尤其可怕的是，許多中醫(yī)基本上不會(huì)用中醫(yī)思路看病，只會(huì)看化驗(yàn)單。中醫(yī)后繼乏人。2．中醫(yī)教育日益衰退。近些年中醫(yī)教育嚴(yán)重西醫(yī)化。語(yǔ)言上，外語(yǔ)要求不低，中文要求不高，古漢語(yǔ)訓(xùn)練缺乏，許多學(xué)生基本不看、也看不懂中醫(yī)古籍；課程安排上，中西醫(yī)課時(shí)幾乎相等；西醫(yī)理論學(xué)習(xí)要求不低，中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴(yán)重不足，甚至《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀；技能培養(yǎng)上，西醫(yī)實(shí)驗(yàn)不少，中醫(yī)望聞問(wèn)切等訓(xùn)練不多。畢業(yè)后，學(xué)生普遍不會(huì)用中醫(yī)思維看病，多半轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實(shí)以西醫(yī)為主。上研究生深造者，大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高，而是遵循西醫(yī)教育方法，要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會(huì)用中醫(yī)理論與技能臨床看病，難以稱為真正中醫(yī)。3．否定師徒傳承。師徒傳承是我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)方式，幾千年來(lái)造就了一批批中醫(yī)大夫。中醫(yī)的精髓和技能往往“只可心授、不可言傳”，故自古師徒如父子，自當(dāng)盡心傳授。但現(xiàn)行醫(yī)療制度，基本否定師徒傳承，使其無(wú)立足之地。純正中醫(yī)后繼乏人，這已成中醫(yī)發(fā)展的極嚴(yán)重問(wèn)題。現(xiàn)在，解放前留下來(lái)的全國(guó)著名老中醫(yī)已所剩無(wú)幾，均已達(dá)耄耋之年；50年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)已為數(shù)不多，均已年逾古??；其后主要按西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在真正中醫(yī)上有成就者甚少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)名老中醫(yī)目前已不足300人。基本能用中醫(yī)思路看病的中醫(yī)不過(guò)幾萬(wàn)名。我國(guó)不少師徒傳承的民間中醫(yī)，水平高、收費(fèi)低、效果好，深受群眾歡迎，但大都得不到正式承認(rèn)?，F(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度要求考西醫(yī)知識(shí)，民間醫(yī)生大都因西醫(yī)知識(shí)不足過(guò)不了考試關(guān)?，F(xiàn)行行醫(yī)執(zhí)照制也限制正常民間行醫(yī)，民間醫(yī)生多因無(wú)法領(lǐng)到執(zhí)照不能公開行醫(yī)，若行醫(yī)即屬非法。現(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督制度阻礙正常民間行醫(yī)，民間行醫(yī)出了哪怕是正常的事故，因無(wú)行醫(yī)執(zhí)照，若被提起訴訟，必受法律制裁。醫(yī)療制度的這些限制，迫使許多真正的民間醫(yī)生只得地下行醫(yī)、“非法”行醫(yī)。但老百姓對(duì)民間中醫(yī)的需求巨大，于是，三教九流混跡其中，良莠不齊，民間中醫(yī)市場(chǎng)十分混亂。4．中醫(yī)院變成二流西醫(yī)院，中醫(yī)已無(wú)真正的臨床基地。目前全國(guó)有2800多家等級(jí)中醫(yī)院，但沒(méi)有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。查病，主要*西醫(yī)儀器來(lái)檢測(cè)與化驗(yàn)；斷病，主要*化驗(yàn)單數(shù)據(jù)來(lái)判定；處方，主要按西醫(yī)思維與理論來(lái)開方治??；抓藥，則是中藥西藥并用、中藥西藥為主互見；驗(yàn)效，主要*西醫(yī)儀器來(lái)檢驗(yàn)治療效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年全國(guó)等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占40%，西藥則占60%，甚至是三七開。可以說(shuō),目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了，已不具真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了。其原因，一方面，60年代后期以來(lái)培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會(huì)望聞問(wèn)切和辨證論治了，必須像西醫(yī)一樣借助儀器化驗(yàn)辨病。另一方面，醫(yī)院為了生存，大量購(gòu)買西藥與醫(yī)療設(shè)備。西藥進(jìn)出價(jià)差大，檢測(cè)化驗(yàn)收費(fèi)高，醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利、醫(yī)院評(píng)等級(jí)均要*它。中醫(yī)藥雖然簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，若*它收費(fèi)，醫(yī)院難以存活，醫(yī)生只有受窮。5．以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判中醫(yī)，貶低甚至否認(rèn)中醫(yī)成果。中西醫(yī)本是兩個(gè)不同的理論和實(shí)踐體系，各自有一套臨床方法與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，兩者基本無(wú)法兼容。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下，中醫(yī)的診病、治病與驗(yàn)效，新中藥的開發(fā)、評(píng)審與推廣，基本采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定。貶低甚至根本就不承認(rèn)中醫(yī)臨床“實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”，中醫(yī)療效和科研成果必須經(jīng)西醫(yī)或按西醫(yī)方法認(rèn)可，這在醫(yī)學(xué)界早已司空見慣、習(xí)以為常了。早的如1956年石家莊用中醫(yī)治療乙腦，療效奇佳，且無(wú)后遺癥，但衛(wèi)生部不予承認(rèn)。著名中醫(yī)大夫蒲輔周一人成功治療乙腦167人，衛(wèi)生部門卻以其使用了98組中藥處方，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不承認(rèn)其療效。近的如去年廣州采用中醫(yī)藥治療SARS，效果顯著，但開始一段時(shí)間得不到承認(rèn)。中醫(yī)認(rèn)為SARS是一種瘟病，有法對(duì)治，但要經(jīng)過(guò)多方呼吁后才讓介入治療。西醫(yī)認(rèn)為SARS是全新疾病，無(wú)治療先例，無(wú)可*藥物，但西醫(yī)一開始就可全面進(jìn)入治療過(guò)程。一些對(duì)溫病確有療效的中醫(yī)藥方劑，必須經(jīng)過(guò)白鼠實(shí)驗(yàn)證明能夠“殺死”SARS病毒才允許進(jìn)入臨床。西醫(yī)明知抗生素等西藥既殺不死SARS病毒且副作用極大，卻無(wú)須討論即可大劑量試驗(yàn)。6．片面理解中藥現(xiàn)代化。從中藥現(xiàn)代化多年實(shí)踐來(lái)看，基本思路是按西醫(yī)科研途徑，主要采取數(shù)量化、客觀化辦法，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，搞清中藥的化學(xué)成分，提取有效物質(zhì)，制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”。采用這種方法，若是借以從中藥中開發(fā)出新西藥，無(wú)可非議；但若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑，其結(jié)果不是中藥現(xiàn)代化，而是中藥的西藥化。如被稱為中藥現(xiàn)代化 “王牌”成果的“青蒿素”，雖提取自中藥青蒿，但提取出的“青蒿素”已不具備中藥的藥性，不能參與中藥處方的配伍，已不再是中藥，屬西藥范疇。又如，1992年比利時(shí)一診所開出減肥“中藥”“苗條丸”，患者服用一年多，一半人出現(xiàn)嚴(yán)重腎病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)是藥中所含馬兜鈴酸成分所致。這被西方輿論大肆宣揚(yáng)為所謂中藥“馬兜鈴酸腎病”事件，使中藥形象大為受損。其實(shí)，這是中藥成分化并將中藥當(dāng)作保健食品長(zhǎng)期食用的結(jié)果，它恰恰違背了中醫(yī)辨證論治的根本要求。按照目前中藥現(xiàn)代化的片面做法，根本不可能開發(fā)出像六味地黃丸那樣的名方成藥來(lái)。六味地黃丸并非專為治療某一種疾病而設(shè)，可治之病達(dá)400多種,但須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，針對(duì)腎陰虛證型辨證施治才有效。中藥現(xiàn)代化走簡(jiǎn)單模仿西藥研制道路，導(dǎo)致中藥研究日益脫離自身理體系，使中藥科研走向異化。其結(jié)果，中藥不僅趕不上西藥，而且將重蹈日本“廢醫(yī)存藥”覆轍。日本已廢除中醫(yī)，中藥由西醫(yī)視病使用，療效普遍很差。妄自菲薄 制約發(fā)展中醫(yī)藥陷入困境，既有觀念問(wèn)題，也有制度問(wèn)題，還有中醫(yī)自身問(wèn)題。根本問(wèn)題是懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性。1．民族虛無(wú)主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)。西醫(yī)隨槍炮進(jìn)入中國(guó)后，不少國(guó)人以民族虛無(wú)主義態(tài)度對(duì)待中醫(yī)文化，貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運(yùn)動(dòng)時(shí)，就有人開始否定中醫(yī)。國(guó)民黨政府曾兩次要消滅中醫(yī)。解放后，中央衛(wèi)生部王斌等提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅而消滅。毛澤東對(duì)此進(jìn)行了批評(píng)，撤了兩位副部長(zhǎng)的職，指出“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”。盡管國(guó)內(nèi)再無(wú)人敢公開否定中醫(yī)，但50多年來(lái)，中醫(yī)始終處于被質(zhì)疑、被驗(yàn)證、被改造的境地。一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士，總是借“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)藥科學(xué)化現(xiàn)代化”之名，試圖將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平。對(duì)東方文化頗有研究的德國(guó)慕尼黑大學(xué)東亞系波克特教授早在80年代就指出：“中醫(yī)藥在中國(guó)至今沒(méi)有受到文化上的虔誠(chéng)對(duì)待，沒(méi)有確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進(jìn)行認(rèn)識(shí)論的研究和合理的科學(xué)探討，沒(méi)有從對(duì)人類的福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國(guó)的醫(yī)務(wù)人員。他們不承認(rèn)在中國(guó)本土上的寶藏，為了追求時(shí)髦，用西方的術(shù)語(yǔ)胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息”。2．兩法一條例阻礙中醫(yī)藥發(fā)展?！鞍l(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴(yán)地寫進(jìn)憲法，但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上，實(shí)際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。3．中醫(yī)藥界的自身問(wèn)題。突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價(jià)、屈就西醫(yī)。一是中醫(yī)傳統(tǒng)文化繼承嚴(yán)重不足。中醫(yī)藥理論博大精深，發(fā)展中醫(yī)藥首先是要學(xué)習(xí)與繼承，否則就成無(wú)源之水。但幾十年來(lái)，不僅業(yè)外人士輕視中醫(yī)文化，中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與掌握。除極少數(shù)知名中醫(yī)有較厚實(shí)的中醫(yī)文化功底外，大多數(shù)中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎(chǔ)嚴(yán)重不足。二是中醫(yī)研究被動(dòng)模仿西醫(yī)模式。在中醫(yī)界，不少人用西醫(yī)理論來(lái)修正中醫(yī)理論，以為這就是創(chuàng)新；用植物化學(xué)方法研究中藥，以為就是中藥現(xiàn)代化；用西醫(yī)理化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)衡量中醫(yī)臨床效果，以為就是規(guī)范化。正因如此，我國(guó)中醫(yī)重大理論與藥方研究沒(méi)有多大進(jìn)展。三是中醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)重西化。我國(guó)中醫(yī)院基本上全是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。從看病診斷、處方用藥、住院治療到療效檢驗(yàn)，都是以西醫(yī)為主。最后，中醫(yī)個(gè)性化治療雖然代表著未來(lái)醫(yī)學(xué)方向，但與占領(lǐng)市場(chǎng)份額和追求利潤(rùn)最大化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求不相符合。受現(xiàn)實(shí)利益驅(qū)使，人們往往看重西醫(yī)，看輕中醫(yī)。
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中醫(yī)與西醫(yī)的文化差異

中醫(yī)學(xué)有著兩千多年的歷史，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)特的理論體系，卓越的治療效果。但由于歷史、文化等原因，中醫(yī)的現(xiàn)代發(fā)展受到了強(qiáng)大的沖擊和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)該如何發(fā)展？該怎樣看待中醫(yī)？怎樣研究中醫(yī)？本文通過(guò)探討個(gè)人對(duì)中西醫(yī)思維方式上存在的差異的理解，與同行共同切磋中醫(yī)現(xiàn)代研究中存在的問(wèn)題。
一、中西醫(yī)早期差異的形成
中西醫(yī)形成初期，兩種醫(yī)學(xué)受到了不同學(xué)術(shù)思想的影響。中醫(yī)學(xué)吸收了周易、道家、儒家等的哲學(xué)思想，特別是元?dú)庹?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，并把它們轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)倫理，以此為基礎(chǔ)來(lái)闡述和理解人的生理、病理現(xiàn)象和規(guī)律。西醫(yī)學(xué)吸收了古希臘的元素論、原子論，并把它轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)理論，以此為基礎(chǔ)來(lái)理解和闡明人的生理、病理現(xiàn)象和規(guī)律。由于在這個(gè)時(shí)期科學(xué)技術(shù)水平的相對(duì)落后，人們無(wú)法突破整體，進(jìn)行微觀或部分的研究，因此醫(yī)學(xué)也是注重整體研究、臨床研究的。但即使在此時(shí)，中西醫(yī)整體觀的內(nèi)涵仍然不同。
中醫(yī)學(xué)以元?dú)庹摓榛?，?qiáng)調(diào)整體的分化性及由此決定的不可分解性。一方面，人與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的、不可分割的，人是自然之氣演化的產(chǎn)物，從而提出了天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、外邪六淫等理論。另一方面，人體自身是整體的、不可分解的，人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)與功能是由混沌未分的整體分化而成的，人的整體性具有原發(fā)的、先天的性質(zhì)，中醫(yī)學(xué)從這種整體性來(lái)理解人的生理、病理，并由此提出了藏象、經(jīng)絡(luò)等理論。
西醫(yī)學(xué)以元素論和原子論為基礎(chǔ)，認(rèn)為整體性是組合的、可分的。一方面，把人理解為由元素或原子組合而成的，沒(méi)有把人看作是自然宇宙分化的產(chǎn)物，也不認(rèn)為人與環(huán)境存在母子關(guān)系；另一方面，按組合觀點(diǎn)理解人的整體，認(rèn)為人體是可分解的。因此，解剖、分解、還原成為其必然的研究途徑，從而為近代西醫(yī)學(xué)分解還原研究奠定了基礎(chǔ)。
二、中西醫(yī)差異的擴(kuò)大
從公元5世紀(jì)至公元17世紀(jì)，中國(guó)處于封建社會(huì)的鼎盛時(shí)期，中國(guó)的科學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展，同時(shí)在社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，中醫(yī)學(xué)得到了全面的發(fā)展。中醫(yī)理論沿著《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》所開辟的道路，進(jìn)一步貫徹和發(fā)揮了元?dú)庹摓楹诵牡乃枷胗^點(diǎn)，進(jìn)一步豐富發(fā)展了以陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為核心的理論體系，辨證論治體系走向成熟，脈學(xué)、病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、證候?qū)W、針灸學(xué)等理論日益健全。逐步建立起了較為系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系，形成了樸素的系統(tǒng)論思維，學(xué)術(shù)思想上的中醫(yī)特色正式形成。
此時(shí)的西方，以歐洲為代表進(jìn)入了政教合一的時(shí)期，思想文化領(lǐng)域受到教會(huì)的嚴(yán)格控制和禁錮，哲學(xué)及科學(xué)都成了宗教神學(xué)的婢女。西醫(yī)學(xué)開始背棄古希臘、羅馬時(shí)期的唯物主義傳統(tǒng)，否定元素論、原子論，走上了宗教神學(xué)的道路。
在這一時(shí)期中西方間的差異就由唯物論內(nèi)部的元?dú)庹撆c元素論、原子論的差異，轉(zhuǎn)變?yōu)槲ㄎ镎撆c唯心論的差異、元?dú)庹撆c神創(chuàng)論的差異。兩種醫(yī)學(xué)的差異進(jìn)一步擴(kuò)大。
三、近代中西醫(yī)差異的加深
17世紀(jì)以來(lái)，歐洲的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)及科技革命實(shí)現(xiàn)了思想的解放，復(fù)興了古希臘的唯物主義思想，并為人們提供了新的思想武器，在這種思想的影響下，西醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大變化，發(fā)展了還原研究，形成了醫(yī)學(xué)還原論。打破了古代僅限于整體水平的研究，開始把人體分解，向部分及微觀深入；打破了古代研究方法中的方法的直觀、模糊、思辨等局限，開始應(yīng)用分解方法、還原方法、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)學(xué)方法；沖破了古代單純依靠臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的局限，走上了實(shí)驗(yàn)研究的道路，從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段轉(zhuǎn)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)階段。
而同一時(shí)期的中國(guó)正處于社會(huì)動(dòng)蕩之中，沒(méi)有類似歐洲那樣的文藝復(fù)興、科學(xué)技術(shù)革命，這種社會(huì)環(huán)境，不用說(shuō)使中醫(yī)得到發(fā)展，相反給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了困難和障礙。此時(shí)西醫(yī)學(xué)逐漸傳入我國(guó)，從此在中國(guó)形成中西醫(yī)并存的局面。
四、中西醫(yī)思維方式的差異
目前人們普遍接受這樣的觀點(diǎn)，即西醫(yī)的思維方式是還原論思維，而中醫(yī)的思維方式是傳統(tǒng)的系統(tǒng)論思維，為更好的理解中西醫(yī)間的差別，讓我們來(lái)看一下兩種思維方式間的差異。
1．對(duì)世界本原的認(rèn)識(shí)不同。中國(guó)傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認(rèn)為世界的物質(zhì)本原是混沌未分的統(tǒng)一體。從《周易》的“太極”、道家的“道”和“一”、儒家的“太一”到元?dú)庹摰摹霸獨(dú)狻?，都認(rèn)為世界本原是一個(gè)混沌未分的統(tǒng)一體，世界和萬(wàn)物是由這個(gè)混沌未分的統(tǒng)一體產(chǎn)生出來(lái)的。而西方原子論認(rèn)為，整體是由部分組合而成的，復(fù)雜的高層次是由簡(jiǎn)單的低層次組合而成的，最終都是由最小的、作為本原的“原子”、“元素”組合而成的。
2．發(fā)生機(jī)制不同。中國(guó)傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認(rèn)為世界和事物是“分化”發(fā)生的，是由混沌未分的統(tǒng)一體分化而成?！兑讉鳌贩Q：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇。”《老子》稱“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物?！泵靼谉o(wú)誤地道出了與西方原子論完全相反的世界觀。而西方原子論認(rèn)為，整體是由部分組合而成的，復(fù)雜的高層次是由簡(jiǎn)單的低層次組合而成的，最終都是由最小的、作為本原的“原子”、“元素”組合而成的。
3．對(duì)事物整體性的認(rèn)識(shí)不同。中國(guó)傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認(rèn)為世界和事物的本原是個(gè)統(tǒng)一體，事物從本原上就是不可分解的，部分始終是作為整體內(nèi)的部分而存在，不可分解性是事物整體性的本質(zhì)。人的組和特性決定了其可分解性。西方原子論的“組合”觀認(rèn)為人的整體可分為部分，再把各部分分解為更加細(xì)小的部分，直至分解到其本原――“原子”。
4．運(yùn)動(dòng)的源泉不同。與西方原子論強(qiáng)調(diào)原子不可分、沒(méi)有內(nèi)部矛盾相反，中國(guó)傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認(rèn)為事物運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力源泉在本原的內(nèi)部，內(nèi)在矛盾決定著事物的運(yùn)動(dòng)變化，是“剛?cè)嵯嗄Γ素韵嗍帯薄?“陰陽(yáng)交而生物”，由此構(gòu)成了內(nèi)源的矛盾運(yùn)動(dòng)和事物的千變?nèi)f化。
5．還原觀不同。“還原”的本質(zhì)是把事物或現(xiàn)象“還”到其“還原”來(lái)認(rèn)識(shí)或說(shuō)明，西醫(yī)貫徹著還原論的“實(shí)體”觀，按照原子論，是要“還”到“原子”來(lái)認(rèn)識(shí)；按照中國(guó)的系統(tǒng)論，是要“還”到“混沌未分的統(tǒng)一體”來(lái)認(rèn)識(shí)，“整體”才是本源性的最終說(shuō)明。
總之，中醫(yī)在中國(guó)傳統(tǒng)系統(tǒng)思維的指導(dǎo)下形成了現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)觀，其內(nèi)容包括：整體觀、聯(lián)系觀、穩(wěn)態(tài)觀、自組織觀。與此同時(shí)也形成了其特有的系統(tǒng)方法：整體觀指導(dǎo)下的全身調(diào)節(jié)，聯(lián)系觀指導(dǎo)下的矛盾調(diào)節(jié)，穩(wěn)態(tài)觀指導(dǎo)下的功能調(diào)節(jié)等。這些都是中醫(yī)的魅力所在。從這里我們也可以看出，中西醫(yī)間存在的巨大差異，應(yīng)用西醫(yī)的思維方式去研究解釋中醫(yī)問(wèn)題必然會(huì)遇到困難。
五、中西醫(yī)的現(xiàn)狀
近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國(guó)，由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使人們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中能夠較容易地接受西醫(yī)的治療方式，但正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”思潮對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)傳統(tǒng)文化的全面否定，以西醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣成了這個(gè)時(shí)代的中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。
由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”西體西用的理性進(jìn)路，目前中醫(yī)學(xué)的研究幾乎全都是以西方的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從而脫離了自身的中國(guó)文化基礎(chǔ)，成為西方和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。很多研究表明，以我們熟悉并習(xí)以為常西醫(yī)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。
如國(guó)內(nèi)外對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究進(jìn)行了很大的投入，當(dāng)然也取得了一定的成果，但至今卻無(wú)法揭示其本質(zhì)內(nèi)涵。其癥結(jié)在于人們?cè)噲D應(yīng)用西醫(yī)的思維模式，研究中醫(yī)問(wèn)題，即把經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)歸結(jié)為解剖形態(tài)，或以解剖學(xué)為基礎(chǔ)來(lái)闡明其本質(zhì)，因此很難有突破性的進(jìn)展。因?yàn)閺哪撤N意義上說(shuō)經(jīng)絡(luò)是一個(gè)文學(xué)概念。研究經(jīng)絡(luò)如果拋開中國(guó)文化背景、拋開中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式，只從現(xiàn)代科學(xué)入手，是很難找到經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)的。西醫(yī)遵循古希臘哲學(xué)“原子論”的傳統(tǒng)，任何事物都要從物質(zhì)實(shí)體上去分析，以尋找事物的最基本單位為目的。中醫(yī)遵循“元?dú)庹摗钡膫鹘y(tǒng)，認(rèn)為事物的本原是“氣”?！皻狻笔俏镔|(zhì)、能量、信息三者的統(tǒng)一體?！皻狻辈皇且环N物質(zhì)實(shí)體，而是一種關(guān)系實(shí)在。而經(jīng)絡(luò)是氣的通道。如用西醫(yī)的“原子論”來(lái)研究，企圖找到“氣”、“經(jīng)絡(luò)”的物質(zhì)實(shí)體、物質(zhì)結(jié)構(gòu)，可能永遠(yuǎn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)是以氣的運(yùn)行為客觀基礎(chǔ)的，經(jīng)絡(luò)是氣的存在。按西方思維的方式，有該“結(jié)構(gòu)”就一定是“物質(zhì)結(jié)構(gòu)”，就一定可以用實(shí)驗(yàn)、實(shí)測(cè)的方法找到。但按照中國(guó)傳統(tǒng)思維的方式，“結(jié)構(gòu)”不一定都是“物質(zhì)結(jié)構(gòu)”，更多的是“關(guān)系結(jié)構(gòu)”，“物質(zhì)”不一定都是物質(zhì)實(shí)體而更可能是關(guān)系實(shí)體。經(jīng)絡(luò)就是一個(gè)關(guān)系結(jié)構(gòu)、關(guān)系實(shí)在，它絕對(duì)不是某一種已知的物質(zhì)結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、血管、肌肉，而更可能是神經(jīng)、血管、肌肉、體液等眾多物質(zhì)的關(guān)系結(jié)構(gòu)，使人體眾多物質(zhì)結(jié)構(gòu)的關(guān)系組合、關(guān)系實(shí)在、整體作用。
從這個(gè)例子，我們可以清楚地看出中西醫(yī)兩種思維方式間的巨大差異，可以看到應(yīng)用西醫(yī)的思維方式、概念、方法、模式來(lái)研究解釋中醫(yī)勢(shì)必會(huì)遇到困難。時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也逐漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)的肯定還停留在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，人們總是應(yīng)用西醫(yī)的觀點(diǎn)、思維方式去衡量中醫(yī)，這勢(shì)必會(huì)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生誤解，而在研究中醫(yī)問(wèn)題時(shí)應(yīng)用西醫(yī)的思維方式去研究中醫(yī)，勢(shì)必會(huì)遇到困難，甚至?xí)贸鲥e(cuò)誤的結(jié)論。目前中醫(yī)界這種研究中醫(yī)的方式究竟會(huì)對(duì)中醫(yī)發(fā)展起到什么樣的作用呢？這大概應(yīng)該是我們都應(yīng)該反思的問(wèn)題。
總之，中西醫(yī)間思維方式存在著本質(zhì)的差異，僅僅應(yīng)用西醫(yī)的思維方式、方法去衡量中醫(yī)是行不通的，中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)該借鑒現(xiàn)代文明，同時(shí)也要考慮到其自身的特點(diǎn)，這大概是我們?cè)谘芯恐嗅t(yī)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題吧。同時(shí)我們要用辯證的眼光去看待中醫(yī)目前的現(xiàn)狀，去認(rèn)識(shí)中醫(yī)獨(dú)有的魅力，深入挖掘、發(fā)展中醫(yī)，使中醫(yī)在今天更好地為人類健康做出貢獻(xiàn)。
19世紀(jì)以來(lái)，在西學(xué)東漸的背景下，西醫(yī)通過(guò)多種渠道傳入中國(guó)。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前，東印度公司的醫(yī)生郭雷樞、李文斯敦等在廣州、澳門一帶向華人行醫(yī)，將西醫(yī)傳入中國(guó)。1835年，伯駕在廣州創(chuàng)辦近代中國(guó)第一所教會(huì)醫(yī)院。此后，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)不斷拓展。1876年，新教在華所辦教會(huì)醫(yī)院有16所、診所24所，1905年分別達(dá)到166所和241所。同時(shí)，傳教士還翻譯出版西醫(yī)書籍，創(chuàng)辦一系列教會(huì)醫(yī)學(xué)院校和護(hù)士學(xué)校。洋務(wù)運(yùn)動(dòng)開始后，中國(guó)人也開始興辦近代醫(yī)療事業(yè)，但起步晚、進(jìn)展慢。晚清時(shí)期，也有少數(shù)中國(guó)人因出國(guó)時(shí)受西方文化影響，或因接觸通商口岸的外國(guó)私人醫(yī)生而認(rèn)識(shí)和接受了西醫(yī)。相比之下，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)是晚清影響最大的西醫(yī)事業(yè)，它與其他因素一同影響了中國(guó)人西醫(yī)觀的演變。
晚清中國(guó)人接受西醫(yī)的過(guò)程
關(guān)于晚清中國(guó)人對(duì)西醫(yī)的接受，熊月之在《西學(xué)東漸與晚清社會(huì)》中指出：中國(guó)人接受西醫(yī)經(jīng)歷了“疑忌－接觸－試用－對(duì)比－信服”五個(gè)環(huán)節(jié)。這無(wú)疑是對(duì)晚清中國(guó)人接受西醫(yī)的總體態(tài)勢(shì)的精辟概括，但就不同地區(qū)不同的人群而言又表現(xiàn)出較大的差異性。
首先是不同階層在接受西醫(yī)時(shí)表現(xiàn)出明顯的差異。一般而言，在接觸西醫(yī)之初，下層社會(huì)往往走在前列。由于西醫(yī)具有較強(qiáng)的實(shí)用性，下層社會(huì)生活貧窮，較少受主流文化的影響，因此他們進(jìn)入教會(huì)醫(yī)院時(shí)顧忌較少，較早接受了西醫(yī)治療。伯駕在第一季度的醫(yī)院報(bào)告中就說(shuō)，“除極少數(shù)之外，病人都表達(dá)了完全的信任。”中上層人士則不同，他們一般都有較優(yōu)越的生活條件，可以聘請(qǐng)名中醫(yī)治病，再加上文化上的優(yōu)越感，促使他們對(duì)“夷人”的醫(yī)學(xué)嗤之以鼻，有些人則是因“疑忌”而不接受西醫(yī)。但是，下層社會(huì)求西醫(yī)治療的靈驗(yàn)，久而久之對(duì)中上層社會(huì)也產(chǎn)生影響，特別是在中醫(yī)治療同種疾病無(wú)效時(shí)，西醫(yī)治療就成為可能。1840年前后，在大量下層群眾求伯駕治病的影響下，不少官紳也常請(qǐng)伯駕治病。
到第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)在向其他地方推進(jìn)時(shí)，并沒(méi)有發(fā)生因中國(guó)人疑忌西醫(yī)而發(fā)生的教案，這表明中國(guó)人一開始并不反對(duì)西醫(yī)。1860年以后，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)向內(nèi)地拓展時(shí)，開始與頻繁發(fā)生的教案發(fā)生聯(lián)系。雖然西醫(yī)在某些方面易引起中國(guó)人的猜疑，但反教者的惡意宣傳往往是引發(fā)教案的主因。不過(guò)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，西醫(yī)很快為當(dāng)?shù)匾话忝癖娊邮?，接著中上層開始接受?？梢姡瑑?nèi)地和沿海在接受西醫(yī)時(shí)均表現(xiàn)出“下層社會(huì)在先，中上階層在后”的情形。如在19世紀(jì)末的蘇州，“中戶以上不樂(lè)西醫(yī)”。就個(gè)人而言，李鴻章可謂典型。他在19世紀(jì)60年代初就接觸到西醫(yī)；1879年，他的夫人生病，天津中醫(yī)均束手無(wú)策，后經(jīng)傳教士馬根濟(jì)和郝維德治愈，至此他才接受西醫(yī)。
其次是不同地區(qū)在接受西醫(yī)方面也表現(xiàn)出一定的差異。很明顯，最早接受西醫(yī)的地方是最先舉辦教會(huì)醫(yī)院的通商口岸。接著，由于西醫(yī)的靈驗(yàn)得到體現(xiàn)，加上人員往來(lái)、信息流通，周邊地方一些對(duì)西醫(yī)素?zé)o所知的人也主動(dòng)前往接觸西醫(yī)。如雒魏林在上海行醫(yī)之初，蘇州、松江等周邊城市都有人前去治病。
1860年后，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)開始向內(nèi)地滲透，影響不斷增強(qiáng)。中國(guó)社會(huì)流動(dòng)性也日趨增強(qiáng)，信息傳播的速度、范圍超過(guò)以前。在此背景下，西醫(yī)信息傳播到了許多地方。在以排外著稱的湖南，早在1879年就有人對(duì)西醫(yī)感興趣。據(jù)郭嵩燾日記載，當(dāng)年長(zhǎng)沙中醫(yī)夏洛林向他索要西醫(yī)書，他將《內(nèi)科新說(shuō)》、《西藥略釋》等四本醫(yī)書送給夏氏。在封閉的四川，19世紀(jì)80年代成都的羅定昌就很想獲得上海出版的西醫(yī)書，1886年終于購(gòu)得《全體新論》、《婦嬰新說(shuō)》，后據(jù)此撰著了《中西醫(yī)粹》。可見，19世紀(jì)七八十年代，內(nèi)地中國(guó)人通過(guò)信息傳播對(duì)西醫(yī)已有所認(rèn)識(shí)和接受。
在內(nèi)地已有人對(duì)西醫(yī)感興趣時(shí)，西醫(yī)在沿海地區(qū)并未被普遍接受。據(jù)《教會(huì)新報(bào)》載：19世紀(jì)70年代初，在廣州、上海、寧波、福州等地的西醫(yī)院，有病接受治療的人“實(shí)多佩服，惟不敢就醫(yī)者亦很多”。19世紀(jì)70年代，上海的仁濟(jì)醫(yī)院、格致書院都很難找到合適的中國(guó)人學(xué)西醫(yī)，《格致匯編》答復(fù)杭州讀者說(shuō)：華人開設(shè)公病院還太早，因?yàn)橹袊?guó)人不明醫(yī)理，“西醫(yī)之法眾人不信”。因此，在19世紀(jì)70年代，通商口岸也只是在較大程度上接受了西醫(yī)，而通商口岸的附近地區(qū)對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)和接受還處在起步階段。到19世紀(jì)八九十年代，隨著西醫(yī)事業(yè)的發(fā)展、中國(guó)社會(huì)的開放，通商口岸華人對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)在實(shí)用和學(xué)理上均有很大的進(jìn)步，這時(shí)西醫(yī)也開始為當(dāng)?shù)厝似毡榻邮?。進(jìn)入20世紀(jì)，西醫(yī)逐漸為內(nèi)地一些主要城市接受。1915年，北洋政府正式承認(rèn)西醫(yī)，西醫(yī)在中國(guó)才算真正立足。
晚清中國(guó)人對(duì)西醫(yī)認(rèn)識(shí)的變化
接受西醫(yī)并不等于說(shuō)完全認(rèn)識(shí)了西醫(yī)，晚清中國(guó)人在長(zhǎng)期接觸的過(guò)程中逐漸正確地認(rèn)識(shí)了西醫(yī)。
起初，大多數(shù)中國(guó)人對(duì)西醫(yī)缺乏深入的接觸和了解，他們信奉西醫(yī)的一個(gè)原因就是“喜西醫(yī)之簡(jiǎn)便與西藥之奇異”。在沒(méi)有科學(xué)地認(rèn)識(shí)西醫(yī)之前，很多中國(guó)人在治病上自作主張。一些人根本不遵醫(yī)囑，有人經(jīng)常把開的藥一次吃完，有的人在病情好轉(zhuǎn)后就不再繼續(xù)治療，很多人不敢接受西醫(yī)麻醉手術(shù)。
在學(xué)理上，中國(guó)人起初對(duì)于西醫(yī)的理解是相當(dāng)片面的。較早從學(xué)理上對(duì)西醫(yī)進(jìn)行評(píng)判的是潘仕成。他在《全體新論·弁語(yǔ)》中說(shuō)：《全體新論》有所創(chuàng)見，但與《靈樞》、《素問(wèn)》有不同之處，只能是“一家之言”。他對(duì)西方的解剖學(xué)也存有懷疑，認(rèn)為它是解剖死人而得出的，不能反映活人的真實(shí)情況。開始時(shí)，中國(guó)人往往從表象出發(fā)，認(rèn)為西醫(yī)長(zhǎng)于外科，內(nèi)科不精，對(duì)一些外科手術(shù)也感到奇異。至于西藥，很多人認(rèn)為它比中藥“猛烈”。隨著教會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)著作的流傳、醫(yī)學(xué)教育的開展，中國(guó)人對(duì)于西醫(yī)的認(rèn)識(shí)逐漸加深。1884年《全體通考》出版時(shí)，中國(guó)人對(duì)西方解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)就與以往大不相同了。當(dāng)時(shí)為之作序的有廣壽、榮祿、陳蘭彬、張斯桂等人。廣壽評(píng)曰：“中國(guó)學(xué)醫(yī)者，由此悟入，將見施針用藥不爽毫厘。此書之功豈不大哉?！蓖瑫r(shí)，中國(guó)人對(duì)西醫(yī)內(nèi)、外科的態(tài)度也發(fā)生變化。俞樾在《中西內(nèi)癥玄機(jī)·序》指出：“吾華之爭(zhēng)羨西醫(yī)也，莫不稱其精于外科，而不知其內(nèi)科尤精”；西醫(yī)之所以精于內(nèi)科就是因?yàn)樗鼘?duì)生理解剖有準(zhǔn)確的了解。中國(guó)人對(duì)西藥的認(rèn)識(shí)也不斷加深，不僅認(rèn)識(shí)到中、西藥的不同，還認(rèn)識(shí)到西醫(yī)用藥的內(nèi)在差別。
可見，晚清中國(guó)人對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)從感性到理性、由片面粗淺到全面精到的過(guò)程。
晚清中國(guó)人的中西醫(yī)觀
在接受和認(rèn)識(shí)西醫(yī)的過(guò)程中，晚清中國(guó)人產(chǎn)生了四種不同的中西醫(yī)觀。
（一）信奉西醫(yī)而排斥中醫(yī)。晚清出身教會(huì)醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)大都持這種觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)而信奉西醫(yī)的人中也有持此觀點(diǎn)者。如吳汝綸在信奉西醫(yī)后對(duì)中醫(yī)即大加排斥，說(shuō)《靈樞》、《素問(wèn)》、《本草綱目》等醫(yī)書都不足據(jù)；西醫(yī)解剖學(xué)相當(dāng)準(zhǔn)確，藥品又多由化學(xué)家所定，所以“百用百效”。他認(rèn)為中醫(yī)遠(yuǎn)不如西醫(yī)，宋以后的一些醫(yī)書“盡可付之一炬”。吳氏的看法過(guò)分夸大西醫(yī)，完全否定中醫(yī)，是一種極端的看法。
（二）主張中西醫(yī)會(huì)通。一些信奉西醫(yī)的人比較中西醫(yī)，認(rèn)為西醫(yī)可補(bǔ)中醫(yī)之不足，形成以下兩種中西醫(yī)會(huì)通主張。一是認(rèn)為中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，主張二者會(huì)通。李鴻章在《萬(wàn)國(guó)藥方·序》中說(shuō)：中國(guó)醫(yī)學(xué)和醫(yī)藥均有不足之處，西醫(yī)的長(zhǎng)處在于醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥、解剖學(xué)上。他還認(rèn)為西醫(yī)解剖學(xué)在某些方面同中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)書有相合之處。鄭觀應(yīng)認(rèn)為中西醫(yī)各有短長(zhǎng)，“棄短取長(zhǎng)，中西合璧，必能打破中西界限，彼此發(fā)明，實(shí)于醫(yī)學(xué)大有裨益?！贝送?，李經(jīng)邦、陳熾、鐘天緯、許克勤等人均持此種觀點(diǎn)。朱沛文等近代名中醫(yī)也持這種主張。另外，教會(huì)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生也有人持這種主張，蘇州醫(yī)學(xué)傳教士柏樂(lè)文的學(xué)生顧福如就是例證。二是認(rèn)為中西醫(yī)可以互補(bǔ)，但西醫(yī)有許多不足，會(huì)通應(yīng)以中醫(yī)為主。這以唐宗海為代表，他在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中提出“集靈、素諸經(jīng)，兼中西義解之，不存疆域異同之見，但求折衷歸于一是?！钡终f(shuō)，西醫(yī)在藥物、用藥、解剖學(xué)、外科治療等方面遠(yuǎn)不及中醫(yī)。
（三）有限地肯定西醫(yī)，實(shí)際上反對(duì)或不接受西醫(yī)。這以朱一新和陳虬等人為代表。朱氏在《無(wú)邪堂答問(wèn)》中說(shuō)：“醫(yī)學(xué)則中國(guó)針石之技，久而失傳，西醫(yī)擅長(zhǎng)在此。其內(nèi)科之學(xué)，遠(yuǎn)不如中國(guó)?！蓖瑫r(shí)，他還從體質(zhì)差異和醫(yī)理不同來(lái)反對(duì)西醫(yī)。陳虬雖承認(rèn)西醫(yī)的疫病來(lái)源于病菌之說(shuō)，卻又說(shuō)“其實(shí)中國(guó)古籍皆已引而不發(fā)”，事實(shí)上他并沒(méi)有接受西醫(yī)。這種觀點(diǎn)反映了對(duì)待西學(xué)上的“西學(xué)中源”。
（四）堅(jiān)持中醫(yī)排斥西醫(yī)。在反對(duì)西醫(yī)的中國(guó)人中，有的是從保存國(guó)粹出發(fā)來(lái)反對(duì)西醫(yī)的，有的是出于利益考慮而反對(duì)西醫(yī)。如19世紀(jì)七八十年代東北、浙江的一些中醫(yī)和官紳為了自身利益，制造謠言煽動(dòng)群眾來(lái)反對(duì)西醫(yī)。葉德輝在《西醫(yī)論》一文中則說(shuō)基督教在利用醫(yī)學(xué)傳教上成效很大，要有所防備，并從生理解剖、華夷之辨、醫(yī)理和醫(yī)藥不同等方面提出反對(duì)西醫(yī)的五個(gè)理由，最后提出要振興中醫(yī)。
綜上所述，晚清中國(guó)人西醫(yī)觀的演變是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。在西醫(yī)的沖擊之下，中醫(yī)一統(tǒng)的局面被打破，從而造成了近代中國(guó)人醫(yī)藥觀的多元化格局。這對(duì)近代中國(guó)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

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