根據(jù)陰陽學(xué)說外為陽、內(nèi)為陰,上為陽、下為陰的規(guī)律,則人之體表在外為陽,臟腑在內(nèi)為陰;頭在上為陽,足在下為陰;背在上外為陽,腹在下內(nèi)為陰。
陰陽與人體生理的關(guān)系
無論是人體的整體還是各部分的生理功能,都可以用陰陽來概括說明。人體的正常生命活動(dòng)健康與否,都決定于陰陽是否調(diào)和。人體的生理功能都是通過氣機(jī)的升降出入實(shí)現(xiàn)的,而陽主升,陰主降;陽主出,陰主入,人體之陰陽調(diào)和則氣機(jī)升降出入?yún)f(xié)調(diào)平衡,人體就健康,中醫(yī)稱為“陰平陽秘,精神乃治”。
陰陽與人體病理的關(guān)系
人體陰陽失去平衡稱為陰陽失調(diào)。陰陽失調(diào)后就會(huì)表現(xiàn)出各種癥狀,古人對(duì)癥狀的分類,也是用陰陽來代表和說明的。陽證,一般表現(xiàn)的癥狀是:發(fā)熱、口渴、脈數(shù)(快)等,這類癥狀,古人又稱為熱(陽)證。陰證,一般表現(xiàn)的癥狀是:不發(fā)熱、口不渴、手足冷、脈遲(慢)等,這類癥狀,古人又稱為寒(陰)證。這就是中醫(yī)所說的“陽勝則熱,陰勝則寒”。
臨床上還有一類陰陽失調(diào)關(guān)系是陰陽偏衰。即是指陰或陽低于正常水平的失調(diào),其一方低于正常水平,而另一方保持正常水平,或雙方都不同程度低于正常水平,故出現(xiàn)虛證。陰不足,陽相對(duì)偏盛則陰虛生內(nèi)熱;陽不足,陰相對(duì)偏盛則陽虛生外寒;陰陽雙方都不同程度不足,則虛寒、虛熱并見或陰陽兩虛。這就是中醫(yī)所說的“陰虛生內(nèi)熱,陽虛生外寒”、“陰陽兩虛”。
陰陽在診斷上的應(yīng)用
陰陽是診斷的總綱。疾病雖然很多,但其病變部位、性質(zhì)及證候的屬性都可以用陰陽來概括,如從疾病發(fā)展部位來看,不在表(陽),就在里(陰)。從疾病性質(zhì)來看:熱證(陽),寒證(陰)。從疾病發(fā)展趨勢(shì)來自看:實(shí)證(陽)虛證(陰)。在臨床辨證中,首先要分清陰陽,才能抓住疾病的本質(zhì),做到執(zhí)簡馭繁。
陰陽在治療上的應(yīng)用
中藥種類甚多,但就其性能不外陰陽兩類,從藥性來看,不外寒、熱、溫、涼四性,其中溫?zé)釋訇?,寒涼屬陰。其治療原則是“調(diào)整陰陽,以平為期”,針對(duì)陰陽盛衰,采取補(bǔ)其不足,瀉其有余,使陰陽偏盛偏衰的異?,F(xiàn)象得到糾正,恢復(fù)其相對(duì)平衡狀態(tài)。
中醫(yī)常用“寒者熱之,熱者寒之,實(shí)者瀉之,虛者補(bǔ)之”的治療原則,促使失調(diào)的陰陽重新恢復(fù)到相對(duì)的平衡。臨床上借藥性之偏,來糾正人體陰陽之偏,使達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”。臨床具體用法:①陰盛則寒,治法:寒者熱之(用熱藥治療實(shí)寒證);②陽盛則熱,治法:熱者寒之(用寒藥治療實(shí)熱證);③陽不足、陰偏亢,治法:助陽抑陰;⑤陰不足、陽偏亢,治法:滋陰抑陽;⑥陰陽兩者均不足,治法:滋陰助陽(陰陽雙補(bǔ))。(仲義軒)
陰陽,是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇,是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。所謂“陰陽者,一分為二也”(《類經(jīng)·陰陽類》)。陰陽最初是指日光的向背而言,朝向日光則為陽,背向日光則為陰。如《說文》說:“陰,暗也。水之南,山之北也?!薄瓣枺呙饕?。”這時(shí)的陰陽涵義是原始的、樸素的,僅指日光的向背,并不具備哲學(xué)上的涵義。以后隨著觀察面的擴(kuò)展,陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮;背日光處寒冷、晦暗。于是古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果,就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽兩個(gè)方面。這時(shí)的陰陽不再特指日光的向背,而變?yōu)橐粋€(gè)概括自然界具有對(duì)立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。
《周易》中的易卦由陰爻(—)和陽爻(—)組成?!啊北硎娟帲骸啊北硎娟?。陰爻和陽爻分別以符號(hào)的形式標(biāo)示了陰陽的概念?!秶Z·周語》記載伯陽父用陰陽來解釋公元前780年陜西發(fā)生的大地震,是因?yàn)榇蟮貎?nèi)部陰陽兩種對(duì)立的物質(zhì)勢(shì)力運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)所造成的。
春秋戰(zhàn)國時(shí)期,哲學(xué)理論進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期,作為哲學(xué)理論的陰陽學(xué)說也逐漸形成。此時(shí)的哲學(xué)家們不但認(rèn)識(shí)到事物內(nèi)部存在著陰陽兩種對(duì)立的勢(shì)力,而且認(rèn)識(shí)到這兩種勢(shì)力是運(yùn)動(dòng)變化的、相互作用的。陰陽的相互作用推動(dòng)著宇宙中一切事物和現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化。醫(yī)學(xué)家開始將陰陽概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中?!蹲髠鳌U压辍罚ü?17年)記載秦名醫(yī)醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)說:“天有六氣,降生五味,發(fā)為五色,徵為五聲,*生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時(shí),序?yàn)槲骞?jié),過則為葘(災(zāi))。陰*寒疾,陽*熱疾,風(fēng)*末疾,雨*腹疾,晦*惑疾,明*心疾?!背蓵趹?zhàn)國至秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽學(xué)說來闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問題以及人與自然界的關(guān)系,使陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來,成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方法之一。
中醫(yī)所指的陰陽,是綜合了自然科學(xué)和哲學(xué)中的陰陽觀念,以此論述人體的生理功能和病理變化,以及防治疾病的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以陰陽說明醫(yī)學(xué)原理的。以水和火的特性作為陰陽的代表,因?yàn)榛鸬难谉?、升騰、活躍最具備陽的特征;水的寒冷、沉靜、潤下最具備陰的特征。陰陽并沒有固定的物質(zhì),只代表兩類事物的屬性和動(dòng)靜趨勢(shì)。陰陽的這一觀念對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響很大,使中醫(yī)學(xué)成為偏重研究人體功能狀態(tài),忽略器質(zhì)變化的學(xué)科。 陰陽學(xué)說解釋各種事物的規(guī)律時(shí),認(rèn)為對(duì)立面的一方必須具有陽性特征,另一方具有陰性特征。此外,陰陽學(xué)說把對(duì)立雙方的相互轉(zhuǎn)化看成是一種循環(huán),即陰的轉(zhuǎn)化方向是陽,陽的轉(zhuǎn)化方向是陰,因此陰陽學(xué)說能精確地說明事物的發(fā)展及新舊事物之間的辯證關(guān)系。 陰和陽之間,并不是孤立和靜止不變的,而是存在著相對(duì),依存、消長、轉(zhuǎn)化的關(guān)系中而調(diào)和。 1,陰陽的相對(duì)性:陰陽是說明事物的兩種屬性,是代表矛盾對(duì)立、統(tǒng)一的兩個(gè)方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。就人體而言體表為陽,內(nèi)臟為陰;就內(nèi)臟而言,六腑屬陽,五臟為陰;就五臟而言,心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰;就腎而言,腎所藏之“精”為陰,腎的“命門之火”屬陽。由此可見,事物的陰陽屬性是相對(duì)的。 2,陰陽的互根:中醫(yī)學(xué)有“陽根于陰,陰根于陽,”,“孤陰不生,獨(dú)陽不長”和“無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”等論點(diǎn)。人體生理來說,機(jī)能活動(dòng)屬陽,營養(yǎng)物質(zhì)(津液、精血等)屬陰。各種營養(yǎng)物質(zhì)是機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),有了足夠的營養(yǎng)物質(zhì),機(jī)能活動(dòng)就表現(xiàn)得旺盛。從另一方面來說,營養(yǎng)物質(zhì)的來源,又是依靠內(nèi)臟的功能活動(dòng)而吸取的。 由此說明二者是相互依傍、存亡與共的,如果沒有陰,也就談不上有陽。如果單獨(dú)的有陰無陽,或者有陽無陰,則勢(shì)必如《內(nèi)經(jīng)》所說:“孤陽不生,獨(dú)陰不長”,則一切都?xì)w于靜止寂滅了 3,陰陽的消長:指陰陽雙方在對(duì)立互根的基礎(chǔ)上是在永恒地運(yùn)動(dòng)變化著,不斷出現(xiàn)“陰消陽長”與“陽消陰長”的現(xiàn)象,這是一切事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展和變化的過程。 在正常情況下,陰陽常處于相對(duì)平衡的,如果“消長”關(guān)系超出一定的限制,不能保持相對(duì)的平衡時(shí),便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛偏衰,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 4,陰陽的轉(zhuǎn)化:指同一體的陰陽,在一定的條件下,當(dāng)其發(fā)展到一定的階段,其雙方可以各自向其相反方面轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)為陽,陽可以轉(zhuǎn)為陰,稱之為“陰陽轉(zhuǎn)化”。臨床上常見的各種由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由虛轉(zhuǎn)實(shí)、由表入里、由里出表等病證變化。
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