龍骨牡蠣聯(lián)用平肝固澀妙對(duì)

龍骨牡蠣聯(lián)用平肝固澀妙對(duì)

伏新順　青海省中醫(yī)院

龍骨甘，澀，平。入心、肝，腎經(jīng)。功能重鎮(zhèn)安神，平降肝陽(yáng)，收斂固澀，斂瘡生肌。主治神志不安，失眠，驚癇，癲狂，虛陽(yáng)上越，頭暈?zāi)垦＃z精，崩漏，虛汗，泄瀉，帶下等病癥。入煎劑內(nèi)服15～30克。

牡蠣咸，澀，微寒。入肝、膽、腎經(jīng)。功能重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)，制酸止痛。主治神志不安，心悸，怔忡，失眠，肝陽(yáng)上亢的頭暈?zāi)垦?，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的驚癇，四肢抽搐，遺精，崩漏，泄瀉，帶下，瘰疬，癭瘤，胃痛泛酸等病癥。入煎劑內(nèi)服15～30克。

牡蠣與龍骨的功用相近，生用重鎮(zhèn)平肝，煅用收斂固澀。但龍骨重鎮(zhèn)安神，功勝牡蠣；而牡蠣又能軟堅(jiān)散結(jié)，則是它的特點(diǎn)。龍骨質(zhì)體重墜，為化石之屬，功專平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神，斂汗固精，止血澀腸，生肌斂瘡；牡蠣質(zhì)體沉重，為貝殼之類，功善斂陰潛陽(yáng)，澀精止汗，止帶，化痰，軟堅(jiān)。二藥合用，相互促進(jìn)，益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神，軟堅(jiān)散結(jié)，澀精止血，止帶之力大大增強(qiáng)。龍骨益陰之中能潛上越之浮陽(yáng)，牡蠣益陰之中能攝下陷之沉陽(yáng)。主治陰虛陽(yáng)亢，以致心神不寧，煩躁不安，心悸，怔忡，失眠，健忘，頭暈，目眩，耳鳴等癥；高血壓病，證屬陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)上擾者；小便不禁，遺精，滑精，崩漏，帶下等癥；脅下脹痛等癥；咳血，吐血久治不愈者。

牡蠣與經(jīng)方（2）——治療煩躁、驚狂、煩驚、驚癇四首方劑介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

《本經(jīng)》說(shuō)，牡蠣主“驚恐怒氣”，說(shuō)明牡蠣有重鎮(zhèn)安神平肝之功。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

組成服法：桂枝1兩（去皮），甘草2兩（炙），牡蠣2兩（熬），龍骨2兩。以水五升（1000ml），煮取二升半（500ml），去滓，溫服八合（160ml），一日三次。

功能主治：安神救逆。潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚，補(bǔ)心，攝精。主火逆下之，因燒針煩躁者 。心摩，失眠，遺精。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

組成服法：桂枝9克（去皮），甘草6克（炙），生姜9克

龍骨牡蠣湯 什么病人不適合吃（男，22）

龍骨牡蠣湯其實(shí)就是中醫(yī)上固沖湯中的一部分藥組成的,固沖湯是治療脾氣虛弱,沖脈不固的血崩證的,其中牡蠣的作用是生用為平肝潛陽(yáng)的要藥,治療陰虛陽(yáng)亢,頭暈?zāi)垦５牟“Y,又擅長(zhǎng)軟堅(jiān)散結(jié),擅于治療痰核等疾病,如果煅用既能收斂固澀,又能治療遺精,遺尿,崩漏,帶下,自汗,盜汗等滑脫癥候,又能制酸止痛,治療胃痛泛酸,而龍骨的作用是鎮(zhèn)靜安神,平肝潛陽(yáng),收斂固澀,治療心神不寧,心悸失眠,驚癇癲狂,還可治療肝陽(yáng)眩暈,滑脫諸癥,并且還有治療濕瘡瘙癢,瘡瘍久潰不斂的功效,所以本方主要治療的是血崩或者是月經(jīng)過(guò)多,并且色淡質(zhì)稠,面色黃白,心悸氣短,腰膝酸軟,四肢乏力等癥狀.龍骨牡蠣湯重用龍骨和牡蠣,其重點(diǎn)的功效側(cè)重于收斂固澀和止血的作用,現(xiàn)代主要用于功能性子宮出血,產(chǎn)后出血等癥,基本上屬于治療沖脈失固的病人.

柴胡加龍骨牡蠣湯治療焦慮癥及失眠

焦慮癥主要臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等，治療本病首先要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，中藥調(diào)理有一定功效。

中醫(yī)認(rèn)為，焦慮癥的病因有臟氣不足，邪熱內(nèi)伏等。若因情致不暢、肝失疏泄所致，可以柴胡加龍牡湯治療。

組方：柴胡10克，黃芩10克，姜半夏10克，桂枝10克，大黃10克，生龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)各30克，珍珠母(先煎)30克，淮小麥(先煎)30克，大棗5枚，炒酸棗仁10克，生甘草10克。

臨床加減：痰熱者加膽南星10克，淡竹茹10克或天竺黃10克；肝火熾盛加龍膽草12克，山梔子10克；陰虛火旺者去桂枝加知母10克，黃柏6克；肝胃陰虛去桂枝加北沙參15克，麥門冬10克；久病氣虛者加黨參15克。

用法：每日1劑，早、晚煎服。若癥狀穩(wěn)定后，可改服中成藥逍遙丸(濃縮型)，以鞏固療效。

馬某，女，34歲，婁煩縣人。夏季病膽結(jié)石，經(jīng)余治愈。冬日因家事不遂，積憂成疾，病失眠。原籍一醫(yī)與鎮(zhèn)靜藥治療月余，時(shí)效時(shí)不效。易醫(yī)，與歸脾湯加萊菔子，僅一劑，煩躁益甚，通宵達(dá)旦難以成寐，遂來(lái)忻州求診。

患者精神萎靡，表情淡漠，悶悶不樂(lè)，郁郁寡歡，胸滿心煩，膽怯易驚，喜歡獨(dú)處，厭擾之情及于幼子。胸背部如火燒焚，思飲喜冷，口苦。舌尖紅，苔薄白，脈來(lái)弦滑。診腹，右脅下有抵抗，臍上動(dòng)悸。

胸滿不歡者，肝氣郁結(jié)也；脈象弦滑者，痰氣交阻也。

口苦思冷者，肝膽火旺也。《丹溪心法》云：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身諸病，多生于郁?！睆埦霸酪嘣疲骸吧癜矂t寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由榮氣之不足耳。”由是觀之，本案之失眠乃肝氣郁結(jié)，火生于內(nèi)，痰聚于中，痰火擾心。

神明不安而起。正所謂痰因火而壅，火因痰而盛。治當(dāng)舒肝解郁，清熱化痰。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：

柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 龍牡各30g 茯苓15g 川軍6g 膽星6g 白金丸3g 三劑

患者住忻州飯店，服藥當(dāng)晚仍不能寐，躁懊若喪。自視病屬不治，絕望之至，跳樓自殺，幸其丈夫早有防備，使之未遂，急憤中用指甲自毀其面，來(lái)診時(shí)猶血跡縷縷。

余以寬言慰之，并以《皇漢醫(yī)學(xué)·柴胡加龍牡湯》治愈病例示之。以堅(jiān)其必愈信念。令守方續(xù)服，至七劑時(shí)，可睡五六小時(shí)。胸背部燒灼感消失，口苦止，胸滿煩驚諸癥減輕。

繼進(jìn)三劑，可寐七八小時(shí)，情緒亦恢復(fù)如初，惟感疲倦而已。囑其淡漠寵辱，自我調(diào)理，無(wú)憂無(wú)慮即成仙，何不仰之、行之！

高考緊張綜合征是眾多高三學(xué)生所存在的問(wèn)題，一般表現(xiàn)為失眠，納差，心煩，頭沉頭暈，記憶力減退，神疲倦怠等等。筆者應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療數(shù)例，收效滿意，現(xiàn)將一例典型病例報(bào)告如下。

患者，男，19歲，高三學(xué)生，2009年3月25日初診。

患者自進(jìn)入高三后學(xué)習(xí)壓力增加，現(xiàn)臨近高考，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心煩易怒、納谷不香、神疲嗜臥等癥，曾口服安神補(bǔ)腦液、谷維素等未見(jiàn)效，近期癥狀加重?？滔掳Y見(jiàn)：精神萎靡，睡中易醒，心悸膽怯，厭生人，胸滿口苦，舌苔薄黃稍膩，脈沉弦。證屬肝膽蘊(yùn)熱，清竅失養(yǎng)。處方：柴胡12克，生龍骨、生牡蠣30克(先下)，黃芩6克，桂枝9克，酒大黃6克，法半夏12克，黨參12克，云茯苓12克，生姜6克，大棗6枚，去鉛丹不用，易磁石30克。6劑。

患者4天后二診告知諸癥好轉(zhuǎn)，連久治未愈的面部痤瘡也消失了。效不更方再進(jìn)6劑，隨訪已痊愈。

按：柴胡加龍骨牡蠣湯出自張仲景的《傷寒論》，是少陽(yáng)兼表里三焦俱病的主方。高三學(xué)生馬上臨近高考，面臨著人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，心理壓力大，從而導(dǎo)致心煩易怒、失眠多夢(mèng)、納谷不香、神疲倦怠、記憶力差、表情淡漠等癥。其多為肝氣郁滯，少陽(yáng)樞機(jī)不利，胃火上蒸，心神被擾所致。柴胡、黃芩伍用通調(diào)表里，和解少陽(yáng)，清泄肝膽之熱效著，伍半夏和胃通陰陽(yáng)，加桂枝抑上沖之氣，龍骨、牡蠣相伍，重鎮(zhèn)安神，治療神經(jīng)衰弱諸癥。張錫純?cè)疲骸叭松黻?yáng)之精為魂，陰之精為魄。龍骨能安魂，牡蠣能強(qiáng)魄?；昶前矎?qiáng)，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨、牡蠣為補(bǔ)魂魄精神之妙藥”。半夏、云苓相伍能豁肝膽之痰，合大黃則痰滯更得下行。去鉛丹是恐中鉛毒，而易磁石益腎平肝，潛陽(yáng)安神之效不減。諸藥相參少陽(yáng)樞機(jī)得利，三焦通達(dá)，清竅得安，藥證相合，法簡(jiǎn)效捷。

桂枝龍骨牡蠣湯的功效與作用

核心功效

強(qiáng)心功效、調(diào)和陰陽(yáng)、固澀精液

簡(jiǎn)介

桂枝加龍骨牡蠣湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷上，具有調(diào)和陰陽(yáng)，潛鎮(zhèn)攝納之功效。主治虛勞少腹弦急，陰部寒冷，目眩發(fā)落，男子失精，女子夢(mèng)交，或心悸，遺溺，脈虛大芤遲，或芤動(dòng)微緊。

功效與作用

1、強(qiáng)心功效，桂枝龍骨牡蠣湯具有振奮心陽(yáng)的作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，還可增強(qiáng)心肌血流量，達(dá)到強(qiáng)心作用。

2、調(diào)和陰陽(yáng)，桂枝龍骨牡蠣湯還可用于調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)以及因陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致的癥狀。

3、固澀精液，臨床上可用于治療遺精、滑精、遺尿等癥狀。

適宜人群

一般人群均適宜

禁忌人群

無(wú)特殊禁忌人群

不宜同食

無(wú)特殊同食禁忌

食用方法

桂枝龍骨牡蠣湯：準(zhǔn)備桂枝9克、芍藥6克、大棗5枚，牡蠣、龍骨各30克;以水2000毫升煎煮，去渣，再煎煮，取約600毫升，分3次溫服。其中龍骨、牡蠣?wèi)?yīng)先煎20~30分鐘。

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