防治心臟猝死應(yīng)重視ICD植入和AED應(yīng)用
本報(bào)記者 白毅
近日
射血分?jǐn)?shù)是關(guān)鍵指標(biāo)
于波教授介紹
“避免心臟猝死應(yīng)重視早期預(yù)防
什么是射血分?jǐn)?shù)呢
于波教授特別提醒:“當(dāng)患者的EF值降低至35%以下時(shí),即屬于心臟猝死的高危人群
對于EF值低于35%的易發(fā)生猝死的患者該如何防治?于波教授談到
對高?div id="4qifd00" class="flower right">
高潤霖院士說,心臟猝死的預(yù)防包括一級預(yù)防
、二級預(yù)防。一級預(yù)防指在發(fā)生惡性心律失常之前給患者植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD);二級預(yù)防指患者在發(fā)生惡性心律失常之后植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。在我國
國際上關(guān)于ICD治療的研究顯示,ICD治療組可降低28%的死亡率
在《2008年ESC(歐洲心臟病學(xué)會(huì))心力衰竭及治療指南》中建議:無論是缺血性心臟病還是非缺血性心臟病
,如果心功能分級是Ⅱ~Ⅲ級,在接受了最佳的藥物治療后,左室射血分?jǐn)?shù)仍不能提高至35%以上,且患者的預(yù)期生存時(shí)間在一年以上,建議植入ICD作為一級預(yù)防以降低患者的死亡率。美敦力公司亞太區(qū)首席科學(xué)家王勵(lì)博士指出
,ICD目前的發(fā)展已不僅僅局限于除顫的作用,因?yàn)樗ㄟ^電極與心臟的零距離接觸,還可監(jiān)測心血管的一些生理變化(例如監(jiān)測肺水腫等心衰患者的心衰預(yù)警信號),也為診治其他心血管疾病提供了幫助。于波教授指出
,美國每年有15萬人進(jìn)行ICD植入術(shù),而我國目前由于人們的觀念和經(jīng)濟(jì)因素的制約,ICD在我國的使用還在起步階段,每年只有800~1000例,還需深入推廣。在公共場所安裝AED
高潤霖院士談到,心臟猝死發(fā)生在醫(yī)院以外的占到一半以上
,即便將患者以最快的速度送到最近的醫(yī)院,通常也需要10~20分鐘的時(shí)間。而心臟猝死后的6分鐘為搶救的“黃金期”,一旦超過這個(gè)時(shí)間人就很難被救活,因此院外心臟猝死的搶救成功率僅為2%。國外統(tǒng)計(jì)表明,如果及時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器(AED),搶救的成功率就能提高到30%~70%。高潤霖院士介紹說
,在歐美國家,凡是人群聚集的場所,如機(jī)場、車站、公園、超市,每隔幾十米,就有一個(gè)AED。美國50個(gè)州已經(jīng)立法強(qiáng)制有關(guān)人員接受培訓(xùn),所以普通人群中有很多人會(huì)使用AED進(jìn)行急救。然而,在我國AED的安置尚不普及,僅首都機(jī)場等為數(shù)極少的大型場所裝有,而且規(guī)定僅限于醫(yī)務(wù)人員使用?div id="d48novz" class="flower left">高潤霖院士說:“很多人以為AED這種除顫器用不好會(huì)‘電死人’
,其實(shí),它跟醫(yī)院搶救室里的除顫器不同此外
,高潤霖院士還建議,AED的使用方法應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生以及公共場合的服務(wù)人員,如警察、機(jī)場工作人員、商場售貨員等人群中普及。胡大一教授總結(jié)說
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