廉萬營 河南省中醫(yī)院
“一些人認為‘鼾聲如雷’是睡得香的表現(xiàn),其實不然,嚴重的打鼾不僅影響家人休息和自己的睡眠質(zhì)量,還會誘發(fā)高血壓、糖尿病,嚴重的還可能因憋氣而突然死亡。由于自己難以覺察,打鼾也就變成了潛伏在睡眠中的健康殺手。”近日,在河南省中醫(yī)院舉辦的一場健康公益講座上,耳鼻喉科李靜波副教授向聽眾介紹了打鼾的危害、預防以及治療,并現(xiàn)場回答了聽眾關心的問題。
超過半數(shù)的人打鼾
入睡后包括呼吸道在內(nèi)的全身神經(jīng)放松、肌肉松弛,呼吸道因肌肉松弛而變得狹窄,氣流通過狹窄的氣道發(fā)出響聲就是打鼾。由于打鼾是在睡眠狀態(tài)下發(fā)生的,許多人不知道自己是否打鼾,對打鼾的危害也不甚了解。對此,李靜波出示了一項調(diào)查數(shù)據(jù):6826名30歲以上成人中,有不同程度打鼾者為57.1%,其中輕度打鼾者為33.4%,中、重度打鼾者為23.7%。也就是說,10個人中就有5~6個人可能打鼾,而危害健康的中、重度打鼾者至少有兩人。想知道自己是否打鼾或打鼾情況如何,晚上睡覺前可在床頭放一個錄音設備(如MP3等)記錄睡眠情況。對于打鼾嚴重的,他建議做睡眠呼吸監(jiān)測,以確定是否需要治療以及如何治療。
打鼾實是淺睡眠
“鼾聲如雷”常用來形容“睡得很深、鼾聲很大”,其實這樣的說法只對了一半?!镑暫艽蟆笔钦?,嚴重打鼾響聲可達到80分貝,相當于一臺重型卡車內(nèi)燃機工作時的聲音;但“睡得很深”卻是誤解,打鼾使人處于淺睡眠狀態(tài),減少了深睡眠的時間,大腦皮層細胞難以充分休息,不利于通過睡眠穩(wěn)定情緒、平衡心態(tài)、恢復精力,因此嚴重打鼾者第二天常常表現(xiàn)出疲勞、精神不振、記憶力衰退等。兒童打鼾影響智力發(fā)育,還會發(fā)生夜尿現(xiàn)象。
嚴重危害健康
生理性打鼾聲音細膩、平和、悠緩、均勻,常出現(xiàn)在身體過度疲勞或過量飲酒、吸煙后。而睡眠呼吸暫停綜合征聲響可達80分貝,鼾聲不規(guī)則,時斷時續(xù),常出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,通氣不足引起缺氧。當氧氣水平下降時,頸動脈體會向神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出指令,讓血壓升高以輸送更多的氧氣。長期反復的重度打鼾使氧氣水平反復下降,神經(jīng)系統(tǒng)不斷收到升高血壓的信號;即使氧氣水平恢復正常,血壓仍會繼續(xù)升高,從而誘發(fā)高血壓。此外,打鼾還是糖尿病、心肌梗死等疾病的罪魁禍首之一,嚴重的打鼾甚至會堵塞氣道導致突然死亡。
減肥側臥防打鼾
長期飲酒、吸煙、服用安眠藥以及肥胖、頸部較粗短的人容易出現(xiàn)打鼾,因此戒煙酒、減肥、禁服安眠藥是預防打鼾的好辦法。而側臥是預防打鼾的另一個有效辦法。有的人習慣平臥,睡覺時很容易從側臥狀態(tài)變成平臥。對此李靜波建議,在睡衣的背部縫一個高爾夫球,可以減少平臥。家中有憋氣型打鼾的患者,家人一定要提高警惕,發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停時要及時推醒患者,以免因憋氣而發(fā)生意外,最好的辦法是盡早到醫(yī)院檢查治療。
藥物治療一般效果不甚理想,可以針對不同的阻塞部位、不同的解剖結構采取不同的手術方式治療;而副作用少、治療效果好的氣道內(nèi)正壓通氣治療是首選的治療方法。若診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的,要及時治療,以免誘發(fā)其他疾病或發(fā)生意外。
【精選書摘】 對抗打鼾與睡眠呼吸中止癥打鼾真的要人命 打鼾在以往是老年病,可是現(xiàn)在的壯年與青年普遍有打鼾的癥狀,甚至會打鼾的小朋友也比比皆是,大家都了解了打鼾是顎骨限制舌頭活動空間,進而壓縮咽喉氣道,讓呼吸氣流在咽喉狹窄區(qū)域出現(xiàn)聲音的結果。打鼾常讓夫妻被迫分房睡,不然,伴侶不僅可能神經(jīng)衰弱,甚至容易失和而增加離婚的機會。打鼾是呼吸能力嚴重降低,造成嚴重缺氧,當嚴重到變成睡眠呼吸中止癥,還可以領重大傷病卡,各位可想見打鼾對身體危害的嚴重程度。 世界各國的調(diào)查指出,幾乎有一半的成年人會打鼾,即使是女性也有超過四分之一的發(fā)生率,只要睡覺時有打鼾癥狀,白天就容易偏頭痛、感覺沒睡飽、容易勞累、有情緒、煩惱變多,坐車、吃完午餐都想睡覺、還沒吃晚餐已經(jīng)開始打哈欠,這是因為身體已慢性缺氧,而健忘、肥胖,諸多慢性病也悄悄降臨。睡眠呼吸中止癥打鼾到嚴重程度會出現(xiàn)「睡眠呼吸中止癥」。睡覺睡到停止呼吸,乍聽之下很不可思議,可是卻普遍在成年人與老人家的睡眠期間出現(xiàn),從圖示來看看睡眠呼吸中止癥如何出現(xiàn)。 這和鼻過敏的問題很類似,因為飲食西化與精致化,咀嚼能力降低,造成顎骨狹小,產(chǎn)生鼻道狹窄,出現(xiàn)鼻塞與過敏;咽喉氣道狹窄則讓人出現(xiàn)打鼾,與更嚴重的睡眠呼吸中止癥。 打鼾與睡眠呼吸中止癥,已經(jīng)是世界衛(wèi)生組織公認人類健康的十大殺手之一,使慢性疾病與肺炎機會多二~三倍、心血管疾病多七~八倍、可怕的中風與癌癥也多二~五倍,還有性功能低下與攝護腺肥大等問題,以及增加睡眠中猝死的可能性。隨時深層呼吸,改善打鼾隨時腰挺直、微笑、慢慢用鼻子深層呼吸改善打鼾的方式,除了不得已必須手術,或是睡覺時配戴「陽壓呼吸器」。我還是建議從改善氧氣供需來改善打鼾。而最重要的是隨時用鼻子慢慢深層呼吸,一方面增加供氧量,改善咽喉肌肉張力松弛而加重的打鼾問題;另一方面降低氣流流速、減少氣流擾動,改善軟組織增生。 透過一系列的頸部、舌頭肌肉訓練,有助改善打鼾部位肌肉張力,接著告訴大家如何依序伸展咽喉部肌肉,每個動作五秒鐘,各三十下,天天做一定會改善打鼾癥狀。
在日常生活中,人們對于司空見慣的睡眠打鼾,俗稱“打呼?!爆F(xiàn)象習以為常。但是,現(xiàn)代醫(yī)學研究證明,頑固性的打鼾伴反復的睡眠呼吸暫停是一個具有潛在危險的疾患,醫(yī)學上稱之為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。輕者,伴有間斷鼾聲的反復憋醒、憋醒后心慌胸悶、晨起頭痛、口干舌燥、白天嗜睡困倦和性格情緒改變;重者,記憶力減退、性功能障礙,易患高血壓、心臟病、中風,甚至有猝死的風險。睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的最具特征性的表現(xiàn)。打鼾與睡眠呼吸暫停之間存在著密切聯(lián)系,因此對睡眠打鼾不能漠然視之。
人生有三分之一時間是在睡眠中度過的。人類一直關注對睡眠的探索和研究。睡眠對人體生長發(fā)育、休整蓄勢、思維記憶、調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能以及提高免疫系統(tǒng)非常重要。健康的睡眠是健康身體的標志之一,是有意識生理活動的重要保證。盡管每個夜晚我們都要經(jīng)歷睡眠,但是我們對睡眠的了解仍然十分有限。現(xiàn)代醫(yī)學和生物醫(yī)學工程技術的進步,幫助我們逐漸揭開了睡眠的奧秘。我從事專業(yè)睡眠醫(yī)學研究和臨床工作已二十余年,無數(shù)的臨床例證表明睡眠打鼾和呼吸暫停能夠破壞睡眠結構,影響睡眠質(zhì)量,是夜間的潛在殺手。睡眠呼吸障礙可以發(fā)生在各年齡人群,在美國大樣本流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),其發(fā)病率在中年人為2%~4%,65歲以上的老年人群中比例可達20%~40%。盡管黃種人的肥胖程度不及白種人,但是黃種人由于遺傳性頜面解剖結構的關系,可能較其他人種更易出現(xiàn)睡眠呼吸障礙。如果兒童和青少年長期患睡眠打鼾和睡眠呼吸暫停就會影響智力和發(fā)育,使學習成績下降。
對于一個疾病危害的重視程度首先取決于對于該病的認識程度。在現(xiàn)實生活中,對于睡眠打鼾仍存在不少錯誤的觀念。甚至有人對于我是專門研究治療睡眠打鼾和呼吸暫停而感到不解:“研究打鼾?有必要治療嗎?”很多人不僅未能認識到它的危害,往往還誤認為睡眠打鼾是睡得香的表現(xiàn),缺乏就醫(yī)愿望,其并發(fā)癥常常被誤診誤治。因此,我認為目前最大的問題就是要解決人們在這個問題上的認識誤區(qū)。從全球范圍來看,目前的醫(yī)學科普教育中關于睡眠呼吸障礙的內(nèi)容相對不足。我們希望通過生動的臨床例證和科學宣教能夠喚醒“鼾睡一族”,解答千百萬患者的疑惑,早日擺脫鼾睡的困擾。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展已經(jīng)使得治療打鼾輕松方便。沒有痛苦且不影響工作和生活的治療方法包括無創(chuàng)、微創(chuàng)射頻和軟腭支架植入等最新方法,為患者提供了更多的選擇。
本書內(nèi)容豐富生動,結合典型案例分析,圖文并茂。在知識性與科學性的基礎上,是一本通俗易懂的好書,相信每位讀者都會從中受益。
※郭兮恒
教授,主任醫(yī)師,碩士生導師,睡眠呼吸醫(yī)學專家
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院-北京市呼吸疾病研究所-睡眠呼吸疾病診療中心主任
中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠學組委員
美國睡眠科學院委員
美中睡眠研究會秘書長
中國睡眠研究會睡眠呼吸專業(yè)組副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會健康睡眠促進專家委員會委員兼學術秘書
北京市醫(yī)療器械評審專家委員會委員
序警惕睡夢中的“隱形殺手”
當你呱呱墜地,宣告降臨人間的那一刻起,你最離不開的地方就是——床。你的一生約有三分之一的時間要與床為伴,而這三分之一睡眠時間的質(zhì)量,又決定了另外三分之二時間的生活品質(zhì)。你會怎樣度過這三分之一的時間?
你睡覺時打鼾憋氣,睡眠不佳,導致發(fā)育緩慢、智力低下、學習成績下降;
吃藥要打勾,坐車怕過站,你做事情只好隨身帶紙條來提醒自己;
單位開會,領導在上面講話,你在下面鼾聲如雷,唱起“對臺戲”;
你為了避免上廁所時打瞌睡摔倒,拿著游戲機來“聚精會神”;
你不能單獨出門,因為隨時都可能“咕咚”一聲倒地就睡;
你與人交談反應力下降,經(jīng)常問非所答,不知所云;
你從來沒有完整地看過一部電影,每次看個開頭就睡過去了;
你騎自行車外出,眼皮老是打架,經(jīng)常不得不停下車坐在路邊打個盹;
你吃飯的時候,嘴里還包著飯菜,人就已經(jīng)呼嚕連天了;
你站著候車,睡意也會突然襲來,常常絆倒在地;
由于瞌睡蟲作祟,駕車失控,曾經(jīng)幾次與死神擦肩而過;
呼聲震天,妻子無法入眠,只好制定對策——夫妻輪班睡;
你入夢后動不動就憋得臉色青紫,嘴唇發(fā)紺,甚至全身抽搐,四肢亂踢亂打;
你因為好打瞌睡,工作中屢次出錯,于是你不得不提前“退休”、“下崗”,生活的樂趣都被瞌睡擠滿了。
這些不合時宜的“笑話”,是你創(chuàng)作的嗎?
其實,這些現(xiàn)象都是一種病引起的!這種病也被稱為睡眠呼吸暫停綜合征,它是睡夢中的“隱形殺手”?;加写瞬〉娜怂畮讉€小時只相當于正常人睡一兩個小時,原因很簡單,由于他們吸氧的通道太小,大腦永遠處于缺氧狀態(tài),這種病態(tài)的睡眠嚴重時可發(fā)生昏迷甚至死亡。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome ,OSAS)指睡眠時上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停指口和鼻氣流停止至少10秒以上,低通氣(通氣不足)指呼吸氣流降低到超過正常氣流強度50%以上,并伴有4%血氧飽和度下降。病理性OSAS系指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發(fā)作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI,即平均每小時呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù))超過5次以上。此病多發(fā)生在肥胖者或打鼾者身上。在我國,以打鼾、睡眠呼吸暫停、白天嗜睡為主要癥狀的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病率約為4%,4個打鼾的人中就有1個睡眠呼吸暫停綜合征患者,1/3的高血壓病,1/5的心臟病是由睡眠呼吸暫停綜合征引起的。重度睡眠呼吸暫停綜合征患者的5年病死率達11%~13%。
睡眠是人類又一個工作方式,它是一種主動過程。好的睡眠是維護健康和體力的基礎,并可以延年益壽,使能量得到貯存,有利于精神和體力的恢復;差的睡眠使人全身臟器受損,壽命縮短,生活質(zhì)量下降,并可導致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會危害,甚至導致睡眠中猝死。歐美日等西方國家,在以人為本,及生活質(zhì)量方面較為重視,他們在睡眠方面的科研為之較早,美國已建立1000多個醫(yī)療研究中心診治此類疾患。而我國研究近年來才剛剛起步,相應的科普書籍更是鳳毛麟角,寥寥無幾。打鼾的人很多,但知道打鼾是病的人卻不多,而知道睡眠呼吸暫停綜合征的則更少。
本書通俗易懂,文字活潑,引人入勝。它讓你了解睡眠,教你怎樣睡覺。過去,對于重度睡眠呼吸暫停綜合征,我們常常束手無策。而今,隨著科學研究的不斷深入,高新技術的不斷開發(fā),新的治療手段在不斷涌現(xiàn),面對重癥睡眠呼吸暫停綜合征已不再束手無策。對于此病的治療,除了書中介紹的方法外,還將在附錄中介紹我國治療此病的高科技微創(chuàng)手術。
這是曾被社會遺忘的角落,當你讀完這本書,你就會更深層次地了解到睡眠呼吸暫停綜合征患者的酸甜苦辣,了解關于睡眠的常識。
朋友,衷心希望從中受益,使你的生活幸福美滿!
※張曉晴
耳鼻喉科博士,副主任醫(yī)師
四川大學華西第四醫(yī)院睡眠呼吸疾病診治中心及耳鼻喉科主任
擅長頭頸部腫瘤分子生物學的病因?qū)W及基因診斷和治療的前沿研究及以高科技微創(chuàng)手術方法治療重度睡眠呼吸暫停綜合征
前言前言 別把打鼾不當回事
據(jù)說在遠古,當人類還是穴居時,成年男子靠如雷的鼾聲來嚇走野獸,以保護家人。到現(xiàn)在,男人打鼾基本上被人認為是一種豪放爽快的表現(xiàn)。但如果是女性,特別是窈窕的年輕女性打鼾的話,可能就會被人嘲笑得羞愧難當,以致喪失了淑女形象。
這樣看來,打鼾在現(xiàn)實生活中只是作為我們評判某人的標準或者調(diào)侃的笑料。那么打鼾到底算不算豪爽,到底是不是睡得香呢?從醫(yī)學角度來講,這和個性沒有絲毫聯(lián)系,事實上,因為喉嚨深處的空氣通道變窄,阻礙了空氣的流動,所以才會出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。打鼾輕者會造成大腦缺氧,影響睡眠質(zhì)量,重者還有可能造成睡眠窒息,威脅生命。
據(jù)統(tǒng)計,有30%以上的成年人會打鼾,男女比例約為3∶1,60歲以上男子更是高達50%,可見打鼾的人還真不少。傳統(tǒng)觀念已經(jīng)在很長的時間內(nèi)影響了我們對打鼾的認識,但是從現(xiàn)在起,所有打鼾者及其周圍的人要注意,千萬別把打鼾不當回事,必須把打鼾作為嚴重的問題來對待。
一旦撥開迷霧,打鼾極端危險的兇相便暴露無遺。睡眠呼吸暫停綜合征便是兇相之一?;歼@種病的人在睡眠中反復出現(xiàn)打鼾、憋氣、停止呼吸的表現(xiàn),也有的病人會在睡眠中多次憋醒。當睡眠中反復發(fā)作呼吸暫停時,可出現(xiàn)血液中的氧飽和度降低,二氧化碳潴留增多,神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失衡,微血管收縮,微循環(huán)異常等改變,從而引起組織、器官缺血、缺氧,最終導致多器官功能損害。由于睡眠時缺氧,患者白天多嗜睡,往往會在談話、開會、看電視等場合下不自覺地入睡。有的患者記憶力減退,注意力不能集中,工作效率下降,甚至還可有多夢、躁動、陽痿、晨起頭痛等表現(xiàn)。這種病會吞噬打鼾者的生命,而且也是造成眾多悲慘死亡事故的直接原因。書中就列舉了一些因為駕駛時打起鼾來,而引起交通事故的例子。
在本書中,我們將會徹底揭露隱藏在打鼾幽默背后,造成腦中風等嚴重疾病或悲慘事故的病理真相,告訴你怎樣判斷自己的打鼾是放心的打鼾還是危險的打鼾,怎樣防止和治療打鼾。只要你耐心閱讀下去,就可以學到別人所不了解的打鼾知識,為自己的健康質(zhì)量撐起一座堅固壁壘。
另一方面,我們也希望讀者可以從本書中了解,不論是打鼾還是睡眠期呼吸暫停綜合征,只要通過適當方法對癥治療,癥狀都可以得到明顯的改善。那些多年來受到打鼾困擾的朋友也不必再郁郁不樂了。大家可以根據(jù)本書的信息咨詢醫(yī)生對癥治療。很多人都被睡眠障礙所困擾,能夠擁有高質(zhì)量的睡眠將直接關系到QOL(生活質(zhì)量)的高低。希望大家都能夠從打鼾的束縛中解脫出來,重新回到一個健康的睡眠狀態(tài)。
第一章 打鼾會造成如此嚴重的困擾打鼾是睡得香嗎
打鼾并非熟睡的表現(xiàn)
據(jù)統(tǒng)計,正常的成人有45%偶爾會打鼾,25%是習慣性打鼾。說起打鼾,總給人一種幽默好笑的印象,長期以來,打鼾者也是被大家所嘲笑的對象。而且迄今為止,有很大一部分人都毫不懷疑地認為打鼾是熟睡的表現(xiàn)。因此,假如家里人打鼾的話,大家都只會認為他睡得香而已,而不會對其原因多加考慮。
但是最近,人們對打鼾開始有了新的認識。隨著科學研究日新月異地發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn),打鼾對人類的健康以及生活都帶來了嚴重的不良影響。
打鼾,簡單來講,是睡眠中的呼吸障礙。誰都可能會遇到這種情況。例如,感冒時喉嚨發(fā)腫,呼吸變得困難,這時候就容易發(fā)生打鼾的情況。一旦感冒痊愈,這種暫時的打鼾便會隨著呼吸的通暢而停止。
呼吸障礙加重就會變成“呼吸暫?!?br>如果因為某種原因使打鼾變成慢性的話,在睡眠中就會形成持續(xù)的呼吸障礙。長此以往,會形成慢性缺氧,進而給我們的身心帶來各種不良影響。
在這些不良影響中最嚴重的便是睡眠呼吸暫停綜合征。我們將在第三章以后作詳細講述,這在睡眠呼吸障礙中是癥狀最嚴重的一種,即在睡眠中呼吸停止。一個晚上呼吸會停止數(shù)十次甚至數(shù)百次,對身心健康影響極為嚴重。患有睡眠呼吸暫停綜合征的人,疲勞駕駛時更容易發(fā)生交通事故,而且容易患上腦中風、心臟病等并發(fā)癥,與健康的人比起來,早亡率要高得多。
另外,打鼾給女性和孩子也帶來嚴重的影響。女性比男性的精神壓力要大得多。對孩子而言,打鼾將直接影響到他在學校的成績。
第一章 打鼾會造成如此嚴重的困擾打鼾是如何產(chǎn)生的
上呼吸道變窄是主要原因
為什么會打鼾呢?首先讓我們來了解一下其中的原理。
人們吸入的空氣,是經(jīng)過一定的通道之后才進入人體內(nèi)的。從鼻腔到喉嚨,再到支氣管,從鼻腔到喉嚨的這條空氣進入人體內(nèi)的必經(jīng)通道被稱作“上呼吸道”,支氣管及支氣管以下則被稱為“下呼吸道”。如果由于某種原因?qū)е律虾粑雷冋?,就會引起打鼾?br>上呼吸道變窄時,吸入的空氣將只能勉強地通過,空氣阻力也跟著增大。這樣,變窄部分的黏膜或者分泌物會發(fā)生振動,或者產(chǎn)生摩擦的聲音,這種振動或是摩擦的聲音就是打鼾。
上呼吸道不僅可以溫暖和濕潤吸入的空氣,而且還能排除灰塵等異物。上呼吸道里本來就存在一些狹窄或凹凸的部位,以防止灰塵等異物被吸入到肺里。如果再稍微發(fā)生一點呼吸障礙,空氣通道就會變得很窄,導致阻力變大,從而形成打鼾。
感冒也會使呼吸道變窄
感冒引起咽喉腫痛、呼吸困難,這種事誰都經(jīng)歷過。這是由炎癥引起上呼吸道變窄、空氣阻力增大的結果。
打鼾時,實際產(chǎn)生振動、發(fā)出聲音的部位有:鼻翼、軟腭、懸雍垂、腭舌弓、腭咽弓、舌根部及會厭等等。其中以軟腭最容易發(fā)生振動,有70%以上的打鼾都是因為這個部位的原因而形成的。
仰睡習慣是打鼾的原因
基本上所有的人在睡覺時都采用仰臥的姿勢。研究表明,這種姿勢正是造成打鼾的重要原因。
采用仰臥姿勢睡覺時,剛才我們所講的軟腭、懸雍垂及舌根等部位由于重力作用都會下垂,朝咽喉深處偏移,使得上呼吸道變窄。這樣,空氣阻力增加,從而造成打鼾。而且,睡覺時由于全身放松,喉部和舌部肌肉也處于松弛狀態(tài)。松弛部位很容易發(fā)生振動,這樣就更容易造成打鼾。
另外,睡眠中不需要像白天那樣多的氧氣,副交感神經(jīng)發(fā)揮作用使鼻腔黏膜腫脹,限制空氣的流通。由于空氣流通困難,因而造成打鼾。
正是以上這些原因,導致我們在睡眠中打鼾。
第一章 打鼾會造成如此嚴重的困擾這類人容易打鼾
打鼾者一般在體態(tài)上有幾個相同的特征,大家可以自我檢查一下。
1. 肥胖的人
一說到肥胖,以前大家都關心外形、體重或身體外觀上的脂肪等等。而現(xiàn)在,大家都開始關注內(nèi)臟脂肪等體內(nèi)脂肪對健康的影響。
打鼾和肥胖的關系與此類似,肥胖體形的人不僅在外表上具有雙下巴等特征,其體內(nèi)的軟腭和咽喉壁上也附著有大量的脂肪。這些原因?qū)е铝松虾粑雷冋?。另外,肥厚的舌部也同樣會阻塞喉部通道?br>但是,肥胖的人比標準體重的人需要更多的氧氣,在睡眠時也會盡量吸入更多的空氣,因此常常會深呼吸。
這樣,肥胖的人上呼吸道本來就狹窄,又加上要努力吸入比常人更多的空氣,故而導致容易打鼾。
肥胖的人的身體構成使其容易打鼾,如果不及時進行治療的話,一般都會形成慢性打鼾。相反,如果減肥成功,慢慢地,打鼾的癥狀也會逐漸消失,這種例子在生活中是有很多的。
2. 脖子又短又粗的人
有一種人,看上去雖算不上肥胖,但脖子卻又粗又短。這種人一般和肥胖的人一樣,呼吸道周圍附著有大量脂肪。這種體質(zhì)導致其很容易打鼾。
3. 下頜小的人
下頜小的人,在仰睡時舌后部比正常人更易下垂,因而呼吸道變窄,容易引起打鼾。
4. 懸雍垂長的人
軟腭被稱作是打鼾的“真兇”,而懸在軟腭正中間的是懸雍垂。如果懸雍垂太長,和舌部相連接的話,呼吸道的暢通就很難得到保證,因而容易打鼾。
5. 扁桃體肥大的人
扁桃體位于喉嚨深部,分為腭扁桃體、咽扁桃體及舌扁桃體等等。如果這些部位肥大導致呼吸道受阻,就會成為打鼾的原因。這也是小孩打鼾的一個主要原因。
6. 鼻梁彎曲,蒜頭鼻
鼻子是吸入空氣的入口,這個地方如果出現(xiàn)了構造方面的問題,就會容易打鼾。例如,鼻梁彎曲的鼻中隔彎曲癥,以及鼻子低的所謂的“蒜頭鼻”,由于鼻腔很難順暢地呼吸空氣而引起鼻翼振動,因而造成打鼾。
第一章 打鼾會造成如此嚴重的困擾打鼾者男性居多
醫(yī)學根據(jù)尚不明確
一說起打鼾者,腦中浮現(xiàn)的多是大腹便便的老頭子的形象。根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計報告,男性的比例約占總人口的20%,女性約占總人口的5%。
在日本習慣性打鼾人群之中,打鼾比較嚴重的癥狀是睡眠呼吸暫停綜合征,具有這種病癥的男女比例約為男性80%,女性20%。比較起來,為打鼾這個問題苦惱的男性大約是女性的4倍之多。
為什么說男性中打鼾的人比較多呢?事實上,在醫(yī)學上還沒有對此作出明確的解釋,現(xiàn)在只是有幾種說法。
最有力的一種說法是女性荷爾蒙說法。例如,據(jù)統(tǒng)計表明,從容易患上睡眠呼吸暫停綜合征的年齡來看,男性大多以工作精力旺盛的50多歲為高峰期,之后便逐漸減少。而女性則是在50歲左右閉經(jīng)之后,患者數(shù)才開始增加。另外,有報告顯示,含有女性荷爾蒙的藥物也會起到暫時抑制打鼾的作用。
但是,具體是哪一種女性荷爾蒙,如何作用,怎樣抑制打鼾,這些關鍵之處還在進一步研究之中。
是因為飲酒過量,還是工作壓力呢?
為什么男女打鼾的比例差別這么大呢?是因為飲酒過量,工作壓力,還是社會方面的壓力呢?有一點很清楚,酒精可以起到放松喉部肌肉的作用,男性比女性更喜歡飲酒,因此更容易打鼾。
此外,男性的工作壓力也比女性大。不知不覺中就引發(fā)了睡眠時的呼吸障礙,這也是一個說法。
總而言之,男性在這個問題上似乎有許多無法逃避的苦衷。
第一章 打鼾會造成如此嚴重的困擾打鼾,女性的苦惱
努力不讓戀人知道
雖然說女性打鼾的人數(shù)比男性少得多,但是一旦進入到這少數(shù)人的范圍之中,也正因為人數(shù)少,所以反而背負了更大的壓力。
公司集體旅行或朋友一塊旅行,經(jīng)常是兩人共住一個房間。第二天早上,如果是男性同伴的話,一般會說:“你昨天晚上打鼾的聲音真嚇人!”然后回答是:“是嗎?不好意思,不好意思?!碑斎挥袝r候也會被當成大家早餐時的笑料。
但是,如果是女性同伴的話就不會這樣輕松了。一旦被同伴指出打鼾很嚇人,就等于從根本上否定了她作為女性的尊嚴。一般說來,她會受到嚴重的精神打擊。在實際生活中,因為受到打鼾的困擾,每當同事或朋友一起去旅行的時候,雖然很想?yún)⒓樱恢币阅硞€理由為借口回避的女性,是大有人在的!
和戀人在一起卻不敢睡覺
你可以拒絕和同事一同旅行,但如果你是和自己的戀人一起的話,那么情況就會變得更加糟糕!請看下面的例子:
女子A,30歲。與快要結婚的男友頻頻約會,兩人非常甜蜜幸福。A唯一的苦惱就是被家人指出睡覺時打鼾。A常常這樣想,如果被男友發(fā)現(xiàn)自己打鼾,而且聲音很大,肯定會和自己分手。
于是A極力回避和男友共度夜晚,但隨著兩人關系日漸親密,終于回避不了那一天。當天晚上,A采取了這樣的方法。
最開始,A竟然是徹夜不眠。雖然頭暈沉沉的,很想睡覺,但她強壓困意,并對男友裝出一副睡得很香的樣子。慶幸的是,總算沒有露出馬腳。
但是,如果每次都這樣的話,身體肯定吃不消。所以從第二次開始,她便趁男友完全睡熟之后,把自己隨身攜帶的鬧鐘定時到男友起床前的1小時,趁男友還在睡夢之中,趕緊醒過來,就如同打仗一樣。A的努力可謂令人感動,仔細考慮一下她本人的心情,誰也不會覺得這件事可笑。
從那之后,A下決心接受了打鼾的治療。治愈后,她和男友結了婚,從此過上了幸福的生活。
因打鼾而患上抑郁癥
再介紹一個創(chuàng)辦了茶道和花道學校的B女士(60歲)的例子。
B是一個社會公認的成熟女性,也是眾多學生仰慕的對象。但是有一天,B的丈夫?qū)λf:“你最近怎么開始打起鼾來了!”言者無意,聽者有心。丈夫的話深深地刺痛了B的心。
B覺得,身為日本茶道和花道的一代宗師,應該首先做到嚴于律己,然后才能授禮于人。所以,她覺得自己打鼾是一個無論如何也不能被原諒的錯誤。于是,在這樣嚴重的心理壓力之下,她患上了輕度抑郁癥。幸運的是,B經(jīng)精神科醫(yī)生建議,接受了打鼾治療,之后便迅速恢復了健康。
損壞皮膚、影響表情和聲音
慢性打鼾,簡單來講,也就是慢性的睡眠不足。女性都很清楚,連續(xù)的睡眠不足,會導致化妝效果不好,嚴重的甚至會引發(fā)皮膚粗糙等問題。這樣,早上化不好妝,從外表無法保持自信,以致一整天都不能好好工作,慢慢地就會變得郁郁寡歡。
另外,打鼾對臉部表情也有很大影響。打鼾造成的慢性睡眠不足,持續(xù)發(fā)展下去,誰也不可能輕松地一笑了之。自然而然地,表情也會變得冷漠而黯淡。
犯困、頭痛、眼睛腫、皮膚粗糙,這樣一來,即使是職場之花、家里的太陽,也無法忍受這些吧。
還有一點,打鼾和音質(zhì)也有密切的關聯(lián)。
打鼾的發(fā)聲源是鼻子和喉嚨,而這些都是發(fā)聲器官,由于慢性打鼾使這些器官受到損傷,音質(zhì)當然也就跟著受影響。
一般來講,慢性打鼾的女性的聲音,不像一般女性的嗓音那么清亮,多為低沉的嗓音。因此,常常會被誤認為比實際年齡大很多,使得本人心里很不愉快。
遺憾的是,一般人都不知道這樣的身體不適正是由打鼾造成的。這也使我們再次深刻地認識到,認真了解打鼾的可怕性是非常必要的。
治療可以消除身心上的負面影響
另外還有很多例子,如本來進展得很順利的相親,因為女方打鼾的事不小心被男方知曉,導致婚事告吹;又如在新婚旅行時,因為新娘子打鼾而發(fā)展演變成“離婚事件”等。在這些與戀愛和結婚有關的例子中,事情往往會發(fā)展成為不可收拾的嚴重局面。
打鼾對于女性來講是很羞恥的一件事,對其他人難以啟齒。無論她怎樣豪爽和外向,也不可能在結婚前向戀人告白關于自己打鼾的事。
所以,僅從這個角度講,我們也必須徹底治愈打鼾。另一方面,通過治療打鼾可以消除精神上的負面影響,還可以給女性帶來可喜的效果。
實際上,很多醫(yī)師報告說,女性在治愈打鼾后,就像變了一個人似的神采煥發(fā),亮麗多姿。這是因為她們不僅在精神上得到了解放,而且皮膚、表情和聲音方面也得到了明顯的改善。
第一章 打鼾會造成如此嚴重的困擾孩子打鼾比大人更危險
慢性睡眠不足影響孩子的成績及運動
孩子打鼾一般容易被忽視?;蛟S是因為連大人打鼾都是一件稀松平常的事,那么即使是孩子打鼾,一般不會引起父母的重視。
但是,要知道,如果孩子的身體沒有任何異常,就不會打鼾。也就是說,如果孩子打鼾,就證明他的身體出現(xiàn)了某種異常。這樣的話,必須盡早治療這種異常,如果置之不理,任打鼾發(fā)展下去,就會嚴重阻礙孩子的健康成長。
打鼾給孩子帶來的不良影響中,排在第一位的是慢性睡眠不足。由于打鼾是睡眠時的呼吸障礙,所以孩子在睡眠中,經(jīng)常處于一種缺氧的狀態(tài)。這樣,孩子無法熟睡,大腦和身體也得不到充足的休息。
如果不能熟睡,生長荷爾蒙分泌受到影響,這將對孩子的身心發(fā)育帶來嚴重的不良影響。
習慣性的睡眠不足,導致頭腦昏昏沉沉,在學校不能集中精神聽講,成績也不好。由于身體很疲憊,所以也不喜歡運動。這不是危言聳聽,在醫(yī)療專家中已經(jīng)形成了定論:“孩子打鼾勢必影響其成績和運動?!?br>難以吞咽食物
另外,孩子的打鼾,多由扁桃體肥大造成呼吸道變窄所引起。所以,在吃東西的時候,也不能正常地吞咽食物。這樣,孩子就會變得只喜歡喝容易下咽的飲料或只吃稀軟的食物,而不能堅持健康的飲食習慣,很容易造成營養(yǎng)不足或引起其他發(fā)育問題。
綜上所述,打鼾對孩子發(fā)育來講是嚴重的阻礙。我們必須重新全面地認識這個問題,認真考慮一下關于孩子打鼾的對策。
打鼾的孩子一般具有這樣的特征
那么,到底慢性打鼾的孩子具有怎樣的特征呢?下面我列舉幾個容易發(fā)現(xiàn)的特征。
1. 經(jīng)常想睡覺
前面講過,打鼾造成缺氧,從而導致慢性睡眠不足。
2. 坐立不安
慢性睡眠不足的孩子精神上沒有滿足感,經(jīng)常會急躁。另外,睡眠不足帶來的困意,常會使孩子意識模糊地活動。
根據(jù)美國國家睡眠基金會的調(diào)查,約有 90% 的成年人都有打鼾的現(xiàn)象,并且不限年齡,也不限性別。
在這些人當中,有 3700 萬人睡覺時經(jīng)常會打鼾,打鼾已經(jīng)成為他們的睡眠習慣的一部分。但打鼾并不是一件無關緊要的事情,它絕對不僅僅是睡覺的時候“呼吸作響”。
它不僅會隨著年齡的增長而逐漸惡化,還會導致睡眠期間容易醒來或不安穩(wěn),不僅會影響到您本人,還會影響到與您同床的伴侶。
睡眠是最佳健康的重要基礎之一,缺乏優(yōu)質(zhì)睡眠可能讓您面臨各種各樣的健康問題。另外,打鼾可能也是阻塞性睡眠呼吸暫停癥的一種癥狀,這種呼吸問題可能導致多種健康風險(本文稍后將詳細介紹)。
本篇文章將探討有關打鼾的基礎知識,以及如何通過對生活方式,尤其是睡眠習慣做出簡單的調(diào)整,來幫助您顯著消除這種常見問題。
為什么人會打鼾?
打鼾通常發(fā)生在您的咽喉部位的肌肉處于放松狀態(tài)時,也就是睡覺的時候。
在您進入深度睡眠之后,您的咽喉肌肉會放松,從而讓氣道變得更窄更松軟。您的舌頭也會向后伸。您每一次吸氣和呼氣,咽喉部位都會振動——這樣就會導致打鼾的典型聲音。
隨著您的氣道變得更狹窄,振動就會越強烈,此時鼾聲也就會變得越響亮。
這是因為空氣要先后通過您的軟腭、舌、小舌(軟腭垂下的三角形組織)和扁桃體。在某些情況下,氣道會發(fā)生阻塞,引起呼吸不暢以及更嘈雜的鼾聲。睡眠呼吸暫停癥就是這種問題的其中一個例子。
打鼾由哪些原因引起?以下就是造成打鼾的常見因素
對于打鼾,人們持有的最常見的一種觀點,便是它由仰睡引起。在一定程度上確實如此,因為一項研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),54% 的打鼾者都是由于自己睡覺的姿勢所導致。
這些人被稱為“睡姿型打鼾者”,意味著他們只會在仰睡的時候才會打鼾。
但仰睡并非打鼾的唯一觸發(fā)因素,很多其他的潛在因素都可能導致這一問題。除睡覺姿勢以外,打鼾還可能由其他一些常見原因引起:
口腔的解剖構造:扁桃體或扁桃腺肥大、鼻中隔彎曲(鼻孔中間的部位彎曲)或鼻息肉也可能導致睡眠期間咽喉部位進一步變窄。軟腭較低、較厚的人,氣道也可能更窄。過長的小舌也可能造成氣道阻塞。 鼻腔問題:鼻腔和/或咽喉部位出現(xiàn)炎癥,比如當您出現(xiàn)呼吸道感染或過敏發(fā)作時,也可能導致打鼾。慢性鼻塞也是導致打鼾的其中一個因素。 睡眠不足:夜間無法獲取充足的睡眠,同樣可能導致咽喉進一步放松。 飲酒:飲酒,尤其是睡前飲酒,會促使咽喉部位的肌肉放松,同時降低您對氣道阻塞的天然抵御能力。 睡眠呼吸暫停癥。也被稱之為塞型睡眠呼吸中止癥 (OSA),它是指睡眠過程中氣道阻塞導致的呼吸不暢。 OSA 的影響波及到了四分之一的女性和超過半數(shù)的男性,是一種亟待治療的疾病,因為研究發(fā)現(xiàn)它可能導致一連串健康問題,包括心臟病、痛風、II 型糖尿病、免疫功能低下以及抑郁癥等等。
預防打鼾如何給您的整體健康帶來顯著影響
打鼾帶來的最大的問題,是它會妨礙您獲得安穩(wěn)的睡眠,正如上文中講到的,安穩(wěn)的睡眠是確保最佳健康的必要前提。
打鼾者通常會感覺睡覺不安寧,從而導致白天執(zhí)行重要工作任務時感覺困倦或難以集中注意力。一些打鼾者還會由于窒息和喘息,在半夜醒過來,雖然這種情況十分少見。
謹記:缺乏睡眠可能產(chǎn)生一連串或輕微或嚴重的影響,這主要取決于您到底欠下了多少的“睡眠債”。從長期而言,缺乏睡眠可能引發(fā)大量慢性健康問題,這包括糖尿病和肥胖癥以及免疫問題,它甚至還可能增加您患癌癥的風險。白天處于困倦狀態(tài),也可能增加您發(fā)生意外或工作出錯的風險。
更重要的是,打鼾本身還可能顯著影響您與配偶或伴侶的關系。美國德克薩斯州奧斯丁 Capital Otolaryngology 的耳鼻喉科專家兼打鼾治療專家 Daniel P. Slaughter 醫(yī)生警告人們:“在婚姻生活中,打鼾可能導致切切實實的問題?!?/p>
考慮到這個問題可能產(chǎn)生的所有影響,積極采取各種方法來有效克服打鼾,也就在情理之中了。得益于技術的飛速發(fā)展,目前市面上已經(jīng)可以買到多種“防打鼾”的設備,這些設備均聲稱可以減少或徹底消除打鼾的現(xiàn)象。
這些應對打鼾的解決方案形式多種多樣——包括可以在您打鼾時發(fā)出一小波電流的防打鼾腕帶,以及配備自動調(diào)節(jié)式床墊高科技“智能床”,據(jù)說這種床墊能夠跟蹤人的睡眠姿勢的,并可將頭部抬高幾度,以防止打鼾。
一些解決方案看起來卻有點過時,比如防打鼾枕頦帶,以及吹嘴或護牙托,這些工具的原理是重新調(diào)整下顎的位置,從而讓您的氣道能夠以適當?shù)姆绞酱蜷_。
但我建議您要帶著懷疑的態(tài)度去看待這些防打鼾設備——并非所有這些設備都擁有足夠的科學研究,為他們所聲稱的功能提供支持。一些設備的設計非常糟糕,比如某些枕頦帶甚至可能完全蓋住佩戴者的嘴部。
請嘗試通過這些簡單的家庭補救方法來治療打鼾
側睡。對于一部分人來說,這種簡單的方法就足夠有效,因為它可以防止舌頭向后伸入咽喉部,引起氣道阻塞。
將頭部稍稍抬高一點。這樣可以防止您的氣道受到擠壓。您可以試著將 4 英寸厚的楔形物或堵塞物放在床墊下方,抬高其位置。
嘗試使用口腔矯治器。一些牙醫(yī)可以幫助您打造一種能夠改變氣道開口的裝置,給您的舌頭留出足夠的空間,這樣就不至于阻塞您的氣道。
使用蒸汽碗。在上床睡覺之前,倒一碗熱水,然后蓋上毛巾,將頭部置于熱水的正上方,運用深呼吸吸入蒸汽。這樣做有助于清理您的氣道,減少鼻腔通道的膨脹。
夜間不要暴飲暴食。塞滿食物的胃部可能擠壓您的隔膜,進一步阻礙您順暢呼吸的能力。
管理您的體重。超重人群咽喉部位通常會有多余的組織,這也可能導致打鼾。
進行舌頭和咽喉鍛煉。這可以讓這些身體構造變得更強壯,下面就是非常簡單的鍛煉方法:
?輕輕將上下臼齒合在一起。
?張開嘴,將臼齒盡可能分開,不要過度拉伸口腔。
?重復 10 - 20 次。在重復 5 到 10 次之后,您應該感覺下顎的肌肉變得更強壯,且口腔的后部已經(jīng)大大張開。
嘗試使用鼻帶或鼻外擴張器。您可將這些膠帶貼到鼻梁處,從而拓寬您的鼻腔通道,改善您的呼吸。
同時,在鼻孔外部可使用擴張器,減少氣流的阻力,便于您輕松呼吸(需要注意的是,這些工具對睡眠呼吸暫停癥患者沒有效果)。
不要飲酒和吸煙。二者會放松您的舌頭和咽喉肌肉,讓打鼾變得更嚴重。同時,吸煙還會刺激咽喉和鼻腔的內(nèi)壁,導致其腫脹并減少通過的氣流。
睡前不要飲用牛奶。這會讓打鼾更嚴重,因為它會在您的咽喉和舌頭上形成一層粘液。如果您感覺口渴,直接喝水就可以。
緩解感染或過敏導致的鼻塞。鼻塞會減少通過鼻腔的空氣,迫使您用口腔呼吸,促使您打鼾。
不要服用鎮(zhèn)靜劑。和酒精一樣,此類藥物會抑制您的中樞神經(jīng)系統(tǒng),并導致您的肌肉過度放松,包括咽喉部位的組織。
導讀:很多爸爸媽媽看到小寶寶打鼾,都會認為熟睡、或睡姿造成的,而沒去在意。其實經(jīng)常打鼾對寶寶來講有非常大的害處,如果是扁桃體肥大,除了會影響寶寶的吞咽,更會造成睡眠呼吸暫停,不可不慎,以下文章一起來關心。
嬰幼兒睡覺打鼾,察覺原因及早改善。
有些很小的嬰兒有時也會打呼,這并不是病,而是因為奶塊淤積。由于吞噎的關系,有些嬰兒的喉部會有奶塊淤積,一方面使嬰兒吃奶不順,另一個結果就是使氣道不順,造成嬰兒睡眠時打呼。
2、新生兒別在意
嬰兒氣流通過的時候受到阻礙,睡覺的時候呼吸就產(chǎn)生了雜音。再加上寶寶哭鬧之后產(chǎn)生的分泌物堵在鼻腔或者咽喉,呼吸道變得更窄了,產(chǎn)生鼾聲很正常,一般在寶寶三四個月的時候就會消失。
3、嬰兒過度肥胖
很多媽媽給孩子吃的過好過飽,讓小嬰兒看起來好像米其林寶寶,殊不知肥胖是寶寶健康的殺手之一。肥胖兒童的呼吸道周圍被脂肪填塞,使呼吸無法順暢,當軟腭與咽喉壁之間的震動頻率超過30赫茲時,就會出現(xiàn)鼾聲。
2、有些寶寶會因為遺傳而有扁桃體肥大的問題。當扁桃體肥大達到3度或4度時,除了會影響寶寶的吞咽,還可能會造成寶寶睡眠時打鼾,出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。
2、腺樣體就位于鼻咽部頂后部,屬淋巴組織,比扁桃體還要首當其沖,當經(jīng)常受到 *** 時就可能充血腫大,進而堵塞呼吸道,影響睡眠。
專家介紹,兒童打鼾多集中在3~6歲,而此時正是智力、中樞神經(jīng)發(fā)育期,如果不及時治療,會影響智力的發(fā)育,或是導致記憶力、認知能力差,注意力不集中、多動等問題。
2、影響身體發(fā)育
打鼾會使兒童睡眠品質(zhì)下降。睡眠品質(zhì)的下降,勢必使釋放的生長激素減少,影響兒童的大腦、心肺、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的正常生長,出現(xiàn)個子矮小、生長畸形、發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。
3、影響臉部美容
小兒打鼾時由于鼻咽部阻塞、呼吸方式不正確,常常整夜都要大張著嘴巴,這樣很容易造成面部畸形,形成癡呆臉,對面容美觀非常不利。
改變寶寶的睡覺姿勢。試著將寶寶的頭側著睡,此姿勢可使舌頭不致過度后垂而阻擋呼吸通道,可減低打鼾的程度。
2、檢查寶寶身體
給寶寶進行身體檢查。請兒科醫(yī)生仔細檢查寶寶的鼻腔、咽喉、下巴骨部位有無異?;蜷L腫瘤,寶寶的神經(jīng)或肌肉的功能有無異常之處。
3、胖寶寶要減肥
肥胖也是打鼾的一個原因。如果打鼾的寶寶肥胖,先要想辦法減肥,讓口咽部的軟肉消瘦些,呼吸管徑變寬。變瘦的身體對氧氣的消耗可減少,呼吸自然會變得較順暢。
4、考慮手術治療
如果寶寶鼻咽腔處的腺狀體、扁桃體或多余軟肉確實肥大到阻擋呼吸通道,嚴重影響正常呼吸時,可考慮手術切除。這種手術兩三歲的孩子便可以考慮做。
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