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限鹽——防控高血壓的關(guān)鍵

醫(yī)案日記 2023-05-05 04:05:49

本報(bào)記者 黃丹

一個(gè)在北京某社區(qū)開展的血壓檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)

,在3萬多測(cè)量血壓的人中,血壓高的人超過了50%
。世界高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授說,中國已經(jīng)成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一

高鈉低鉀:人人難逃高血壓

長(zhǎng)期以來

,人們有一種誤區(qū),認(rèn)為歲數(shù)大了血壓自然會(huì)高一些
。而科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)是:年齡越大血壓越高并不是正常生理現(xiàn)象
。人越老血壓越高的現(xiàn)象更多地發(fā)生在吃鹽多的人群中,因紐特人(即愛斯基摩人)
、新幾內(nèi)亞人以及我國山區(qū)彝胞每日吃鹽很少
,就幾乎沒有高血壓病發(fā)生。

攝鹽量高是我國民眾特有的飲食習(xí)慣

。2002年全國居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國居民每天的攝鹽量平均為12克
,北方地區(qū)可達(dá)到15~18克
,南方地區(qū)稍好一些,也仍然在9克左右
,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的少于5克的標(biāo)準(zhǔn)

與此同時(shí),我國人群的鉀攝入量卻很少

。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù)
,我國城鄉(xiāng)居民每天鉀的攝入量分別只有1.89克和1.86克
,遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于世界衛(wèi)生組織推薦的4.7克的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于鹽與心血管之間的關(guān)系

,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院吳海英教授說
,早在2000年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“咸者
,脈弦也”的記載,說明中醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到了鹽與血管硬化的關(guān)系

高鹽飲食會(huì)使血壓升高

,有著循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。阜外醫(yī)院高玖鳴教授介紹說
,食鹽的主要成分是氯化鈉,它在人體內(nèi)主要以鈉離子和氯離子的形式存在于細(xì)胞外液中
,當(dāng)其過多時(shí)
,由于滲透壓作用,引起細(xì)胞外液增多
,血容量隨之增多,其結(jié)果是使血壓升高
;鈉離子增多帶來的另一個(gè)問題是細(xì)胞發(fā)生腫脹
,一方面使小動(dòng)脈管腔狹窄
,另一方面增強(qiáng)了小動(dòng)脈壁對(duì)血液中收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性
,引起小動(dòng)脈痙攣
,使細(xì)小動(dòng)脈阻力增加,也會(huì)使血壓升高
;再就是鈉增加后抑制了鈉-鉀-ATP酶活性
,使細(xì)胞鈣排出減少
,血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高
,引起血管平滑肌收縮,導(dǎo)致血壓升高

近年國內(nèi)外已有十余個(gè)有對(duì)照的限鈉臨床試驗(yàn)

,均證明低鈉可使收縮壓降低
。平均鈉攝入每減少80mmol/天
,收縮壓即可下降3~4mmHg。這種關(guān)系在老年或血壓較高者尤其顯著
,50~59歲女性更為敏感

鉀對(duì)心血管的作用與鹽相反

。鉀可以緩沖鈉鹽升高血壓的作用并且抑制血管平滑肌增生
,對(duì)腦血管有獨(dú)立的保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)
,鉀攝入量與血壓水平
、高血壓的患病率以及卒中危險(xiǎn)之間呈負(fù)相關(guān)
,每天補(bǔ)鉀4.5克
,高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別下降4.4mmHg和2.5mmHg。

正是高鈉低鉀的飲食習(xí)慣

,使得我國高血壓患病率數(shù)字驚人,且增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯
。2002年18歲以上成人高血壓患病率達(dá)到18.8%
,與1991年相比增長(zhǎng)了31%。按照當(dāng)時(shí)每年700萬新發(fā)病例計(jì)算
,估計(jì)目前全國高血壓患者已超過2億人
。而習(xí)慣高鹽飲食的中青年人則構(gòu)成了龐大的高血壓“后備隊(duì)”

因此

,中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥警告說:如果中國人的食鹽量不改變
,所有人或遲或早都會(huì)患上高血壓。

限鹽降壓:簡(jiǎn)單卻不容易

顯然

,減少民眾鹽的攝入量是我國大面積防控高血壓病最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)
,也是最有效的途徑
。但是,要讓廣大民眾把平時(shí)習(xí)慣的食鹽量減少一半以上
,實(shí)行起來并不容易。

俗話說“百味鹽為先”

。中式菜肴大多以食鹽作基礎(chǔ)味
,鹽與酸甜苦辣的配比讓我們享受到了無盡美味。減少鹽量
,不免使人的味覺難以滿足
。專家指出,吃鹽的多與少完全是生活習(xí)慣問題
,“吃鹽少,身體沒力氣”是沒有科學(xué)依據(jù)的

一天吃多少食鹽是合適的呢

?人體每日需要的2.2克鈉主要從食物和飲水中來。我國成人一般日常所攝入的食物本身大約含有1克鈉
,需要從食鹽中攝入的鈉為1.2克左右
,按每克鹽中鈉含量為39.33%計(jì)算
,就相當(dāng)于3.05克食鹽。因此
,實(shí)際在每天食物的基礎(chǔ)上
,攝入3克食鹽就基本上滿足了人體對(duì)鈉的需求量
。由于人們的膳食習(xí)慣和口味偏好
,鹽的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過3克水平,因而世界衛(wèi)生組織提出每人每日5克食鹽的建議
,中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)我國情況提出每日每人不超過6克食鹽的建議
。6克鹽是多少
?專家說把啤酒瓶蓋中的膠墊去掉
,一平蓋正好是6克鹽

不過,要想糾正經(jīng)年歷久養(yǎng)成的生活習(xí)慣

,需要有個(gè)循序漸進(jìn)的過程。由此
,中國高血壓聯(lián)盟提出分步限鹽法
,對(duì)攝鹽量高的人群可以先減少1/3的攝鹽量,逐步過渡到理想的攝鹽水平

專家提醒人們。要特別警惕那些“藏起來”的鹽

,如酸菜等腌制食品
、火腿腸等熟肉食品、方便面等快餐食品
、沙拉醬等調(diào)味品
、五香瓜子等炒貨零食
、冰激凌等飲料甜點(diǎn)

專家們還推薦了幾種減少鹽攝入的小竅門,包括烹飪時(shí)后放鹽

、少放鹽
,盡量不去餐館吃飯
,用醋
、辣椒等調(diào)味品替代鹽,用量具而不用口嘗判斷放鹽量
。對(duì)于兒童青少年來說
,更重要的是使其從小養(yǎng)成低鹽膳食的習(xí)慣

專家提示

,要多吃含鉀多的食物,如菠菜
、莧菜等蔬菜
,橘子、香蕉等水果
,黃豆、豌豆等豆類,木耳
、香菇等菌類
,土豆、山藥等根莖類
。建議可以選擇同樣具有咸味但含鈉低含鉀高的低鈉鹽,能達(dá)到限鹽補(bǔ)鉀的雙重作用

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