中藥炮制應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題(煎煮中藥有哪些注意事項(xiàng)？)

中藥炮制應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)配和制劑的不同要求，對(duì)中藥所采取的各種加工處理技術(shù)。其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用，提高療效。然而，有些人受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，忽視了我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐步發(fā)展起來(lái)具有傳統(tǒng)特色的工藝。

1.中藥飲片不純凈。中藥飲片是所有方劑的原料，處于重要位置。中藥藥用部分需要凈選、除去藥物中的泥沙、夾雜物以及霉敗品，分離其不同的藥用部位。而有些中藥飲片生產(chǎn)商，為了節(jié)省人力、物力和財(cái)力，都一一省去了這些必要的工序，將皮、莖、根、須混為一團(tuán)，粗制濫造，甚至以次充好，不僅嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)藥市場(chǎng)，更嚴(yán)重的是影響了臨床用藥安全有效。

2.輔料標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥物在炮制過(guò)程中，往往需要加入一些輔料與藥物一起共制，目的在于消除有害物質(zhì)，發(fā)揮有利作用。如酒、醋、鹽、蜂蜜等，同一味中藥，經(jīng)過(guò)添加不同的輔料炮制后起的作用各異。由于沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的輔料標(biāo)準(zhǔn)，該用蜂蜜的用紅糖，該用食鹽的用工業(yè)鹽，該用米酒的用白酒，甚至用礦物酒精代替白酒。再如油、鹽、糖制藥要因病而宜：高血脂病人，應(yīng)注意少用動(dòng)物油炮制的藥品，高血壓、心血管之類的病人應(yīng)慎用鹽制藥品，糖尿病患者不能服用糖制藥品，同時(shí)還應(yīng)注意液體輔料的濃度、數(shù)量，固體輔料的使用次數(shù)、存放時(shí)間等，都直接或間接地影響到中藥炮制的質(zhì)量。如果只是象征性的添加輔料，形式上的中藥炮制，不僅起不到協(xié)同作用，還會(huì)造成相反的作用。

3.炒焦、炒炭法不衛(wèi)生。中藥炮制中的炒法是將藥物置于炒鍋內(nèi)，用中火加熱，翻炒至藥面焦黃；而炒炭法則是武火加熱，翻炒至藥面焦黑色，其目的主要是對(duì)一些原生藥材以制其苦寒性。但是，現(xiàn)代衛(wèi)生科學(xué)告訴我們?cè)幉某粗萍訜崦盁?，一般說(shuō)溫度已超過(guò)200度，這時(shí)含油脂的藥材其油脂迅速氧化，結(jié)果不僅破壞了油脂價(jià)值，而且產(chǎn)生大量有害物質(zhì)。

4.有毒有害物質(zhì)熏、潤(rùn)、漂制中藥不可取。如用硫磺熏制藥材：硫磺有毒，屬于外用藥，用硫磺熏制過(guò)的中藥，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不僅不衛(wèi)生，還對(duì)人體有害。用明礬制中藥：明礬的主要成分為硫酸鉀鋁，含有大量鋁元素，而水解制藥又有一定濃度，制出的中藥便含有相當(dāng)量的鋁元素，對(duì)人體有害。用灶心土或焦黃土炮制中藥：灶心土主要成分為硅酸鹽、鈣鹽及多種堿性氧化物，而焦黃土經(jīng)反復(fù)使用后其性質(zhì)與灶心上成分大體相同，在加熱的過(guò)程中，灶心土、焦黃土中的焦糊物質(zhì)及一些重金屬也隨之“入侵”中藥表面，對(duì)人體有害。

5.對(duì)變質(zhì)中藥處理后再使用不可靠。變質(zhì)中藥主要指蟲蛀、發(fā)霉、變色、走油的中藥。當(dāng)前，對(duì)變質(zhì)的中藥，通常采取的方法是處理后再當(dāng)正品使用，其主要方法有：一是對(duì)蟲蛀過(guò)的中藥進(jìn)行篩、撿、烘、曬、除去蟲卵；二是對(duì)發(fā)霉的中藥，采取水洗、噴液、烘烤和暴曬除霉；三是對(duì)變色的中藥實(shí)行白酒淋、硫磺熏使其變白轉(zhuǎn)色。對(duì)于變質(zhì)的中藥，以上這些措施都無(wú)濟(jì)于事，特別是霉變、蟲蛀的中藥，它不僅降低或失去了藥用價(jià)值，而且變質(zhì)滋生了有毒有害物質(zhì)，經(jīng)過(guò)處理后不可能完全解決問(wèn)題。

煎煮中藥有哪些注意事項(xiàng)？

應(yīng)用中藥治療疾病，乃是我國(guó)人民常用的治病方法。在煎煮中藥方面，也有許多講究。

盛器的選擇往往是首先考慮的問(wèn)題，由于中藥里含有不少鞣酸或其他生物堿，遇到鐵或其他金屬時(shí)，可使中藥成分發(fā)生生物化學(xué)變化，輕則減輕藥的效力，重則生成有毒物質(zhì)，危害人體健康，因此，應(yīng)選用砂鍋煎藥為最好，或用搪瓷器具也是可以的。對(duì)于鐵器則要忌用，鋁制品也要避免應(yīng)用。

煎煮中藥前，通常要檢查一下，認(rèn)清哪些是先煎的，哪些是沖服的，不能混在一起煎煮。有些中藥，如磁石、龍骨、牡蠣、龜板等較為堅(jiān)硬的中藥，要敲碎后再煎。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)曾講究用井水或泉水煎煮中藥，而現(xiàn)在普遍認(rèn)為，用干凈的涼水即可，不清潔的河水與池塘水不可應(yīng)用，有些人愛(ài)用開(kāi)水煎藥也是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

中藥煎煮前，通常要浸泡一下，用于慢性疾病的滋補(bǔ)藥品，常要先浸泡半小時(shí)至1小時(shí)，對(duì)一些急性病癥，尤其是一些風(fēng)寒表證的用藥，常常是隨泡隨煎，夏天或氣溫高的地方，中藥也不能久泡。

每劑中藥的加水量要參考中藥配方數(shù)量的多少、煎煮時(shí)間的長(zhǎng)短靈活掌握，一般加水要超過(guò)藥面2～3厘米為好，使煎成的藥汁為150～200毫升。煎煮中藥的火候也很重要，總的原則是小火慢煎，家用電爐煎藥，常常不易掌握火候，不宜選用。煎煮的時(shí)間通常根據(jù)醫(yī)囑來(lái)定，一般地說(shuō)，不同的中藥或不同的疾病，所要求煎煮中藥的時(shí)間而不盡相同，風(fēng)寒解表藥、急癥，要急火快煎，一般5～10分鐘；強(qiáng)壯滋補(bǔ)藥，慢性病癥，煎煮中藥時(shí)間要長(zhǎng)，可達(dá)1～2小時(shí)。例如應(yīng)用中藥金銀花、菊花、紫蘇葉、地丁、魚腥草、大青葉、馬齒莧、車前草等以花、葉為主的中藥，或者是肉桂、陳皮、砂仁、藿香等含揮發(fā)油較多的中藥，不宜久煎，約10分鐘左右即可，而黃芪、黨參、當(dāng)歸、龜板、鱉甲、巴戟天、肉蓯蓉等藥品，應(yīng)煎半小時(shí)至1小時(shí)。有的老中醫(yī)認(rèn)為，人參應(yīng)以微火煎蒸，長(zhǎng)達(dá)2～3小時(shí)更好；有些中藥如南星、半夏、附子等含有毒性，要先行煎煮，可以減少毒性；有些粉劑(青黛)、小顆粒藥品(車前子、萊菔子)要選用紗布包好，才能煎煮。一般的中藥均需分煎2次(頭煎和二煎)，有人早晚各煎1次，隨煎隨服，有人連煎2次，將藥液兌混在一起，分2次服用。

煎煮中藥的要求，應(yīng)結(jié)合地區(qū)、季節(jié)及家庭的具體條件，還要遵照中醫(yī)師的囑咐，以保證中藥得到合理的應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的效力。

中藥炮制學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：飲片切制——切制前的軟化處理

概述
軟化工藝 是飲片切制的重要工藝之一，俗語(yǔ)有“三分切工，七分潤(rùn)工”之稱。除了通草、絲瓜絡(luò)、燈心草等質(zhì)地柔軟的藥物可以直接切制外，植物藥切制前都必須經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)能浕幚?，使其質(zhì)地柔軟適中，才能切制成不同規(guī)格的飲片。軟化工序有利于藥材切制時(shí)減少破碎，保持片型整齊，外表均勻，平整美觀。軟化之前，藥材在軟化處理之前，首先要經(jīng)過(guò)凈制工藝，除去非藥用部分和泥土雜質(zhì)，然后大小分類（分檔b7-），并根據(jù)藥物的種類和質(zhì)地，季節(jié)溫度等情況，選用不同的軟化方法，依次軟化處理，防止軟硬不勻及有效成分的大量損失。

水處理軟化藥材 ?
水處理是傳統(tǒng)的藥材軟化方法。根據(jù)植物藥的吸水性，采用自然或人工的方法，使藥物緩緩吸收水分，至其內(nèi)外軟硬適度，達(dá)到軟化，以便于切制。在操作時(shí)要根據(jù)外界季節(jié)、氣候、溫度，藥材的品種、質(zhì)地和吸水程度等客觀情況，選用適宜的軟化方法。每次軟化藥材要適量，以當(dāng)日能夠切完為度，防止過(guò)夜變質(zhì)。常用的水處理軟化方法有：
1.淋法（噴淋法）
1. 定義與適用范圍 ：淋法即用水噴淋或澆淋藥物的軟化方法。淋法適用于軟化氣味芳香、質(zhì)地疏松的全草、葉、果皮及有效成分易溶解流失的藥物，如荊芥、薄荷、佩蘭、香薷、枇杷葉、陳皮等。
2. 操作方法 ：將藥材整齊垛放或攤開(kāi)，用清水均勻噴淋或自上而下澆淋藥物，次數(shù)視質(zhì)地而定，一般為2～3次，并需稍潤(rùn)，以適合切制。
3. 注意事項(xiàng) ：① 淋法處理藥物應(yīng)注意防止堆積過(guò)密，返熱爛葉。② 若用淋法處理后仍不能軟化的部分，可選用其他方法再進(jìn)行處理。如對(duì)根部粗大的藥材可采用上淋下泡法，使之軟化程度一致。

2.淘洗法（搶水洗）
1. 定義與適用范圍 ：淘洗法是 用清水快速洗滌藥物的方法 。淘洗法適用于質(zhì)地疏松，水分易于滲入及成分易溶于水的藥材，如五加皮、白鮮皮、南沙參、石斛、防風(fēng)、龍膽等。
2. 操作方法 ：將藥物投入清水中，經(jīng)淘洗后或快速洗滌后及時(shí)取出，稍潤(rùn)即可切制。由于藥材與水接觸的時(shí)間短，故成為“搶水洗”。
大生產(chǎn)用滾筒洗藥機(jī)，可以提高洗藥效率。
3. 注意事項(xiàng) ：① 淘洗法應(yīng)在保證藥物潔凈和軟化的前提下，盡量縮短洗滌時(shí)間以防止藥物有效成分的溶解損失。② 淘洗法還可以用作清潔藥物，洗凈泥土雜質(zhì)的方法。③ 表面泥土較重的藥物，取一定量洗畢的樣品置清水中淘洗，洗滌水中不應(yīng)有明顯沉積物。

3.泡法（浸泡法）
1. 定義與適用范圍 ：將藥材用清水浸泡一段時(shí)間，使之吸入水分的方法稱為泡法。適用于質(zhì)地堅(jiān)硬，體積較大，水分難于滲入的藥材，如檳榔、萆薢、木香、烏藥、澤瀉、土茯苓等。
2. 操作方法 ：先將藥物洗凈，置于適宜容器內(nèi)，再注入清水至浸沒(méi)藥物，上壓重物，放置一段時(shí)間，中間不換水，使藥物吸水至一定程度后撈起，潤(rùn)軟，切制。
3. 注意事項(xiàng) ：浸泡法受藥材質(zhì)地及季節(jié)溫度的影響：① 一般體積粗大、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥材，冬春季節(jié)氣溫較低時(shí)，浸泡時(shí)間宜長(zhǎng)些；體積細(xì)小、質(zhì)輕者，夏秋季節(jié)氣溫較高時(shí)，浸泡時(shí)間宜短些。② 一些質(zhì)輕藥材遇水漂浮，如枳殼、青皮，應(yīng)上壓重物，使其浸入水中。③ 浸泡時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，防止藥材“傷水”和成分流失，宜“少泡多潤(rùn)”。

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